Orvosi kezelés
A migrén kezelésének és megelőzésének első lépése az, hogy csökkentse vagy ha lehetséges, kiküszöbölje az expozíciót.
Migrén gyógyszerek
A migrénes gyógyszerek enyhíthetik a fájdalmat és a tüneteket a migrén akut fázisában vagy megakadályozhatják a további támadásokat . A legmegfelelőbb terápiás megközelítésnek mindig figyelembe kell vennie az orvos által meghatározott, a betegség terjedelmére, a beteg tüneteire és a beteg személyes szükségleteire vonatkozó megfogalmazásokat. Például, ha más kóros állapotok együtt élnek, akkor nagyon óvatosan kell eljárni bizonyos migrénes kezelésre szánt gyógyszerek szedése során. Emlékeztetni kell továbbá arra, hogy nem minden ember reagál a terápiára ugyanúgy: a hatóanyagok által végzett farmakológiai aktivitás számos tényezőtől függ, beleértve a beteg egyéni metabolikus jellemzőit is. Ebből az okból kifolyólag elengedhetetlen az öngondoskodás elkerülése, és szigorúan be kell tartani az orvos utasításait annak érdekében, hogy a gyógyszerek hatását ne szüntesse meg, és ne járuljon hozzá semmilyen mellékhatáshoz. Valójában ezeknek a gyógyszereknek a túlzott és hosszan tartó használata rezisztenciát okozhat a kezelésnek, és a szekunder fejfájás egy bizonyos formáját, a „kábítószer-fogyasztási fejfájást” okozhatja.
Akut fázisú kezelés
Az "akut" migrénes kezelés célja, hogy megnyugtassa a fájdalmat, amint kialakult, és gyorsan korlátozza a kapcsolódó tünetek megjelenését.
A fájdalom csökkentésére leggyakrabban használt gyógyszerek a migrén esetében a következők:
- Fájdalomcsillapítók. Az enyhe és közepes tünetek esetén javasolt kezdeti kezelés olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek a NSAID-ok farmakológiai osztályába tartoznak (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek). A fájdalomcsillapító szerek (vagy fájdalomcsillapítók), mint például a paracetamol és az acetilszalicilsav, fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek, és segíthetnek csökkenteni a migrén tüneteit. Ezeknek a gyógyszereknek a szedése során fontos, hogy mindig kövesse az orvosi jelzéseket: azokat csak akkor szabad használni, ha szükséges, teljes gyomorban és rövid ideig, mivel ezek különböző mellékhatásokkal (pl. Gastritis, máj- és vesebetegségek) kapcsolódnak. hosszú, csökkentheti hatékonyságukat. A fájdalomcsillapítók általában hatékonyabbak, ha a migrénes roham első jeleit veszik figyelembe; így a fájdalomcsillapító hatásuk valójában még a legsúlyosabb tünetek kialakulása előtt is elvégezhető. A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket antiemetikumokkal kombinálva lehet előírni, ha hányinger és hányás is előfordul, vagy kombinációban (például paracetamol, acetilszalicilsav és koffein).
- Triptánok. Ha a közönséges fájdalomcsillapítók nem segítenek a migrénes tünetek enyhítésében, a triptánok a következő gyógyszer-választás. A triptánok osztálya számos, különböző abszorpciós jellemzővel rendelkező és fájdalomcsillapító gyógyszerből áll. Tevékenységük bizonyos szerotonin receptorokon történik, megakadályozva a fájdalom terjedését. Ezek a gyógyszerek különösen a vérerek összehúzódását okozzák az agyban, ellensúlyozva a migrénes roham során fellépő dilatációt (és amely a migrén alapjául szolgáló folyamat részét képezi). A triptánok hatása gyors és jelentősen csökkenti a tünetek súlyosságát és időtartamát; ebben az esetben a legjobb eredmény akkor érhető el, ha a fájdalom még mindig enyhe. A Sumatriptan a leggyakrabban használt triptan.
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Néhány beteg úgy találja, hogy a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyak lehetnek a migrén tüneteinek kezelésében. Ezek közül az ibuprofent, a diklofenakot és a naproxent használják.
