általánosság
A rosszindulatú elváltozások pigmentált elváltozások, amelyek degenerálódhatnak és bőrdaganatot okozhatnak, mint például a melanoma .
Ezek a képződmények az egészséges bőrön, például "ex novo" formációkban keletkezhetnek, vagy már meglévő vagy nemrégiben megjelent sérülésekből származnak, amelyek neoplasztikus értelemben fejlődnek.
A jóindulatúakhoz képest a rosszindulatú mólok bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek mind a szabad szemmel, mind a dermatoszkópos vizsgálathoz „ atipikusak ”.
Ezeknek a sérüléseknek a lehető leghamarabb történő azonosításához figyelmet kell fordítani az alakváltozásokra (a rosszindulatú mólok gyakran aszimmetrikusak, szaggatott margókkal és / vagy a szabadidővel) és a megjelenés (vérzés, viszketés vagy idővel folyamatos). A rosszindulatú mólok színe nem egyenletes, de sötét pigmentáció felé fordul (nagyon intenzív fekete), vagy vörös-barna, fehér, fekete vagy kék árnyalatokkal jelenik meg. Szintén a szélesség és a vastagság növekedése jelezheti a lézió fejlődést neoplasztikus értelemben, különösen, ha ez a változás meglehetősen rövid idő alatt következik be.
Sajnos nem mindig könnyű ezeket a változásokat megvalósítani, így a követendő helyes gyakorlat az időszakos dermatológiai ellenőrzések elvégzése, hogy felmérje a lehetséges rosszindulatúak jelenlétét. A megelőzés és a korai diagnózis a leghatékonyabb stratégiák a melanoma és más bőrrákok kezelésére, amelyek ezeknek a pigmentált elváltozásoknak az átalakulásából eredhetnek. Továbbá ez a megközelítés jelentősen javíthatja a kezelés esélyeit.
A rosszindulatú: Mik azok
A rosszindulatú mólok (vagy molok) a bőr és a nyálkahártyák elváltozásai, amelyek melanociták vagy hósejtek rendellenes fejlődéséből adódnak, amelyek daganatokká degenerálódhatnak.
Jóindulatú és rosszindulatú
Számos típusú mól létezik, amelyeket a klinikai és dermoszkópos jellemzőik szerint osztályozunk. A legtöbb esetben a pigmentált elváltozások jellege jóindulatú . Ezek a formák károsak és ugyanazok maradnak az egyén egész életében, kivéve, ha a mai napig ismeretlen állapotok képesek rákkeltő jelenségeket kiváltani, és kedvezően alakítják a jóindulatú formából való átalakulást rosszindulatú.
Ezzel szemben a rosszindulatú mólok fő klinikai jelentősége a potenciális transzformációs és viselkedési képességük, mint az agresszivitás szempontjából különösen súlyos bőrdaganatok .
okai
A rosszindulatú sejteket abnormális sejtszaporodás okozza, amely meghatározza a melanociták felhalmozódását (a melanin termeléséért felelős sejtek, a bőrünk színét biztosító pigment) vagy hósejteket (melanocitákból származó elemeket). Számos esetben ez az eljárás a már meglévő sérülés neoplasztikus értelemben történő átalakulásával kezdődik; más százalékban viszont a rosszindulatú neo már kialakulhat az ép bőrön.
Az ok, amiért ez a proliferációs folyamat bekövetkezik, még nem teljesen ismert, de ezeknek az új formáknak a kezdete részben függ a következőktől:
- Genetikai tényezők;
- Immunállapot;
- Az ultraibolya sugárzásnak való kitettség;
- Bizonyos farmakológiai kezelések.
Ezen túlmenően, néhány mól kiemelkedőbb lehet a serdülőkorban és a terhesség alatt, bizonyos fokú hormonális érzékenységet mutatva.
Kockázati tényezők
A rosszindulatú organizmusok fő kockázati tényezője az ultraibolya sugárzás túlzott expozíciója, amely UVA és UVB formájában jön el hozzánk, melynek forrását elsősorban a napsugarak képviselik.
Egyesek átlagosan magasabb alapkockázattal rendelkeznek ezen elváltozások kialakulásához, ha az alábbi tényezők valamelyike van:
- Ismertség : egy első vagy második fokú relatív személy jelenléte, akinek melanoma alakult ki;
- Fototípus : tisztességes bőrű és világos szemű (világoskék vagy zöld) emberek, szeplők kialakulásának hajlama és a napsütésben;
- Mólok száma : több mint 50 mol a bőrön;
- Korábbi személyes melanoma története : olyan betegek, akik már korábban kifejlesztették ezt a rákot.
Tünetek és szövődmények
A rosszindulatú mólok különböző klinikai jellemzőkkel rendelkeznek: a pigmentáció mértéke változhat, valamint a méret és alak. Általában ezek a léziók makulákként, papulákként vagy lokalizált, részben emelt vagy lapos csomókként jelennek meg.
Hol fejlődnek
A rosszindulatúak főként a bőrben jelennek meg, de megjelenhetnek a nyálkahártyákon (ajkak és szájüreg, külső nemi szervek és perianális régió), a kötőhártya és a sklera.
