Az oxaliplatin

Az oxaliplatin egy rákellenes gyógyszer, amely az alkilezőszerek osztályába tartozik. Fontos drognak tartják, annyira, hogy az szerepel az Egészségügyi Világszervezet által összeállított esszenciális gyógyszerek listájában; egy olyan lista, amely felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyeknek az egészségügyi rendszeren belül kell jelen lenniük

alapján.

Jelzések

Amit használ

Oxaliplatin - kémiai szerkezet

Az oxaliplatint olyan tumorok kezelésére alkalmazzák, mint:

• Vastagbél-rektális rák;
• Tüdőrák;
• Gyomorrák;
• Nyelőcső rák;
• Húgyhólyagrák;
• Fej- és nyaki rák;
• A petefészekrák.

figyelmeztetések

Az oxaliplatint csak szakosodott onkológiai osztályokban és rákellenes gyógyszerek beadására szakosodott orvos szigorú felügyelete alatt szabad alkalmazni.

A vesékben az oxaliplatin toxicitása miatt a gyógyszerrel kezelt betegek vesefunkcióját folyamatosan ellenőrizni kell.

Az oxaliplatin infúziós helyről történő extravazációja esetén az alkalmazást azonnal le kell állítani, és helyi tüneti kezelést kell kezdeni.

Az oxaliplatin neurológiai toxicitása miatt minden beadás előtt neurológiai vizsgálatot kell végezni, majd az ellenőrzéseket rendszeres időközönként kell elvégezni.

interakciók

Az oxaliplatin beadását kerülni kell az intravénás oldat pH-ját növelő gyógyszerekkel együtt, mivel az oxaliplatin bázikus környezetben bomlik (pH-érték 7 és 14 között).

Az oxaliplatint gyakran 5-fluorouracillal kombinálva alkalmazzák. Ez az összefüggés a tüdőfibrózis és a perifériás érzékszervi neuropátiák kialakulásának fokozott kockázatához vezethet.

Mindenesetre tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát, ha Ön - vagy ha nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a tőzsdén kívüli gyógyszereket, homeopátiás és / vagy gyógynövény-készítményeket.

Mellékhatások

Bár az oxaliplatin kevésbé mérgező, mint a ciszplatin és a karboplatin analógok, számos mellékhatást is kiválthat.

A mellékhatások a beadott gyógyszer mennyiségétől függően változnak, attól függően, hogy a hatóanyagot önmagában vagy más rákellenes szerekkel kombinációban adják-e be és a beteg állapotától függően. Továbbá, mindegyik egyén másképp reagál a kemoterápiára, így nem mondható, hogy minden káros hatás ugyanolyan intenzitással jelenik meg az egyes betegeknél.

Az oxaliplatin által kiváltott fő mellékhatások a következők.

Myelosuppresszió (csontvelő-szuppresszió)

Az oxaliplatin elnyomhatja a csontvelőt, ami a vérsejtek szintézisének csökkenéséhez vezet (azaz csökkent hematopoiesis). A vérsejtek termelése csökkenhet:

• Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
• Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozott érzékenység a fertőzések összehúzódására ;
• A vérlemezkék (csökkent vérlemezkeszám), ami véraláfutáshoz és rendellenes vérzéshez vezet, és fokozott vérzési kockázattal jár .

Emésztőrendszeri betegségek

Az oxaliplatin hányingert, hányást és hasmenést okozhat.

A hányás ellenállhat az antietikus szerek (antivomito) alkalmazásával. Ha a tünet súlyos formában jelentkezik - vagy ha a gyógyszerek használata ellenére is fennmarad -, tájékoztatni kell az orvost.

A hasmenést antidiarrhealis gyógyszerek alkalmazásával lehet szabályozni. Mindenesetre meg kell inni egy csomó mennyiséget az elveszett folyadékok feltöltéséhez.

Súlyos hasmenés és / vagy hányás esetén olyan problémák merülhetnek fel, mint:

• Kiszáradás;
• Paralytikus ileusz;
• Bélelzáródás;
• Hypokalaemia (a káliumszint csökkentése);
• Metabolikus acidózis;
• Vesekárosodás;
• Pancreatitis (ritka esetekben).

Ezek a mellékhatások különösen akkor fordulhatnak elő, ha az oxaliplatint 5-fluorouracillal kombinációban adják be.

Neurológiai rendellenességek

Az oxaliplatin-kezelés perifériás szenzoros neuropátiát (azaz a perifériás idegek megváltozott működését okozhatja) okozhat, ami nem mindig fordulhat elő a terápia és a lokalizált paresthesia után ; ezek a rendellenességek a gyógyszerrel való kezelés befejezése után három évig fennmaradhatnak.

További mellékhatások a fejfájás, a szédülés, a beszédbetegségek, a görcsök és a meningizmus (azaz a meningitis tipikus tünetei, a meningenciák irritációja miatt, de valódi meningitis hiányában).

Haj esik

Az oxaliplatin terápia általában hajhullást és hajhullást okozhat. A haj és a haj teljesen kimerülhet, vagy teljesen leeshet, de ez egy átmeneti mellékhatás. A haj és a hajnak a terápia befejezése után vissza kell nőnie.

Orális üreg rendellenességek

Az oxaliplatin-kezelés alatt a szájüregben kis fekély jelentkezhet, fájdalom és szárazság érzésével. Ennek a mellékhatásnak a megelőzése érdekében sok folyadékot kell venni, és a fogak rendszeres tisztítását puha fogkefével, naponta legalább kétszer vagy háromszor kell elvégezni.