- Ergotamin és származékok . Az ergotamin és a dihidroergotamin olyan régi generációs gyógyszerek, amelyeket csak különösen legyengítő vagy refrakter migrénes esetekben használnak más kezelésekre. Ezek a gyógyszerek ugyanolyan hatékonynak tűnnek a triptánok esetében: vazokonstriktoros hatást fejtenek ki, és ellensúlyozzák a migrén megjelenéséért felelős koponya-vasodilatációs fázist. Azonban komoly mellékhatásokat okozhatnak, és fokozhatják a hányingert.
- Egyéb gyógyszerek. Egyéb lehetséges farmakológiai lehetőségek közé tartozik a fájdalomhoz használt, de a migrénre nem specifikus gyógyszerek alkalmazása. Ezek közé tartoznak a fájdalomcsillapítók, a kábítószerek, az opioidok és a barbiturátok. Mivel ezek a gyógyszerek függőséget okozhatnak, kevésbé jelennek meg a migrén kezelésére, és csak alkalmanként alkalmazhatók, ha a specifikus alapterápia nem hatékony.
Terhesség kezelés
Általában a migrén farmakológiai kezelését a terhesség vagy a szoptatás során a lehető legnagyobb mértékben korlátozni kell. A terhesség alatt a gyógyszerek szedése előtt elengedhetetlen, hogy forduljon orvosához, aki értékelni fogja, hogy előírja-e a kis dózisú fájdalomcsillapítót (például paracetamolt), gyulladáscsökkentő szereket vagy triptánokat.
megelőzés
Megelőző terápia
Ez a fajta gyógyszeres kezelés hasznos, ha a migrén bizonyos gyakorisággal és / vagy különösen súlyos tünetekkel jelentkezik. A cél a migrénes rohamok gyakoriságának és súlyosságának csökkentése.
A migrén megelőzésére szolgáló gyógyszereket rendszeresen, gyakran naponta kell bevenni. A gyógyszerek több osztályát sikeresen alkalmazzák megelőző terápiákként; a legfontosabbak:
- A magas vérnyomás kezelésére használt gyógyszerek : a béta-blokkolók (propranolol, metoprolol és timolol) és a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil) a véredények hangjának modulálásával és a fájdalomban szenvedő mechanizmusok szabályozásával foglalkoznak.
- Antidepresszánsok (amitriptilin, nortriptilin stb.): Központi szerepet játszanak, elsősorban a szerotonin receptorain, a migrén kialakulásában.
- Antiepileptikumok (gabapentin, topiramát, valproinsav stb.): Úgy tűnik, hogy a fájdalom küszöbére és az agyi hiper-ingerlékenységre hatnak.
Egy másik terápiás megoldás magában foglalja az A típusú botulinum toxin alkalmazását : az injekciók hasznosnak bizonyultak krónikus migrén (de nem epizodikus) esetén. Ezeket a lyukakat a fej és a nyak izomzatának bizonyos pontjain végezzük, legfeljebb 3 hónapig tartó hatással.
A migrén súlyosságának megelőzésében vagy csökkentésében néhány pozitív kísérleti bizonyítékot találtak egyes gyógynövények, vitaminok és ásványi anyagok : magnézium, Q10, riboflavin, B12-vitamin, feverfew és butterbur ( Petasites hybridus ) alkalmazásában. . A lehetséges alkalmazást alátámasztó tudományos adatok azonban még mindig korlátozottak.
Minden gyógyszertípus hatékonyabb, ha más orvosi javaslatokkal kombinálva alkalmazzák, mint például az étrend és az életmód változása, a fizikai aktivitás és a relaxációs gyakorlatok. Különösen vannak olyan viselkedések, amelyek segíthetnek a migrénes támadás fájdalmának enyhítésében, anélkül, hogy szükségszerűen gyógyszerekhez kellene fordulniuk:
- Elszigetelje magát a fényektől és a hangoktól;
- Vegyünk egy forró fürdőt vagy zuhanyzót;
- Feküdj le, vagy vegyél egy kis napot. Csukja be a szemét, és próbálja meg oldani a feszültséget a hátán, a nyakán és a vállán;
- Jégcsomagot kell alkalmazni a fej fájdalmas területére (homlok, templomok vagy a nyak hátulja);
- A mutató ujjával és / vagy hüvelykujjával gyengéd, állandó és forgó nyomást gyakorolhat a fájdalom helyére. Tartsa a nyomást 7-15 másodpercig, majd engedje fel. Ha szükséges, ismételje meg.
