általánosság
A csont- és májbetegségek diagnosztizálására szérum- alkalikus foszfatáz (ALP) meghatározást alkalmaznak.
Az ALP enzim, az oszteoblasztok plazmamembránján található csontképződés markere (a csontszövet szintéziséért felelős szervezet sejtjei).
Mi
Az alkáli foszfatáz (vagy ALP, amely az "alkáli foszfatáz szint") a test különböző szövetében található enzim. Az ALP-t különösen a csontokban és a májban találták.
Bár alacsonyabb koncentrációban alkalikus foszfatáz is jelen van a terhes nők bélsejtjeiben, vesében és placentájában.
A lúgos foszfatáz dózisát a keringésben lévő szintek meghatározására végezzük. Ez lehetővé teszi a csontbetegségek vagy a máj-epebetegségek szűrését vagy monitorozását, valamint annak értékelését, hogy a jelenlegi terápiák hatékonyak-e.
Miért mérik
Az alkalikus foszfatáz (ALP) vizsgálat lehetővé teszi a vér koncentrációjának mérését.
Ezt a vizsgálatot a májbetegségek (különösen az epeutak) és a csontok diagnosztizálására használják, figyelemmel kísérik annak progresszióját, vagy értékelik a terápiás kezelés hatékonyságát.
Az orvos előírja az ALP tesztet:
- A rutin májfunkciós vizsgálatok (bilirubin, AST és ALT) részeként;
- Ha a beteg májbetegség tünetei (gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi duzzanat és / vagy fájdalom, sárgaság, sötét vizelet és tiszta széklet stb.) Vagy a csont (csontok és / vagy ízületek fájdalma), deformáció és a törésekre való hajlam).
Mikor jelenik meg?
A vérben mért lúgos foszfatáz főleg a csontokból és a májból származik. Emiatt adagja a csontváz egyes kóros állapotainak azonosítására, vagy egyes májbetegségek természetének tisztázására szolgál.
A laboratóriumban az alkáli foszfatáz különböző komponenseit ( izoenzimeket ) lehet megkülönböztetni: ez hasznos olyan helyzetekben, ahol szükséges ellenőrizni, hogy a vérben vagy a csontokban az enzim növekedése következik be. Emiatt a jelentésben a vizsga "ALP Isoenzimi" néven is megjelenhet.
Normál értékek
Az alkalikus foszfatáz normál értékei:
- Gyermekek 1 éves korig: 110–700 egység / liter vér (U / L);
- Gyermekek 1-10 éves korig: 110-550 U / L;
- 10 és 15 év közötti gyermekek: 130 és 700 U / L között;
- Felnőttek: 50-220 U / L.
Mindenesetre emlékeztetni kell arra, hogy ennek és más klinikai elemzések referenciaintervallumai az alkalmazott módszertől függően eltérőek lehetnek.
ALP magas - okok
A lúgos foszfatáz magas értékeit különböző patológiás állapotokban rögzítik, különösen nagy csontmennyiségű betegségek jelenlétében, például:
- Paget-betegség;
- Osteomalacia (hipovitaminózis D);
- Osteomyelitis;
- -túlműködés;
- Csontmetasztázisok;
- A csontritkulás.
Az alkáli foszfatáz értékek különösen magasak még két élettani körülmények között is :
- A gyermekben, különösen a gyors növekedés időszakában;
- A terhesség második felében.
A terhes nőnél az alkáli foszfatáz különösen nagy növekedése azonban patológiás jelentőséggel bírhat (gravidikus sárgaság).
Az alkáli foszfatáz a csonttörések gyógyulási folyamata során és a menopauza után is növekszik, amely korban az osteoporosis veszélye konkrétabbá válik.
Az eddig ismertetettek szerint az alkalikus foszfatáz dózisa különösen hasznos a diagnózis mellett a fent felsorolt betegségek megfigyelésében és a terápiás válasz értékelésében is.
Néhány májbetegségben is jelentősen megnő az alkáli foszfatáz-értékek, mint például:
- Sárgaság a máj-biliáris stázisból;
- számítások;
- cirrózis;
- Akut hepatitis;
- Primitív és másodlagos daganatok.
A vérben a csont eredetű alkáli foszfatázok - amelyek a legfontosabb részét képezik - a hepatikus eredetű (hasonló arányú) és a vese (egyértelműen alacsonyabb arányban) mellé állnak; ismertek továbbá a bél által termelt további izoformák (a betegek 25% -ában), a placenta (a terhesség második felében) és a leukociták.
Bizonyos kóros körülmények között az alkalikus foszfatázok anomális frakciói is megjelenhetnek, mint például a Regan, Nagao, Kasahara izoenzimek, amelyeket néhány rosszindulatú daganat termel.
Az elmondottak szerint a szérum-lúgos foszfatáz növekedése a bélbetegségek jelenlétében is feljegyezhető, például:
- Hemorrhagiás rectocolitis;
- Krónikus hasmenés.
