Mi az akut pyelonefritisz
Az akut pyelonefritisz egy lokalizált gyulladás, amely befolyásolja a vese nyálkahártyáját (vagy a vesesejtet) és a vesét; gyakran a bélbaktérium flórájába tartozó kórokozók által okozott fertőzés terjedése okozza, amely három módon érheti el a vesét: a húgyhólyagból (a leggyakoribb), a vérből és a nyirokból származó nyirokból.
Az akut gyulladásra utaló tünetek a magas láz, hidegrázás, derékfájdalom, dysuria és a veseelégtelenség fizikai vizsgálat során.
A fertőzés gyulladásos folyamatot okoz a vesében, szupervatív jellegű, az érintett szervben eloszló kis tályogok kialakulásával.
A pyelonefritisz jóindulatú evolúcióval rendelkezik: ha megfelelő kezelést alkalmaznak, a tünetek körülbelül két hét alatt visszaszorulnak. Egyidejűleg fennálló vizelési rendellenességek esetén a fertőzés különösen ellenálló a kezelésre, és néha előfordulhat a betegség krónikus formája.
előfordulás
A pyelonefritisz bármilyen nemű és korú betegeket érinthet, de a nők és a gyermekek körében gyakrabban fordulnak elő a következő okok miatt:
- Nők: rövidebb húgycsőjük van, mint a férfiak, és a terhesség alatt a méh még jobban összenyomhatja a vizeletüregeket. Más tényezők, amelyek a női nemet jobban érintik, a szexuális kapcsolat során hormonális változások és húgyúti traumák lehetnek.
- Gyermekek: nagyobb gyakorisággal rendelkeznek, mint a vesico-ureteralis reflux jelenség.
Okok és kockázati tényezők
Az akut pyelonefritisz oka gyakran húgyúti fertőzésben fordul elő, amelyet a vizelet-kultúra határoz meg és diagnosztizál.
A baktériumok jelenléte a vizeletben (általában sterilek az egészséges alanyban) szignifikánsan nagy számban egyértelművé teszi a fertőzés jelenlétét, amely a pyelonefritisz kialakulásában jelentkezhet. A pyelonefritisz legtöbb esetben a vizeletüregbe belépő bél mikroorganizmusok, például Escherichia coli (70-80% -ban) és Enterococcus faecalis . A kórházi megbetegedések (a kórházban bekövetkezett) fertőzések coliform baktériumok és enterokokok, valamint más, kevésbé gyakori organizmusok (pl. Pseudomonas aeruginosa és különböző Klebsiella fajok) lehetnek. A legtöbb pyelonefritisz az alsó húgyúti fertőzések, különösen a cisztitisz és a prosztatitis esetében kezdődik. Az Escherichia coli behatolhat a húgyhólyag "esernyő" sejtjeibe (így definiálva, mivel mindegyikük több sejtet fed le, mint a közbenső réteg), hogy intracelluláris baktérium közösségeket képezzenek, amelyek biofilmben érlelődhetnek (a mikroorganizmusok komplex aggregációja, melyet a szekréció jellemez). egy horgonymátrix); az utóbbiak rezisztensek az antibiotikum-terápiára és az immunrendszerre adott válaszokra, annyira, hogy lehetséges magyarázatot jelentenek az ismétlődő húgyúti fertőzések, beleértve a pyelonefritist is.
A pyelonefritiszre számos tényező hajlamos:
- Anatómiai-funkcionális változások, amelyek a húgyúti áramlás elzáródását vagy patogén belépést okozhatnak a hólyagba:
- a húgyutak szerkezeti hibái, mint például néhány veleszületett rendellenesség;
- rövidebb húgycső a nőknél: előnyben részesíti a húgyúti bélrendszer mikroorganizmusainak kolonizálódását a hüvelyi előcsarnokhoz való hozzáférésük miatt. Hasonlóképpen, a nemi közösség megkönnyíti a kórokozók húgycsőbe történő belépését;
- daganatok, szűkület, vesekő, prosztata hipertrófia;
- a hólyag és a sphincters neurológiai károsodása (spina bifida, sclerosis multiplex).
- A húgyhólyag hiányos kiürülése.
- Katéterezés.
- Különböző típusú betegségek előfordulása: anyagcsere-betegségek (diabétesz mellitus, hiperurikémia), immunszepresszió, neurológiai patológiák stb.
- A terhesség olyan állapot, amely az ösztrogén (ureterek, medence és húgyhólyag dilatációja) és a méhen belüli (húgyhólyagok és húgyhólyag-húgyhólyag-kompresszió) fokozott termelése miatt fogékonyak az akut pyelonefritiszre.
A vesicoureteralis reflux (a vizelet refluxja a húgyhólyagból a húgycsőbe és néha a vesebarátba) és a húgyhólyag hiányos kiürítése kedvezőbb a fertőzésre, amely eléri a vesét.
A katéter behelyezése során a baktériumokat a hólyagba intraluminálisan vagy a külső felszínnel érintkezve lehet szállítani. Az ureterális stentek (a vizeletbe behelyezett kis cső a vese áramlását megakadályozó vagy elzáródó) vagy a vízelvezető eljárások (például nephrostomia) növelhetik a pyelonefritisz kialakulásának kockázatát.
tünetek
A betegség előfordulása általában gyors, és a tünetek néhány óra vagy egy nap alatt gyorsan fejlődnek. A pyelonefritisz kényelmetlenséget, hányingert, hányást, fájdalmas vizelést és hasi fájdalmat okozhat, egyoldalú vagy kétoldalú, ami hátrafelé sugárzik.
A láz kezdete változó, de általában kezdete erőszakos hidegrázódást okoz és rossz egészségi állapotot (fáradtság, gyengeség, anorexia stb.) Okoz.
A pirelonefitisz gyakran az alsó húgyutak fertőzésének tüneteihez vezet, mint például a gyakori vizeletürítés, a hematuria (a vizelet jelen lehet a vérben) vagy dysuria (a vizelet nehézsége, nem feltétlenül fájdalommal jár együtt). A vizelet bakteriológiai vizsgálata elengedhetetlen a fertőzés diagnózisának megerősítéséhez. A vizelet zavaros a sejtek (pyuria) vagy baktériumok (bakteriuria) miatt.
Az akut pyelonefritiszben szenvedő beteg rendszerint lumbális fájdalmat (egy vagy mindkét vesék szintjén) mutat, amely hirtelen előfordul és változó intenzitású (általában mérsékelt, a páciens a vese érzékenységét pompázásra vádolja). diagnózis).
