alprazolam

Az Alprazolam egy szorongásgátló hatású benzodiazepin. A legvalószínűbb, hogy a legismertebb a Xanax® márkanév alatt.

Alprazolam - kémiai szerkezet

Jelzések

Amit használ

Az alprazolam alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t

szorongás;
Feszültség és egyéb szorongásos szindrómával kapcsolatos szomatikus vagy pszichiátriai megnyilvánulások;
Pánikrohamok agorafóbiával vagy anélkül.

figyelmeztetések

Az alprazolam-kezelés időtartamának a lehető legrövidebbnek kell lennie.

Rendkívül óvatosan kell eljárni az alprazolam beadásakor olyan betegeknél, akiknek kórtörténetében alkohol- és / vagy kábítószerrel való visszaélés történt.

Idős és legyengült betegeknél a gyógyszerek minimális hatásos dózisát kell alkalmazni a túlzott szedáció vagy az ataxia kialakulásának elkerülése érdekében.

A cardiorespiratory elégtelenségben szenvedő betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell az alprazolam-kezelés időtartamát a légzőszervi depresszió miatt, amelyet a gyógyszer indukálhat.

Az alprazolámot nem szabad önmagában alkalmazni a depresszióval kapcsolatos szorongás kezelésére, mivel - ebben a betegcsoportban - az öngyilkossági gondolatok és viselkedés romolhat. Ezért ezeket a betegeket szigorú ellenőrzés alatt kell tartani.

Depressziós betegeknél az alprazolam alkalmazása mánia vagy hipománia kialakulásához vezethet.

Az Alprazolamot nem szabad pszichomotoros nehézségekben szenvedő betegeknél alkalmazni, endogén depresszióban, bipoláris zavarban vagy pszichotikus tünetekben szenvedő betegeknél.

Az alprazolam-kezelés hirtelen abbahagyása után előfordulhat, hogy fokozatosan megszakítják a terápiát, különösen azoknál a betegeknél, akiknél már létezik epilepszia.

A beadott alprazolam adagjának csökkentése után visszavonási tünetek léphetnek fel, ezért fokozatos dóziscsökkentés javasolt.

Óvatosság szükséges az alprazolam adagolásakor máj- és / vagy vesefunkciójú betegeknél.

Ismételt alkalmazás után és hosszú ideig az aprazolámra való tolerancia alakulhat ki. Azaz a gyógyszer által kiváltott hipnotikus hatások csökkenthetők.

Az Alprazolam károsíthatja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket, ezért ezeket a tevékenységeket el kell kerülni.

Az alprazolam alkalmazása 18 év alatti gyermekeknél és serdülőknél nem ajánlott.

interakciók

Az egyidejű alkoholfogyasztás növeli az alprazolám hatását.

Az alprazolam és a következő gyógyszerek egyidejű alkalmazása fokozhatja az alprazolam által kiváltott központi idegrendszeri depressziós hatást:

Antipszichotikus gyógyszerek;
Hipnotikus, nyugtató vagy szorongásgátló gyógyszerek;
Antidepresszáns gyógyszerek;
Opioid fájdalomcsillapítók ;
Érzéstelenítő szerek;
Antiepileptikumok ;
Szedatív antihisztamin gyógyszerek.

Az alprazolam és az alábbi gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti az alprazolám plazmakoncentrációját:

Azole gombaellenes szerek, mint például - ketokonazol, itrakonazol, posakonazol és vorikonazol ;
Vírusellenes gyógyszerek proteáz inhibitorok, mint például - ritonavir ;
Makrolid antibiotikumok, például - eritromicin, klaritromicin és telitromicin ;
Antidepresszáns gyógyszerek, például nefazodon, fluvoxamin és fluoxetin ;
Cimetidin, a gyomor savszekréciójának csökkentésére használt gyógyszer;
Propoxifén, opioid fájdalomcsillapító;
Orális fogamzásgátlók .

Ezekkel a gyógyszerekkel való kapcsolattartást el kell kerülni, vagy rendkívül óvatosan kell végezni. Az adagolt alprazolam adagját csökkenteni kell.

Az alprazolam és a diltiazem (a szív-érrendszeri betegségek kezelésére használt kalciumcsatorna-blokkoló) együttes alkalmazása nem ajánlott.

Az Alprazolam fokozhatja a digoxin (a szív összehúzódásának erősségét növelő gyógyszer) plazmakoncentrációját, ezért a két hatóanyagot tartalmazó betegeket monitorozni kell a digoxin okozta mellékhatások azonosítására.

