általánosság
Az eutüreoidizmus kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a pajzsmirigyhormonok szintje normális .
Az eutüreoidizmus állapota fennáll, ha a pajzsmirigy megfelelően működik, megfelelő mennyiségű hormon előállításával; vagy ha a szóban forgó mirigy nem működik megfelelően, de a pajzsmirigyhormonok normális fiziológiai szintjeit farmakológiai kezelések vagy műtétek révén érik el és tartják fenn.
Ezért a cikk során elemezzük a terápiás stratégiákat, amelyek a pajzsmirigy-betegségek és diszfunkciók különböző típusaiban szenvedő betegeknél biztosítják az eutüreoidizmus állapotának fenntartását.
Mi az?
Mi az eutiroidizmus?
Az eutüreoidizmus olyan állapot, amelyben a pajzsmirigyhormonok - trijódtironin vagy T3 és tiroxin vagy T4 - normális és fiziológiai koncentrációban vannak jelen (a pajzsmirigy értékeinek részletesebb ismertetését lásd a mellékelt cikkben: pajzsmirigy vérvizsgálatok).
Részletesebben, euthyreosisról beszélhetünk, ha:
- A pajzsmirigy megfelelően működik, és a hormonokat megfelelő mennyiségben szintetizálja;
- A pajzsmirigy nem működik megfelelően, és önmagában nem képes fenntartani a pajzsmirigyhormonok normális koncentrációit, de ez utóbbit különböző típusú kezelések garantálják (farmakológiai, sebészeti, stb.), Amelyek a betegség vagy rendellenesség típusától függően eltérőek. a kérdéses mirigyet.
Tudtad, hogy ...
Ha az eutüreoidizmus körülményeit megfelelő kezeléssel helyreállítják egy betegben, ezt " eutyroid " -nak nevezik.
Az eutüreoidizmus állapota megváltozhat mind a pajzsmirigyhormonok ( hypothyreosis ) csökkent szintézise, mind a túlzott termelés következtében ( hyperthyreosis ).
Az eutüreoidizmus feltételeinek helyreállítására alkalmazott terápiás stratégiák ezért különbözőek, és célja a keringő pajzsmirigyhormonok mennyiségének növelése a hypothyreosis jelenlétében; miközben a vérnyomáscsökkentés jelenlétében csökkenti a szintjüket.
Hypothyreosis
Eutüreoidizmus helyreállítása hipotireózisban szenvedő betegeknél
A hypothyreosis egy patológiás állapot, amelyet a pajzsmirigy által a pajzsmirigyhormonok csökkent szekréciója jellemez. Ilyen állapotban tehát a T3 és T4 keringő hormonok szintje nem elegendő a normál aktivitás biztosításához.
A hipotireózis az alapul szolgáló októl függően:
- Primitív : olyan típusú hypothyreosis, amely a pajzsmirigy specifikus meghibásodásából ered . A hypothyreosis primitív formáját kiváltó fő okok a következők:
- Autoimmun pajzsmirigy rendellenességek (amelyek közül a leghíresebb a kétséges árnyék nélkül, Hashimoto pajzsmirigy-gyulladása);
- Thyroidectomia (a pajzsmirigy részleges vagy teljes eltávolítása, például pajzsmirigy tumorok jelenlétében);
- Jódhiány, a T3 és T4 hormonok szintézisének alapvető eleme.
- Másodlagos : a hypothyreosis egyik formája, amely az agyalapi mirigy következtében telítetlen lesz. Az ilyen meghibásodás oka lehet a daganatok vagy az agyalapi mirigyek sérülése.
Mélység: hipofízis, hypophysealis hormonok és eutiroidizmus
Az agyalapi mirigy a pajzsmirigy működésében alapvető mirigy, mivel képes a pajzsmirigy-stimuláló hormon (a tirotropin, a pajzsmirigy-stimuláló hormon vagy a TSH rövidítése) szekréciójával kontrollálni az angol pajzsmirigy-stimuláló Hormon ). A TSH valójában képes elősegíteni a jód felszívódását és stimulálja a pajzsmirigyet, hogy felszabadítsa a T3 és T4 hormonokat a véráramban. Ezért a hypophysis és a TSH is részt vesz az eutüreoidizmus állapotának fenntartásában.
- Tercier : a tercier hypothyreosisot a hypothalamus hibás működése indukálja, amelyet a neoplasztikus patológiák vagy elváltozások okozhatnak, amelyek pontosan a hipotalamikus szinten találhatók.
Mélység: hipotalamusz, TRH és eutüreoidizmus
Hasonlóképpen, mint az agyalapi mirigy esetében, a hipotalamusz is - közvetve - részt vesz a pajzsmirigy aktivitás szabályozásában és az eutüreoidizmus állapotának fenntartásában. Valójában a hipotalamusz a TRH-t (a tirotropin felszabadító hormon, azaz a tirotropin-felszabadító hormon ) választja ki, amely a hipofízisre hat, és ezáltal a fent említett TSH-t szekretálja és felszabadítja.
- Iatrogén : ez egyfajta hypothyreosis, amelyet orvosi kezelés és farmakológiai kezelések váltanak ki. Az iatrogén hypothyreosis klasszikus példája a túlzottan magas dózisú hyperthyreosis kezelésére szolgáló gyógyszerek beadása.
Tudtad, hogy ...
