I.Randi veleszületett melanocita nevusza

általánosság

A veleszületett melanocitikus nevus definíció szerint egy melanocitikus nevus, amely születése óta az egyén bőrén van jelen.

Részletesebben, ez egy melanocitikus bőrelváltozás, amely több vagy kevesebb kiterjedt bőrfelületen fordulhat elő. A nevus típusától és méretétől függően a megnyilvánuló beteg klinikai képe változhat. Ha egyrészt a veleszületett melanocitikus nevusnak kis mérete van, és nem okoz semmilyen aggodalmat, viszont lehetséges, hogy a születéskor nagyon magas melanocitikus elváltozások léphetnek fel, amelyek veszélyt jelenthetnek a beteg számára az egészségére.

Mi az?

Mi az a veleszületett melanocita Nevus?

Amint már említettük, egy veleszületett melanocitikus nevus - vagy ha tetszik - melanocita, úgy definiálható, mint az egyén bőrén a születés óta jelen lévő nevus.

Részletesebben, ez egy melanocitákból származó hiperpigmentált bőrkárosodás, a melanin pigment szintéziséért felelős sejtek. Részletesen, a veleszületett melanocitikus nevus a fent említett sejtek jóindulatú hiperproliferációjának következménye.

A fentebb említett emelt melanocita proliferáció jóindulatú jellege ellenére fennáll annak a veszélye, hogy a veleszületett melanocitikus nevus egy rosszindulatú daganat (melanoma) felé alakulhat. Ez a kockázat lehet nagyobb vagy kisebb attól függően, hogy milyen típusú veleszületett melanocitikus nevű beteg jelentkezik a betegben.

Mi a veleszületett melanocita nevus?

A veleszületett melanocitikus nevus általában változó színű lézióként jelenik meg a barnatől a feketeig, és lekerekített, néha ellipszis alakú formájú. A margók többé-kevésbé szabályosak lehetnek, és a felület lehet, hogy nem fedett hajjal. Azonban a veleszületett melanocita nevus jellemzői betegenként változhatnak.

típusai

A veleszületett melanocitikus Nevus osztályozása és típusai

A veleszületett melanocita nevusok különböző típusai méretük szerint oszthatók meg. Általában (de nem feltétlenül), annál nagyobb a szóban forgó bőrelváltozások mérete, annál nagyobb a rosszindulatú forma felé történő evolúció kockázata. A sérülés nagysága alapján azonban megkülönböztethető a következő veleszületett melanocita nevus típusok:

• Kis veleszületett melanocitikus nevus: ez egy melanocita nevus, amelynek mérete kevesebb, mint 2 centiméter . Annak ellenére, hogy bármely más típusú (veleszületett vagy szerzett) nevus is rosszindulatú formává fejlődhet, a kockázat alacsonyabbnak tűnik, mint az alábbiakban leírt típusok.
• Közepes méretű veleszületett melanocitikus nevus: ez egy melanocita nevus, amelynek mérete 2 és 20 centiméter közötti .
• Óriás veleszületett melanocitikus nevus: egy óriás definíció szerint egy melanocita nevus, amelynek mérete meghaladja a 20 cm- t. Hasonló bőrbetegség jelenlétében nő a rosszindulatú forma felé történő evolúció kockázata. Ezen túlmenően az ilyen méretű nevus jelenléte - amely növekedhet a növekedéssel - esztétikai problémákat okozhat azoknak a betegeknek, akik nyilvánvalóvá teszik őket. Az óriás veleszületett melanocitikus nevus egy nagyon sötét színű, néha fekete színfoltként jelenik meg. Előfordulhat a test bármely területén, mint például a hátsó, a hasi és az arca, vagy több területet is tartalmazhat egyszerre. Gyakran előfordul, hogy a szóban forgó melanocita nevus közelségében más, sokkal kisebb méretű, de sötét színű, és néha hajjal borított hók is vannak: ezek az úgynevezett műholdas nevi . Szerencsére az óriási melanocita nevusnak ritka előfordulása van.

A veleszületett melanocita nagy Nevus VS veleszületett óriási melanocitikus Nevus

A méret alapján egyes szerzők különbséget tesznek egy nagy veleszületett melanocitikus nevus ( LCMN ) és egy óriási veleszületett melanocitikus nevus ( GCMN ) között. E megkülönböztetés szerint a veleszületett melanocitikus nevus nagy, ha átmérője meghaladja a 20 centimétert; míg az óriás, ha az átmérő mérete meghaladja a 40 centimétert.

A legtöbb esetben azonban, amikor óriási veleszületett melanocitikus nevusról beszélünk, egy hiperpigmentált bőr melanocita lézióra utalunk, amelynek mérete meghaladja a 20 centimétert.

Macchia Mongolica

A mongol helyet bizonyos értelemben úgy tekinthetjük, mint egyfajta veleszületett melanocitikus nevust, még akkor is, ha az orvosi nyelven megfelelőbb a " veleszületett dermális melanocitózis a lumbo-sakrális régióban ". A mongol folt azonban egy kékes melanocitikus bőrkárosodás, melyet szabálytalan margók és változó méretek jellemeznek, amelyek átmérője meghaladhatja a 10 centimétert. Nevének köszönhető, hogy az ázsiai fajok egyénénél nagyobb gyakorisággal jelentkezik.

Tünetek és szövődmények

Lehet-e a veleszületett melanocita Nevus-ok tünetei?