Hogyan lehet felismerni a veszélyes anyajegyeket
A "veszélyeztetettnek" tekintett golyók nem feltétlenül okoznak melanómát vagy más bőrdaganatot, hanem megfigyelés alatt kell tartani; adott esetben a bőrgyógyász meghatározza, hogy helyénvaló-e vagy nem végezhet műtéti eltávolítást szövettani vizsgálattal, vagy néhány hónap elteltével új ellenőrzést kell készítenie.
Ahhoz, hogy a rosszindulatú anyajegyeket a lehető leghamarabb felismerjék, fontos figyelni a változásokra:
- Alakzat : a "veszélyeztetett" golyók szabálytalan és nem szimmetrikus formájúak, szaggatott élekkel vagy pihenéssel. A bőrfelülethez képest ezek a képződmények lehetnek laposak vagy emeltek. Szintén a rosszindulatú mólok szélességének növekedése (mindenekelőtt, ha a méretek nagyobbak, mint a 6 mm átmérő) és vastagsága (például, ha egy sík lézió a bőrre emelkedik) rosszindulatú evolúciót jelezhet, különösen ha ilyen változás meglehetősen rövid idő alatt történik.
- Szín : ugyanazon rosszindulatú neo-ban belül a szín nem egyenletes, de sötét színű (nagyon intenzív fekete) felé fordul, vagy vörös-barna, fehér, fekete vagy kék árnyalatú.
- Szempont : az első jelei, amelyek egy rosszindulatú mól jelenlétére utalnak, a sérülés ex-novo megjelenése vagy a progresszív és gyors változások (a hetek vagy hónapok sorrendjében). A jóindulatúak azonban nem változtatják meg a méretét, alakját vagy színét évről évre; sőt, ezeknek a formációknak a megjelenésében bekövetkezett változások nagyon lassan zajlanak. A konzisztenciát megváltoztató formációk is gyanúsak (lágyítják vagy keményítik, durvaak és szabálytalanok lesznek a felületen, vagy hajlamosak "morzsolni"), és egy csomó vagy egy vöröses terület veszi körül.
- Szám : a rosszindulatú mólok egyaránt és több sérüléscsoportban jelentkezhetnek; számukat genetikai smink határozza meg, de más tényezők is befolyásolhatják, mint például a napozás.
- Egyéb riasztási jelzések : a rosszindulatú szervezetek azonosításához figyelmet kell fordítani a környező bőr gyulladásának jeleire is, mint például a viszketés, a túlzott érzékenység, a fájdalom, a vérzés, a szérumvesztés, a méretezés és a fekély.
A rosszindulatú betegségekben: melyek a leginkább veszélyeztetettek?
A férfiak születéskor vagy korai gyermekkorban (veleszületett) jelenhetnek meg, vagy megjelenhetnek az élet folyamán (megszerzett).
Gyermekkorban a legveszélyeztetettebb elváltozások mindenekelőtt a 20 cm-nél nagyobb átmérőjű veleszületett óriásokban nagyon ritkák. A növekedés során megszerzett sérülések között viszont a neoformációk sokkal veszélyesebbek, amelyek rövid időn belül megjelenést mutatnak, és a forma és a szín tekintetében szabálytalan jellegűek ( az atipikusak ).
A veszélyeztetett egyéb sérülések azok a testrészek, amelyek súrlódásnak, dörzsölésnek vagy ismételt traumának vannak kitéve (pl. Borotva és fésű, cipő a gyaloglás során, nadrágok stb.).
Lehetséges következmények
A rosszindulatú mólok legsúlyosabb fejlődése a bőrrák, beleértve a melanómát is, amelyet a melanociták kontrollált proliferációja okoz.
Ez a neoplasztikus betegség nagyon agresszív, mivel képes mélységben és kiterjedésben elterjedni, nyúlni a nyirokcsomókhoz és szervekhez, még a származási ponttól még messze is, ami viszonylag gyorsan metasztázisokat eredményez. Ha ezt a daganatot azonosítják és kezelik a fejlődés korai szakaszában, akkor a gyógyulás lehetséges.
diagnózis
A pigmentált bőrelváltozásokat befolyásoló gyanús változások felismerése és a morfológiai jellemzők felmérése érdekében célszerű időnként dermatológiai vizsgálatot végezni.
A dermatoszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy a megfelelő és differenciált fényképészeti dokumentációnak köszönhetően az anomáliának tekintett neoformációk figyelemmel kísérhetők legyenek, és lehetővé teszi a beavatkozást abban az esetben, ha módosítás történt.
A sérülés biopsziával és szövettanilag megvizsgálható, ha az alábbi gyanús tulajdonságokkal rendelkezik:
- Az idő múlásával vagy nagyon szabálytalanul változó margók;
- Színes változások;
- fájdalom;
- Vérzés;
- fekélyesedés;
- Viszketés.
A biopsziás mintának elég mélynek kell lennie ahhoz, hogy pontos mikroszkópos diagnózist készítsen, és ha lehetséges, a teljes lézióra is kiterjedjen, különösen rosszindulatú gyanú esetén. A képek, például a mellkas röntgensugarak, a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás képalkotó tesztjei hasznosak annak meghatározásában, hogy a betegség terjed-e és hol van.