Ön is felmerülhet az ideiglenes ízváltozás vagy -vesztés miatt, amelyet röviddel a kemoterápia befejezése után kell normálisan visszaállítani.

Allergiás reakciók

Az oxaliplatin allergiás reakciókat válthat ki érzékeny egyéneknél. Előfordulhatnak olyan tünetek, mint a viszketés, a megnövekedett testhőmérséklet, a hidegrázás, az arc helyi bőrpírja, szédülés, fejfájás és légszomj.

Ezek a tünetek enyhe és súlyosak lehetnek; ha egyikük jelenik meg, tájékoztatni kell az orvost arról, hogy - ha szükségesnek tartja - gyógyszeres kezelést ír elő.

Laryngealis görcs

Az oxaliplatin-kezelés csökkentheti a gége körüli terület érzékenységét, nehezíti a lenyelést és a légzési nehézséget. Ez átmeneti mellékhatás. Ezt a hatást a hideg okozhatja, ezért a kezelés után néhány nappal nem ajánljuk a jeges italok és hideg ételek fogyasztását.

Szembetegségek

Az oxaliplatin terápia kötőhártya-gyulladást, a látásélesség átmeneti csökkenését, a látóideg gyulladásából eredő látásvesztést (optikai neuritis), átmeneti és reverzibilis látásvesztést okozhat.

Fülbetegségek

Az oxaliplatin bevitele hallási problémákat és bizonyos esetekben süketséget okozhat.

Légzőszervi rendellenességek

Az oxaliplatin kezelés a légzőrendszer különböző rendellenességeit okozhatja, mint például a dyspnoe, a köhögés, a csuklás, a mellkasi fájdalom és - a legrosszabb esetben - tüdőembólia.

Vese- és húgyúti rendellenességek

Az oxaliplatin terápia vizelési nehézségeket, vizelet fájdalmat okozhat, haematuria (a vér jelenléte látható vagy nem látható a vizeletben), a rendellenes vizelési gyakoriság. Rendellenes vesefunkció is előfordulhat.

Májbetegségek

Az oxaliplatin bevétele változást okozhat a májfunkcióban, ezért szigorú ellenőrzés alatt kell tartani.

Egyéb mellékhatások

Az oxaliplatin bevétele után előforduló egyéb mellékhatások:

• Deréktáji fájdalom;
• depresszió;
• álmatlanság;
• idegesség;
• Gyenge és / vagy fáradtság;
• Súlycsökkenés;
• A vér nátrium-koncentrációjának rendellenes növekedése;
• anorexia;
• Megnövekedett szomjúság;
• Ízületi és csontfájdalom;
• Orrvérzés.

Overdose

Az oxaliplatin túladagolásának ellenszere nincs. A gyógyszerek túladagolása után várható tünetek a mellékhatások intenzitásának növekedése. Ha a gyógyszer túladagolását bevette vagy gyanította, akkor azonnal értesítenie kell az onkológust. A farmakológiai kezelés túladagolás esetén csak tüneti.

Akció mechanizmus

Az oxaliplatin az alkilezőszerek csoportjába tartozik, és képes kötéseket kialakítani a DNS-t alkotó két szálral.

A DNS négy alapvető egységből áll: nitrogénbázis, ezek a molekulák a citozin, a timin, az adenin és a guanin.

Az oxaliplatin citotoxikus hatást fejt ki (mérgező a sejtekre), és nagyon erős kötéseket képez a guanin szerkezetben lévő nitrogénatommal.

A gyógyszer és a DNS közötti kapcsolat megakadályozza, hogy átírja és replikálja. Ha a sejtek többé nem oszlanak meg, akkor a programozott sejthalál mechanizmusát apoptózisnak nevezik.

Használati mód - Adagolás

Az oxaliplatin intravénás alkalmazásra rendelkezésre áll. Por formájában van jelen, amelyet egy speciális oldószerben kell feloldani közvetlenül az alkalmazás előtt.

Az oxaliplatin három különböző módon adható be:

• Egy kanyarban (vékony cső) keresztül, amely egy kar vagy kéz vénájába van behelyezve;
• Központi vénás katéteren keresztül, amelyet szubkután behelyezünk egy vénába a kórcsont közelében;
• A PICC vonalon ( Peripherally Inserto Central Catheter ) keresztül ebben az esetben a katétert általában egy kar perifériás vénájába helyezik be. Ezt a technikát rákellenes gyógyszerek hosszabb ideig történő beadására használják.

A dózist az onkológusnak kell meghatároznia a kezelendő rák típusától és stádiumától függően, valamint a beteg állapotától függően.

Az alkalmazott oxaliplatin adagja általában 0, 85 mg / m2 testfelület.

Terhesség és szoptatás

Az állatkísérletekben az oxaliplatin reprodukciós toxicitást mutatott. Következésképpen a terhes nőknél történő alkalmazása erősen elriasztja.

Továbbá, a gyógyszerrel való teljes kezelés alatt óvintézkedéseket kell tenni - mindkét nem esetében - a lehetséges terhesség elkerülése érdekében. Mivel a genotoxikus hatásokról is beszámoltak, a kezelés befejezése után is óvintézkedéseket kell tenni, legalább hat hónapig.

Az oxaliplatint szedő nők nem szoptathatnak.

Ellenjavallatok

Az oxaliplatin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t

• Az oxaliplatinnal vagy más platinát tartalmazó vegyületekkel szembeni ismert túlérzékenység;
• Előre fennálló mieloszuppresszió esetén;
• Perifériás szenzoros neuropathia a kezelés megkezdése előtt;
• Súlyos vesekárosodás;
• Terhesség alatt;
• Szoptatás alatt.