A legtöbb esetben egy veleszületett melanocitikus nevus, annak méretétől függetlenül, nem okoz semmiféle tünetet a megnyilvánuló személynek, ezért tünetmentes . Ha azonban a nevus nem kerül eltávolításra, előfordulhat, hogy a beteg élete során olyan tüneteket okozhat, mint a kényelmetlenség és a viszketés . A tünetek megjelenése arra készteti a beteget, hogy kérjen orvosi konzultációt, mivel bár a fent említett tünetek nem okoznak aggályokat, másrészt a komplikációk felé történő esetleges fejlődést jelezhetik.

A veleszületett melanocitikus Nevus szövődményei

Amint azt ismételten megállapítottuk, a melanocitikus nevus fő szövődménye a rosszindulatú daganat alakja felé történő fejlődés . Ilyen esetben a következő tünetek megjelenése lehetséges:

• Viszketés, kellemetlen érzés és fájdalom;
• A nevus méretének növekedése;
• A nevus színének és alakjának változása;
• A nevus margóinak megváltoztatása;
• Nevus szakadás és / vagy vérzés.

Ezért a veleszületett melanocitikus nevus - mint bármely más típusú sérülés, még akkor is, ha jóindulatú - mindig ellenőrizhető, még akkor is, ha közepes vagy óriási melanocitikus nevus. Ami az utóbbi típusú veleszületett melanocitikus nevust illeti, ismét emlékeztetni kell arra, hogy jelenléte nagyobb kockázatot jelenthet a rosszindulatú daganatok alakulása felé, mint más típusú veleszületett melanocitikus nemi esetében.

Továbbá, mind a közepes méretű veleszületett, mind a nevus melanocytic nevus jelentős esztétikai kényelmetlenséget okozhat a páciensben, aki a nem gyakrabban csökkentheti az önbecsülést és a pszichológiai problémákat .

Mikor kell aggódnia?

Nyilvánvaló, hogy egy óriási vagy egyébként nagy melanocitikus nevus jelenlétében a gyermeknek orvosi vizsgálatnak kell alávetnie, még akkor is, ha szakember végez, hogy a helyes diagnózis az élet első heteiben már megtörténjen. Ugyanezen oknál fogva a speciális bőrgyógyászati ​​vizsgálat elvégzése még kisebb veleszületett melanocitikus nevi jelenlétében is ajánlott.

Később a beteg életében, ha nem távolítják el őket, a veleszületett melanocitikus nevit kontroll alatt kell tartani.

Elvileg azonban aggodalomra van szükség, ha egy veleszületett melanocitikus nevus, amely soha nem okozott kellemetlenséget, olyan tüneteket okoz, mint amilyeneket a fentiekben ismertettek. Az aggodalomnak még nagyobbnak kell lennie, ha a fent említett változások gyorsan zajlanak.

diagnózis

Hogyan diagnosztizálható egy veleszületett melanocitikus nevus?

A veleszületett melanocitikus nevus helyes diagnózisához általában elegendő egy bőrgyógyász szakvizsga elvégzése. A nevus egyszerű megfigyelése mellett az orvos speciális eszköz használatával is megfigyelheti a hiperpigmentált elváltozás morfológiai vonatkozásait, amelyek nem szemmel láthatóak: a dermatoszkóp .

Miután a veleszületett melanocitikus nevus jelenlétét diagnosztizálták, és miután a méretet mérte, a szakember tájékoztatást adhat arról, hogyan kell a gyermek szüleivel vagy a felnőtt betegnél folytatni a munkát. Részletesen ajánlhatja:

• Rendszeresen ellenőrizze a veleszületett melanocita nevus fejlődését;
• Végezzen biopsziát a hiperpigmentált lézió természetének meghatározására;
• Folytassuk a veleszületett melanocitikus nevus azonnali eltávolítását, és ennek következtében a sérülés szövettani vizsgálata alapján meghatározzuk annak természetét.

A differenciáldiagnosztikát a megszerzett melanocita nevi más típusok ellen kell elhelyezni.

Gondozás és kezelés

Kezelések és kezelések a veleszületett melanocita Nevus felszámolására

Kezdve azzal a feltételezéssel, hogy ez nem mindig szükséges a veleszületett melanocitikus nevi eliminálásához, ha ez szükséges (például a malignitás kialakulásának elkerülésére, vagy mert a méret és a hely miatt a veleszületett melanocitikus nevus pszichológiai problémát okoz a A jelenleg rendelkezésre álló egyetlen kezelés a sebészeti jellegű kezelés.

Az eltávolítandó veleszületett melanocitikus nevus típusától, méretétől, elhelyezkedésétől és a beteg korától (újszülött, gyermek, serdülők, felnőttek, stb.) Függően lehetséges:

• Klasszikus sebészeti beavatkozás penge szikével ;
• Sebészeti eltávolítás elektrokirurgia segítségével ;
• Lézeres sebészet ;
• Dermabrasion ;
• Bőrkibocsátás : ez egy határozottan invazív technika, amely szubkután behelyezése a sérülés által nem érintett területekbe, de a veleszületett melanocitikus nevus mellé egy speciális "expander", amely "fiziológiai oldattal felfújt". a tágítót eltávolítjuk, a veleszületett melanocitikus nevust sebészeti úton eltávolítjuk és a tágítóbőrt az expander hatására kapott részével helyettesítik.

Nyilvánvaló, hogy a megválasztott módszer alkalmazása a veleszületett melanocitikus nevus eltávolítására, nem pedig egy másiknak, csak és kizárólag a szakorvoshoz tartozik, miután elvégezte az alapos vizsgálatot és ennek következtében a helyes diagnózist.