A rosszindulatú: ABCDE szabály
A bőrgyógyászati ellenőrzés és a másik közötti időszakban fontos, hogy a bőrön lévő anyák és egyéb sérülések időszakos önvizsgálatát végezzük, figyelembe véve mindenekelőtt a megjelenést és a megjelenés változását és színét, mivel rosszindulatú alak felé mutatnak.
Az önértékelés során elegendő emlékezni az úgynevezett ABCDE szabályra, amely figyelembe veszi azokat a főbb kritériumokat, amelyeket a bőrön lévő sérülésnek meg kell tennie ahhoz, hogy a páciens egy melanóma jelenlétére gyanakodjon, és ennek következtében orvoshoz forduljon:
- A aszimmetriaként : ha egy képzeletbeli vonalat rajzolunk ki, amely egy rosszindulatú neo közepén halad át, akkor észrevehető, hogy a két rész méretei között erős eltérés van, ezért a sérülést két különböző fél alkotja. Egy jóindulatú neo-ban ehelyett egy egységes és szimmetrikus (vagy majdnem) növekedés figyelhető meg.
- B mint határok : a szabálytalan és szaggatott margók riasztó csengő. A jóindulatú sérülés határozott és nagyon rendszeres élekkel rendelkezik; éppen ellenkezőleg, a rosszindulatú neo folytonos és teljesen szabálytalan margókkal rendelkezik.
- C színként : a rosszindulatú anyák nagyon sötétek vagy nem homogének; továbbá pigmentációs variációk jelenhetnek meg (barna vagy fekete, piros, fehér és kék árnyalatai); egy jóindulatú neo egyenletes színnel, általában kávéval is nagyon intenzív.
- D mint Méret : egy rosszindulatú neo a szélesség és / vagy vastagság növekedését kíséri, és gyanús, különösen, ha a mérete nagyobb, mint 6 mm.
- És mint evolúció : rosszindulatú formákban a neo (alak, méret és szín) kezdeti megjelenésében progresszív módosítások történnek rövid idő alatt (6-8 hónap).
kezelés
A rosszindulatú, atípusos morfológiai jellemzőkkel bíró betegeknél a szín, a forma és a méret időszakos dermatológiai ellenőrzésekkel ellenőrizhető, vagy helyi érzéstelenítéssel eltávolítható a műtét. Ha időben cselekszünk, a hasznosítás esélye kiváló. Ellenkezõ értelemben, azaz ha a rosszindulatú mólokat késõbb felismerjük, a lehetõségek csökkentek.
Hogyan kezelhetők a rosszindulatú szervezetek?
Jelenleg számos életképes stratégia áll rendelkezésre a rosszindulatú mólok kezelésére. A fő opció a műtét, amely gyakran sikerül tartósan felszabadítani a patológiát, feltéve, hogy a cselekvés azonnal megtörténik. Általában a rosszindulatú mólok és a sérülést körülvevő dermis területek eltávolításával járunk el.
A sugárterápia olyan esetekre korlátozódik, amikor a tumorszövetet nem távolították el teljesen a műtét, ezért főként maradványértéke van. A rosszindulatú betegségek kezelésére különböző típusú gyógyszerek is alkalmazhatók helyi használatra, amelyek a testünk reakcióját stimulálják a rákos sejtek kiürítésére és megölésére.
megelőzés
A rosszindulatú megbetegedések megelőzését a kockázati tényezők ellenőrzésével végzik, amelyek időszakos bőrgyógyászati vizsgálatokat végeznek, hogy a daganatot rendkívül korai stádiumban azonosítsák és a gyanús sérüléseket sebészeti úton eltávolítsák.
A mólok jelenléte nem lehet riasztó, de szem előtt kell tartani, hogy veszélyesek lehetnek, ha olyan módosítások lépnek fel, amelyek egy szakosodott orvos időben történő értékelését igénylik.
A bőrfelület általi önellenőrzés, amelyet a beteg maga végez, a dermatológiai ellenőrzés és a másik között elvégzett módszerrel és szabályszerűséggel, lehetővé teszi a rosszindulatú betegek megjelenésének bármilyen változását.
Emlékezz
- Soha ne tegye ki magát a napnak megfelelő védelem nélkül a bőrön: használjon a bőrtípusnak megfelelő védőfényt (20 és 50+ közötti), UVB és UVA sugárzás ellen, és nem érzékenyítő összetevőket.
- Kerülje a napsütést a nap központi órájában.
- Kerülje vagy csökkenti a barnító lámpák és a szoláriumok használatát.
- Az ABCDE szabály szerint tartsa a bőr foltjait és anyajegyeit: aszimmetria, szabálytalan élek, változó szín, méret és gyors fejlődés.
- Rendszeresen végezzen dermatológiai vizsgálatot: a bőr klinikai vizsgálata és a feltérképezés lehetővé teszi a melanoma diagnózisát a lehető leghamarabb, azonosítva az újak megjelenését a rosszindulatúakban vagy a már meglévő változásokat.
