általánosság
A makula pucker a szem iránti érzékenysége, amely az üveges humor megváltozása miatt keletkezik, ami szálas cicatriciális szövet kialakulását eredményezi a makulában vagy a retina középső részén.
Amikor a makula pucker tüneti, okozza a látás elvesztését, homályos vagy eltorzult látást, a vonalak észlelésének megváltozását és a kis karakterek olvasásának nehézségét.
A kezelés függ a súlyos tünetek jelenlététől vagy hiányától: ha a megnyilvánulások enyheek, és nem feltételezik a mindennapi életet, inkább nem beavatkozunk; éppen ellenkezőleg, ha a tünetek megakadályozzák a legegyszerűbb napi tevékenységeket, ajánlatos vitrectomiás műveletet alkalmazni.
A szem anatómiájának rövid áttekintése
A szemben (vagy szemgolyóban ) három koncentrikus rész ismerhető fel, amelyek kívülről a belső felé:
- A külső tunika, amely megtámadja a szemgolyó ún. Külső izmait; benne fekszik (posterior) és szaruhártya (anteriorly). Szálas jellegű.
- A közepes cassock (vagy uvea ), amely kötőszövet membránja, véres erekben és pigmentben gazdag.
A sklera és a retina között a táplálékot a retina, vagy inkább a retina rétegei, amelyekkel érintkezik.
Ide tartozik az írisz, a ciliáris test és a horoid.
- A retina által kialakított belső köntöst .
A retina egy átlátszó film, amely tíz réteg idegsejtből (valódi neuronokból) áll, beleértve az úgynevezett kúpokat és rudakat. A kúpok és rudak a vizuális funkció helyettesei.
A belső szokás, amint azt az elmondottakból kitalálható, ideges jellegű.
Mi az a makula pucker?
A makula pucker a szem morbid állapota, az üveges humor megváltozása után, és azzal jellemezve, hogy a szálas hegszövet a makula szintjén vagy a retina középső részén jelenik meg.
E rostos-cicatriciális szövet megjelenése után a teljes retina a ráncokhoz hasonlóan összehúzódást szenved, ami befolyásolhatja a vizuális funkcionalitását.
MI A MACULA?
A makula vagy macula lutea az emberi szem retina központi területe.
Hasonlóan egy körülbelül 5, 5 mm átmérőjű sárga folthoz, több kúpot tartalmaz, mint a rudak, és a legérzékenyebb retinális területet képviseli a könnyű ingereknek.
Ezenkívül a retina része a részletek észleléséért és a nagyobb látásélességért.
Ebben legalább 4 régiót tudunk megkülönböztetni: közülük kettő különösen fontos, és jobban ismert fovea és foveola .
A makulát megkülönböztető sárga szín két karotinoid: lutein és zeaxantin jelenlétének köszönhető.
UMOR VITREO: EGYÉB TOVÁBBI INFORMÁCIÓK
Az üveges humor (más néven üveges test ) a zselatin és átlátszó anyag, amely az úgynevezett üvegtérben helyezkedik el, és amely hordozóként működik:
- a kristálylencsét a szemgolyó elülső részén;
- a retina, a szem hátulján.
Színtelen és állandó térfogatú, az üvegtest teste 98-99% vízből és más anyagokból áll, mint például: hialuronsav, sók, cukrok, vitrosin (egy kollagén, ezért egy fehérje), opticin (fehérje), II. típusú kollagén és más fehérjék. Ennek az összetételnek köszönhetően biztosítja a szem gömb alakú kialakítását.
Az in vitro humornak nincs vérereje, és azt a hialoid csatorna keresztezi, amely az optikai papillától (vagy a szemgolyóban lévő látóideg kialakulásától) a hialoid fossa (azaz a kristálylencsék hátsó része) megy át.
A MULULÁR PUCKERS SYNONYMS
A makuláris pucker sok más néven is ismert, többek között: epiretinalis membrán, premacular membrán, retina ránc, celofán makulopátia és premacularis fibrosis .
Gyakran feltett kérdések a makula puckerről
K: Ugyanaz a makuláris dudor és a makula degenerációja?