Az alprazolam és az orbáncfű (antidepresszáns tulajdonságú növény) egyidejű és hosszú távú alkalmazása csökkentheti az alprazolám terápiás hatékonyságát.

Az alprazolam és a klozapin (egy antipszichotikum) együttes alkalmazása növeli a légzési és / vagy szívmegállás kockázatát.

Mindenesetre tájékoztatni kell kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen gyógyszert szed, beleértve a pecsételő kábítószereket és a növényi és / vagy homeopátiás készítményeket is.

Mellékhatások

Az Alprazolam számos káros hatást okozhat, de nem minden beteg tapasztalja őket. Ez attól függ, hogy az egyes személyeknek milyen érzékenységük van a gyógyszerrel szemben.

Az alprazolam-kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiak.

függőség

Az alprazolam-kezelés fizikai és mentális függőség kialakulásához vezethet. A függőség kialakulásának kockázata közvetlenül arányos a beadott gyógyszer dózisával és a kezelés időtartamával.

Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében alkohollal és / vagy kábítószerrel való visszaélés van, nagyobb a függőség kialakulásának kockázata.

A fizikai függőség megállapítása után a kezelés hirtelen megszűnése visszavonási tüneteket okoz. Ezek a tünetek:

depresszió;
derealizáció;
deperszonalizáció;
szorongás;
Zavart;
idegesség;
nyugtalanság;
ingerlékenység;
hallucinációk;
Epileptikus sokkok;
Visszatérő álmatlanság;
Hangulatváltozások;
izzadás;
hasmenés;
fejfájás;
Izomfájdalmak;
A hangok túlérzékenysége és intoleranciája (hyperacusis);
A fény és a fizikai érintkezés túlérzékenysége.

Ezért ajánlatos fokozatosan leállítani a kezelést.

Álmatlanság vagy rebound szorongás

Az alprazolam-kezelés leállításakor az álmatlanság vagy a rebound szorongás előfordulhat. Azaz a tünetek, amelyek a szükséges gyógyszert (szorongást és álmatlanságot) okozták, súlyosbodó formában jelentkeznek. A rebound tünetei kísérhetik a hangulatváltozásokat és a nyugtalanságot.

Ezeknek a tüneteknek a kialakulásának kockázata nagyobb, ha a kezelést hirtelen abbahagyják, ezért a terápia megszakítása fokozatosan történik.

Pszichiátriai rendellenességek

Az alprazolam terápia során ún. Paradox tünetek jelentkezhetnek. Ezek a tünetek:

nyugtalanság;
szorongás;
agresszivitás;
Rage;
Alvászavarok;
rémálmok;
álmatlanság;
Pánikrohamok
idegesség;
ingerlékenység;
hallucinációk;
Depressziós állapot;
Rendellenes gondolatok;
Ellenséges viselkedés.

Továbbá az alprazolam zavart, diszorientációt, csökkent vagy fokozott libidót, pszichomotoros hiperaktivitást, eufóriát, mániát vagy hipomániát okozhat.

Idegrendszeri rendellenességek

Az alprazolám kezelés:

nyugtatás;
álmosság;
letargia;
ataxia;
szédülés;
fejfájás;
Tremors;
A memória és az egyensúly romlása;
szédülés;
Koordinációs és figyelmi zavarok;
Az ízérzékelés módosítása;
A járás változásai;
görcsök;
Részleges epilepsziás hozzáférések.

Anterográd amnézia

Az Alprazolam-kezelés anterográd amnézia kialakulását okozhatja.

Az ilyen típusú amnézia kialakulása általában a gyógyszert követő órák után jelentkezik. Ezért a betegnek legalább 8 órán át folyamatosan kell aludnia a gyógyszer bevétele után.

A memória veszélyeztethető, ha a beteg a gyógyszer maximális aktivitása idején ébred fel.

Szív-érrendszeri betegségek

Az alprazolámmal végzett kezelés szívdobogást és öblítést okozhat.

Emésztőrendszeri betegségek

Alprazolam-kezelés alatt hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, szájszárazság, gyomorfájdalom és nekrotizáló enterokolitisz fordulhat elő.

Légzőszervi betegségek

Az alprazolam-kezelés légzési problémákat és fulladást okozhat.

Máj- és epebetegségek

Az Alprazolam-kezelés májműködési rendellenességeket okozhat, növelheti a bilirubin vérkoncentrációját és elősegíti a hepatitis és sárgaság előfordulását.

A bőr és a bőr alatti szövet betegségei

Az alprazolam-kezelés alatt bőrgyulladás, bőrkiütés, viszketés, fokozott izzadás és fényérzékenységi reakciók léphetnek fel.