Napjainkban a laboratóriumban megkülönböztethető az alkalikus foszfatáz különböző izoformái: ez az eljárás hasznos lehet olyan helyzetekben, ahol szükséges ellenőrizni, hogy a vérben lévő enzim lehetséges növekedése a májból, csontokból vagy placentából származik.
. Az alkalikus foszfatáz dózisát rendszerint más vizsgálatokkal, például bilirubinnal, AST és ALT transzaminázokkal integrálják, ha a májfunkciót monitorozni kell.
ALP alacsony - okok
Ritka és jelentéktelen azok az állapotok, amelyekben az alkáli foszfatáz értékei alacsonyabbak a normánál.
Alacsony ALP-t öregkori betegeknél lehetett kimutatni vagy:
- anémia;
- Alultápláltsági állapotok;
- Fehérje hiány;
- Cinkhiány;
- menopauza;
- Vérátömlesztés vagy szív bypass műtét után;
- Wilson-betegség (megváltozott réz anyagcsere);
Ritkábban az alkáli foszfatáz alacsony értékei komolyabb problémákra utalnak, mint például:
- Hipofoszfatázia (ritka genetikai betegség, amely a csontanyagcserét befolyásolja);
- Placentális elégtelenség;
- Vesebetegségek (nefritisz);
- Hypothyreosis;
- Celiakia (glutén intolerancia);
- Hypervitaminózis D;
- Cisztás fibrózis.
Hogyan mérjük
Az alkáli foszfatáz vizsgálatát a kar vénájából származó perifériás vér normális gyűjtésével végezzük.
előkészítés
Vérmintavétel előtt legalább 8-10 órás gyorsaságot kell megfigyelni az alkáli foszfatáz teszt során. Ebben az időszakban csak kis mennyiségű vizet lehet venni.
Az alkáli-foszfatáz-szintet torzító szereket 72 órán belül fel kell függeszteni. Továbbá, a vizsga előtt legalább 30 percig álló helyzetben kell lennie.
Az eredmények értelmezése
Általában az ALP eredményeket más máj- és csontvizsgálatokkal együtt értékelik.
Csak az orvos - a beteg klinikai állapotának pontos elemzésével - tudja megérteni, hogy mi a rendellenességek a szervezetben jelen levő lúgos foszfatáz mennyiségében.
- A normálisnál magasabb fiziológiásan megnövekedett lúgos foszfatáz szintek a növekedési fázisban és a menopauza után a várandós nőknél, a gyermekeknél és a serdülőknél találhatók.
- Általánosságban elmondható, hogy a normálisnál magasabb ALP-szint a máj- vagy csontbetegség jele.
- Ha a többi májfunkciós vizsgálat - mint pl. A bilirubin és a transzaminázok (AST és ALT) - szintén emelkedett, az alkalikus foszfatáz bizonyos májbetegségek jelenlétére utalhat (pl. Epe-karcinóma, májmetasztázis, hepatitis vagy cirrhosis). Különösen az epevezeték elzáródása esetén az ALP és a bilirubin több, mint a transzaminázok.
- Ha az alkáli foszfatázzal együtt a kalcium és a foszfát is növekszik, valószínűbb, hogy a rendellenesség befolyásolja a csontrendszert . A megnövekedett lúgos foszfatázzal összefüggő csontbetegségek közé tartozik a Paget-kór, a csontmetasztázisok, az ízületi gyulladás, az osteomyelitis, a görcsök, a szarkoidózis vagy a még teljesen nem gyógyult törések. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy az ilyen típusú diagnózis eléréséhez más értékek megváltoztatását is meg kell találni a speciális vizsgálatok, látogatások és műszeres vizsgálatok során.
- Bizonyos helyzetekben előfordulhat az alkalikus foszfatázszint emelkedése, mint például az eklampszia (pre-eklampszia vagy gesztózis).
- Az ALP mérsékelt növekedését más betegségek okozhatják, mint például: hyperparathyreosis, leukémia, Hodgkin limfóma, pangásos szívelégtelenség, fekélyes colitis és bizonyos típusú fertőzések, például mononukleózis.
- A lúgos foszfatáz növekedését a magas fehérjetartalmú étrend is okozhatja.
- A lúgos foszfatáz értékek csökkenése összefügghet a vérszegénységgel, a cöliakia (glutén intolerancia) és a vesebetegségekkel. Továbbá a hypothyreosisban és az idős korban megfigyelhető a paraméter csökkenése.
Az ALP-t befolyásoló tényezők
Az alkáli foszfatáz értékeit a helytelen étrend megváltoztathatja, különösen a zsír túlzott bevitele vagy a kalcium és a D-vitamin hiánya (ami megváltoztatja a csont anyagcseréjét).
Az ALP-szinteket befolyásolhatja az olyan gyógyszerek, mint az ACE-gátlók, az antibiotikumok, az antiepileptikumok, az ösztrogének és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).