V: Nem, bár nagyon hasonló tüneteket okoznak, két különböző feltétel. A szembetegségekre szakosodott orvos különleges problémák nélkül képes megkülönböztetni őket.
K: Lehet-e a makulacsúcsot is makuláris lyuknak nevezni?
V: Nem, mert a makula pucker és a makula lyuk két különböző szembetegség. Az első esetben a retinán rostos hegszövet keletkezik; a másodikban a makula egy igazi szüneten megy keresztül. Lehetséges azonban, hogy a makula pucker makuláris lyukdá váljon.
okai
Az üveges humor a retina felületéhez nagyon vékony (többnyire proteikus jellegű) szálakkal van kötve. Ezek a szálak rögzítik ugyanazt a retinát a legmegfelelőbb helyzetben vizuális funkcióinak végrehajtásához.
Az öregedés vagy bizonyos körülmények bekövetkezése következtében az üveges test hajlamos arra, hogy visszahúzódjon és kevésbé kölcsönhatásba lépjen a retinával.
Ez az eljárás - más néven hátsó üveges elválasztás - retina elváltozásokat, elváltozásokat okozhat, amelyek rostos hegszövet kialakulásához vezethetnek.
A szálas-cicatriciális szövet neoformációja a retina összehúzódását okozza, mintha valami húzta volna.
A makula pucker a fent leírt eljárásnak megfelelően alakul ki.
Fontos megjegyzés
A legtöbb esetben az üveges humor hátsó leválasztása nem jár következménnyel. Csak ritka esetekben határozza meg valójában azt a folyamatot, amelyben a főbb szakaszokat éppen most leírták.
A FELTÉTELEK TÁMOGATÁSA ÉS VÁLTOZÁSA
Az öregedésen kívül a makulacsúcs is felmerülhet:
- A cukorbetegség feltétele. Ez az anyagcsere betegség több látási problémát okozhat, amelyek a diabéteszes retinopátia általános nevét viselik.
- A retina szakadása vagy leválasztása
- Szem trauma
- A szem gyulladásos betegsége
- A szürkehályog műtét késői hatásai
IDIOPATIC MACULAR PUCKER
A makuláris puckerek sok esetben idiopátiás jellegűek.
Az orvostudományban a patológiához kapcsolódó idiopátiás kifejezés azt jelzi, hogy ez utóbbi nyilvánvaló és bizonyítható okokból merült fel.
Tünetek és szövődmények
A makula pucker változásokat okoz a látásban .
Különösen olyan tüneteket okozhat, mint:
- A látás elvesztése. Általánosságban elmondható, hogy a beteg elveszíti a vizuális képességet, hogy megkülönböztesse az objektum részleteit, függetlenül attól, hogy közel van-e vagy távol.
- Elmosódott vagy mérsékelten torzított látás
- Az egyenes vonalak érzékelése, mintha hullámos vagy törött vonalak lennének
- A kis karakterek olvasásának nehézségei
Idővel ez a tünetek stabilak maradhatnak vagy súlyosbodhatnak.
ASINTOMATIC MACULAR PUCKER
A makulacsúcsok több esetben nem figyeltek meg figyelemre méltó tüneteket: ezekben a helyzetekben tünetmentes makulacsúcsról beszélünk.
Még mindig ismeretlen az ok vagy ok, amiért egyesek nem mutatnak tüneteket; ugyanúgy, ahogy még tisztázni kell, hogy egyes betegek, akik mindig tünetmentesek voltak, hirtelen panaszkodnak bizonyos látászavarok miatt.
MONO VAGY KÖZVETLEN PULLEY?
A legtöbb esetben a makula pucker egyoldalú, ami azt jelenti, hogy csak egy szemre hat.
Jó azonban emlékeztetni az olvasókat arra, hogy néha a szálas hegszövet kialakulása mindkét szemet érintheti. Ezekben a helyzetekben a kétoldalú makulacsúcsról is beszélünk.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Az orvosok azt javasolják, hogy a szembetegség szakértőjével lépjen kapcsolatba, amint az első vizuális zavarok érezhetők.