Izom-csontrendszeri betegségek

Alprazolam-kezelés alatt izomgyengeség, izomfájdalom, végtagfájdalom, ízületi fájdalom és izomgörcsök léphetnek fel.

Reprodukciós rendellenességek

Az alprazolam-kezelés szexuális diszfunkciót, szabálytalan menstruációt, erekciós diszfunkciót és ejakulációs zavarokat okozhat.

Egyéb mellékhatások

Az alprazolam-kezelés során fellépő egyéb káros hatások a következők:

Hyperprolactinemia (a prolaktin hormon koncentrációjának növekedése);
A látás elmosódása;
Megnövekedett intraokuláris nyomás;
A fülzúgás, vagyis a halláskárosodás, amelyre a zörgés, a zümmögés, a sípolás stb.
angioödéma
Étvágytalanság;
A testtömeg növekedése vagy csökkenése;
fáradtság;
gyengeség;
lassú;
Mellkasi fájdalom;
Influenza-szindróma;
A szomjúság érzése;
Idegen test érzés.

Overdose

Az alprazolam túladagolása után fellépő tünetek a következők:

letargia;
érzet;
Mentális zavar;
álmosság;
dysarthria;
A koordináció változásai;
ataxia;
hypotonia;
Az alacsony vérnyomás;
Légzőszervi depresszió;
Kóma.

Néhány halálesetről számoltak be az alprazolam túladagolása után, akár önmagában, akár alkohollal kombinálva.

Az alprazolam túladagolása esetén - ha a beteg tudatában van - hányást kell indítani egy órán belül a gyógyszer bevétele után. Ha viszont a beteg eszméletlen, gyomormosást kell végezni.

Ha - gyomormosás után - nincs javulás, az aktív szén adagolása hasznos lehet.

Flumazenilt, egy benzodiazepin antagonistát is alkalmazhatunk alprazolam túladagolásának kezelésére.

Azonban - túladagolás esetén - a betegek légzését, a vérnyomást és a szívfrekvenciát folyamatosan ellenőrizni kell.

Mindenesetre, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a legközelebbi kórházhoz.

Akció mechanizmus

Az Alprazolam egy benzodiazepin és - mint ilyen - anxiolitikus hatást fejt ki a GABAerg jel erősítésével, azaz a γ-aminobuttirinsav (GABA) jelével.

A GABA az agy fő gátló neurotranszmittere, és biológiai funkcióit a specifikus receptoraihoz kötődve végzi: GABA-A, GABA-B és GABA-C.

A GABA-A receptor specifikus kötőhelyet tartalmaz a benzodiazepinek számára. Az Alprazolam a receptor aktiválásával kötődik ehhez a helyhez. Ily módon elősegíti a GABA által indukált gátló jelek kaszkádját, és így anxiolitikus hatást fejt ki.

Használati mód - Adagolás

Az Alprazolam orális adagolásra tabletták és orális cseppek formájában áll rendelkezésre.

A gyógyszer dózisát az orvosnak kell meghatároznia, a kezelendő betegség típusától és súlyosságától, valamint a beteg terápiára adott válaszától függően.

Mindenesetre a kezelésnek a lehető legrövidebbnek kell lennie.

A szokásos adagolású gyógyszeradagokat az alábbiakban adjuk meg.

Szorongásos zavarok

Az alprazolám szokásos kezdő dózisa napi 0, 25-0, 50 mg gyógyszer.

Az adag maximum 4 mg alprazolam naponta növelhető.

A kezelés időtartama nem haladhatja meg a 8-12 hetet, beleértve a terápia fokozatos megszakítását. Mindenesetre az orvos dönthet úgy, hogy a kezelést a maximális időtartam után is meghosszabbítja.

Idős betegeknél, súlyos májbetegségben szenvedő betegeknél és legyengült betegeknél az alprazolám adagja rendszerint napi 0, 25 mg gyógyszer.

Pánikrohamok agorafóbiával vagy anélkül

A szokásosan alkalmazott alprazolám kezdő dózisa 0, 5-1 mg hatóanyag, amelyet lefekvés előtt, este vagy két napig kell bevenni. Ezt követően az adagot az egyes betegek terápiás válaszának megfelelően kell beállítani.

Terhesség és szoptatás

A terhesség első trimeszterében az Alprazolamot nem szabad a magzatban kialakuló születési rendellenességek kialakulásának kockázata miatt alkalmazni.

Mivel az alprazolam kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.