Egyes betegek szubklinikai hypothyreosisban szenvednek, amely egy speciális állapot, amelyet a TS3 szintjének és a T3 és T4 pajzsmirigyhormonok szintjének jelenléte jellemez. Ebben az esetben tehát a megváltozott tirotropinszintek ellenére eutüreoidizmus áll fenn.
Hypothyreosis kezelés
A hypothyreoid betegekben az eutüreoidizmus feltételeinek helyreállítására végzett kezelés magában foglalja a hormonpótló terápia kialakítását . A cél eléréséhez jelenleg használt hatóanyagok olyan hatóanyagokon alapulnak, mint a levotiroxin-nátrium (Eutirox®) és a nátrium- liotironin (Liotir®, Titre®). Ezek szintetikus hatóanyagok, amelyeket a tiroxin és a trijódtironin hiányának pótlására adnak be. Alkalmazhatók mind monoterápiában, mind kombinációs terápiában.
Nyilvánvaló, hogy a beadandó hatóanyag dózisát és típusát az endokrinológusnak kell megállapítania.
Az eutüreoidizmus állapotával jellemezhető hypothyreosis esetén azonban a hormonpótló terápia alkalmazása nem szükséges.
További információ: Hipotireózis »hyperthyreosis
Az eutüreoidizmus állapotának helyreállítása hyperthyreosisos betegeknél
A hyperthyreosis egy olyan betegség, amelyet a pajzsmirigy túlzott aktivitása jellemez, ami a pajzsmirigyhormonok fokozott szekrécióját eredményezi .
A hyperthyreosisot különböző betegségek, rendellenességek, állapotok és diszfunkciók okozhatják, például:
- Graves-Basedow betegség;
- Mérgező noduláris goiter és mérgező multinoduláris goiter;
- A hipofízis fokozott TSH-termelése;
- Pajzsmirigy adenoma;
- A jód túlzott bevitele;
- A pajzsmirigy-készítmények visszaélése.
Ellentétben azzal, ami a hypothyreosis esetében történik, ami - amint fentebb említettük - hormonpótló terápia beadását foglalja magában, a hyperthyreosis kezelése nem olyan egyszerű. Tény, hogy a terápiás stratégia, melyet az eutüreoidizmus állapotának helyreállításához szükséges a hyperthyroid betegekben, nagyban változhat a problémát kiváltó októl függően. Az ilyen helyzetekben általában alkalmazott kezeléseket az alábbiakban mutatjuk be.
thyroidectomia
A pajzsmirigy- eltávolítás a műtéti művelet, amelyen keresztül a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítását végzik. Az ilyen típusú sebészeti kezelés alkalmazása pajzsmirigy, goiter vagy pajzsmirigy csomó tumorok jelenlétében szükséges lehet.
Kérjük, vegye figyelembe
A pajzsmirigy teljes eltávolítása szükségessé teszi a hormonpótló terápia igénybevételét a pajzsmirigyhormonok megfelelő koncentrációban való jelenlétének biztosítása érdekében.
A mirigy részleges eltávolítása viszont nem mindig szükséges szintetikus pajzsmirigy hormonok beadására; ugyanakkor igaz, hogy a primitív hypothyreosisot kiváltó okok egyike. Hasonló esemény esetén a betegnek levotiroxin-nátriumot és / vagy liothironin-nátriumot kell bevennie.
Azonban további információért javasoljuk, hogy olvassa el a dedikált cikket: Thyroidectomy.
Radioaktív jódterápia
A radioaktív jódterápia viszonylag nagy dózisban - általában, intravénásan - a jód 131 adagolását jelenti, amely radioaktív izotóp, amelyet egyszer bevittek, felszívódik a pajzsmirigyben. Az elem birtokában lévő radioaktivitás képes károsítani a pajzsmirigy sejteket, amelyek túlzott mennyiségű hormonot termelnek, ezáltal csökkentve a mirigy működését, és javítják a hipertireózis klinikai képét, amely lassan az eutüreoidizmus állapota felé halad. Hasonló kezelést végzünk, különösen pajzsmirigy-tumorok jelenlétében, bizonyos esetekben még a pajzsmirigy-tenyészetek kezelésére is.
Tudtad, hogy ...
A radioaktív jódot szintén diagnosztikai célokra használják a pajzsmirigy rendellenességek összefüggésében, melyet hyperthyreosis jellemez.
Ha többet szeretne megtudni, javasoljuk, hogy olvassa el a dedikált cikkeket: jód 131 - radioaktív jód és pajzsmirigy - radioaktív jód: indikációk és utókezelés.
Farmakológiai kezelés antithyroid gyógyszerekkel
A pajzsmirigy-ellenes gyógyszereken alapuló gyógyszeres kezelés alkalmazható a pajzsmirigy-eltávolító műtét előkészítésére (pajzsmirigy-elvágás), a radioaktívan jelzett jódterápia előkészítésére, vagy az egyetlen olyan kezelésre, ahol a műtét nem végezhető el. Az ilyen esetekben szokásosan alkalmazott hatóanyag a tiamazol, más néven metimazol (Tapazole®).
A vérnyomáscsökkentő betegeknél az euthyroid állapot helyreállítására irányuló kísérletben beadott másik antithyroid hatású hatóanyagot kálium-perklorát (Pertiroid®) képviseli.
Ha azonban többet szeretne megtudni az eutüreoidizmus helyreállítására használt gyógyszerekről a hyperthyreoid betegekben, lásd még: Hipertüreoidizmus kezelésére szolgáló szerek.