A szakértő feladata, hogy megvizsgálja a különböző látási problémák okát, és tervezze meg a legmegfelelőbb terápiát.
diagnózis
A makula pucker azonosítására szolgáló diagnosztikai eljárás a következőket tartalmazza:
- Az alapítvány vizsgálata
- Számítógépes optikai tomográfia (OCT)
- A retina fluorangiográfia
A SZEM-HÁTTÉR ELLENŐRZÉSE
A szemfenék vizsgálata olyan diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a szemgolyó belső szerkezeteinek vizsgálatát, így az üvegtest, a retina és a makula vizsgálatát is.
Annak ellenére, hogy bizonyos szemcseppeket igényel az okuláris pupillák kiszélesítésére, ez nem különösen invazív teszt.
COMPUTERIZED OPTICAL TOMOGRAPHY (OCT)
A számítógépes optikai tomográfia ( OCT ) megbízható és nem invazív diagnosztikai teszt, amely a szaruhártya és a retina vizsgálatát biztosítja.
A teljes időtartama 10-15 perc, amely magában foglalja a lézersugár használatát káros sugárzás nélkül, és még anélkül is elvégezhető, hogy szükségszerűen kell tágítani a beteg tanulóját.
RETINAL FLUORANGIOGRAPHY
A fluoreszcencia retina angiográfia egy olyan fotográfiai diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a szem érrendszeri betegségeinek azonosítását és tanulmányozását.
Alapja egy fluoreszcein festék használata, amely a vénába történő beadást követően körbe terjed.
Így a fluoreszcein diffúzióját egy műszer - a retinográf - követi, amely képes a véráramlás valós képeit (vagy kereteit) venni a retina-hajókon belül.
A vizsgálat körülbelül 10 percet vesz igénybe, és kissé bosszantó lehet, ha a festéket vénába adják.
kezelés
Ha hiányzik a figyelemre méltó tünet, vagy teljesen tünetmentes, a makula pucker nem igényel különleges kezelést .
Más szóval, ha a beteg képes minden szokásos napi tevékenységet végezni (a vezetéstől a szövegolvasásig), akkor semmilyen terápiát nem végezhet.
A helyzet teljesen megváltozik, amikor a makula pucker befolyásolja a mindennapi életet, súlyosan rontja a vizuális készségeket.
Ilyen körülmények között szükség van műtétre, és ebben az esetben egy vitrectomia néven végzett műveletre.
Miért nem működnek még minimális tünetekkel?
Mint látható, a vitrectomiás művelet nem teljesen kockázatos; ezért, ha a tünetek minimálisak, nem érdemes a szem állapotának romlásának kockázatát figyelembe venni.
vitrectomiát
A vitrektómia az üvegtest teljes vagy részleges eltávolításának műtéti eljárása, amelyet látási zavar megszüntetése érdekében hajtanak végre.
A makula pucker esetében az üvegtest eltávolítása után a szemész (a szemész a szembetegségek tanulmányozására és kezelésére szakosodott orvos) biztosítja a makula sérülésének "rögzítését". . A javítás azt jelenti, hogy kiküszöböli azt a hegszövetet, amely hajlamos az érintett makuláris területre.
A teljes vitrectomiás eljárás részletes ismertetéséhez tanácsos az ezen az oldalon található cikk.
Vitrectomy a legfontosabbakban:
- Időtartam 1-2 óra. Néhány esetben azonban 3 órán át is tarthat.
- Ezt általános vagy helyi érzéstelenítéssel lehet elvégezni. Az első esetben különleges óvintézkedésekre van szükség, és egy napos kórházi kezelésre van szükség.
- A műtét után szigorúan be kell tartani az orvos utasításait. A fertőzések elkerülése érdekében a szemcseppek alkalmazása várható.
- Fő szövődmények: szürkehályog és retina leválás.
prognózis
A makuláris pucker alkalmával végzett vitrektomia több, mint észrevehető eredményt ad. Valójában általában a betegek jó látványukat visszanyerik, és javítják azon képességüket, hogy részleteket, egyenes vonalakat láthassanak, stb.
A makula pucker műtétének helyreállítása általában legalább három hónapot igényel.
megelőzés
Gyakran az öregedés vagy az ismeretlen okok miatt a makula pucker általában megnehezíti a megelőzést.
