Brachialgia: kulcsfontosságú pontok
A "brachialgia" kifejezés fájdalmas állapotot határoz meg a kar szintjén, a nyakban lévő gerinc-ideg törése vagy irritációja miatt.
okai
tünetek
A kar mentén sugárzó nyaki fájdalom mellett a brachialgia szenvedő beteg panaszkodik: scapularis és nyaki fájdalom, a kar izomszilárdságának gyengülése és elvesztése, bizsergés és az elektromos sokkok érzékelése a kézre és karra.
diagnózis
A brachialgia esetében a pácienst felkérjük, hogy egy sor diagnosztikai tesztet végezzenek, amelyek hasznosak a rendellenesség okainak feltárására: orvosi kórtörténet, orvosi megfigyelés, képalkotó teszt (CT vizsgálat, mágneses rezonancia), elektromográfia.
terápia
A kezelés helyett a másik választása függ a brachialgia okától; a kezelési lehetőségek közé tartoznak a következők: discectomy, foraminotomy, laminectomy és a sérült méhnyak-csere. Enyhe esetekben a brachialgia egyszerűen fájdalomcsillapítással és gyulladáscsökkentő szerekkel csökkenthető.
meghatározás
A brachialgia és a méhnyak radiculopathia kifejezések az orvosi területen használatosak a fájdalmas állapotok azonosítására, a kar szintjén, a nyaki gerinc idegek zúzódása vagy irritációja miatt. A brachialgia által leggyakrabban érintett ideggyökerek a C7 csigolyákból (az esetek 60% -a) és a C6-ból (25%) származnak.
A fiatalok körében gyakran előfordul, hogy a brachialgia a nyaki disznózsária következménye. Ezzel szemben az idős betegeknél a neuropátiás fájdalmat általában a foraminalis és gerinccsatorna szűkülése okozza (a gerincoszlopon belül, amelyen belül a gerincvelők gyökerei és a gerincvelő önmagában áramlik).
okai
A brachialgia számos kóros állapotban található tünet:
- Az intravertebrális ízületek degeneratív változása
- Cervicalis osteoarthritis
- Méhnyakréteg (a fiatalok körében a leggyakoribb brachialgia oka)
- A nyaki lemezek degeneratív betegségei
- Osteophyták (csontpótlók): ezek a csontnövekedések ugyanazon a felületen találhatók, mint a csont. Az ízületekre jellemző rendellenesség az ízületi porc túlzott kalcium felhalmozódásának köszönhető.
- A progresszív korong-degeneráció, amelyet gyakran az elavíthatatlan öregedési folyamat okoz
- Intervertebrális prolapsus
- spondylosis
- Spinalis stenosis
- Gerinc tumorok
Nem ritka, hogy egyszerre két vagy több fent felsorolt kóros állapot jelentkezik.
A visszatérő gerincfertőzések, a nehéz munka, a hatalmas sport (súlyemelés) és a dohányzás során a beteg jobban ki van téve a brachialgia kockázatának.
Annak érdekében, hogy a nyaki és gerinc izmokat általában jó állapotban tartsuk, elengedhetetlen, hogy mindig helyes testtartást vegyünk fel. A nyaki gerinc és a brachialgia változásait nemcsak erőszakos mozgások és nehéz munkák okozzák: még napjainkban is a számítógép előtt marad, nem segít a gerincben. A helytelen testtartások, különösen hosszú ideig tartva kedveznek az izomgörcsöknek a gerinc méhnyakrészében, elkerülhetetlenül több vagy kevesebb jelenséget okozva a csigolyákban.
tünetek
A brachialgiaban szenvedő betegnek kellemetlen érzései vannak az érintett ideggyökér által beidegzett területen (lásd az ábrát). A kar mentén sugárzó fájdalom magában foglalhatja a scapularis és a méhnyak területét is, gyakran a parestézia, a gyengülés és az izomerővesztés mellett. A brachialgia megváltoztathatja a kar bőrének érzékenységét a veszélyeztetett idegre: a beteg érzékeny a mechanikai bőr ingerekre, egészen a cervicobrachialgiaig (az izomgyengeség a tartós méhnyakfájdalomhoz kapcsolódik).
diagnózis
A folyamatos cervikális fájdalmat a karon átterjedő betegnek diagnosztikai vizsgálatokon kell részt vennie, amelyek hasznosak lehetnek a brachialgia okának fényében. Valójában csak a fájdalom eredetének elkülönítése és azonosítása után lehet folytatni a célzott és speciális ellátást. A vizsgálati vizsga olyan tesztsorozatokból áll, mint:
- Orvosi kórtörténet, megfigyelés és tapintás: a brachialgia szenvedő beteg hajlamos arra, hogy a fejet az idegkárosodás oldaláról döntse és a nyak merevségét megtartsa.
- A nyaki gerinc képalkotó tesztje:
- Röntgen (röntgen): általános képet nyújt a nyak csontjairól és szöveteiről
- CT ( számítógépes tomográfia ): a nyaki gerinc (pl. Akut törések / herniated lemezek) strukturális csontváltozásait észleli
- CT + myelográfia: az analitikai vizsgálatok ezen kombinációja képes felmérni a nyaki gerinc esetleges sérülésének súlyosságát, azonosítva a gerincvelő tömörítésének pontos helyét is.
- MRI ( mágneses rezonancia képalkotás ): elsődleges vizsgálati teszt a lágy szöveteket (pl. Herniated disc) érintő lehetséges patológiák kimutatására
- Elektromográfia: a brachialgia miatt panaszkodó betegek elektromográfiát is végezhetnek, amely hasznos vizsgálat az idegrendszeri anomáliák kimutatására és más lehetséges neurológiai okok kizárására
gyógymód
Számos lehetőség van beavatkozásra a brachialgia okozta fájdalom kijavítására: a gyógyulás helyett a másik választása egyértelműen attól függ, hogy mi okozza a rendellenességet.
gyógyszerek
A fájdalomcsillapító gyógyszerek beadása ideiglenesen enyhíti és maszkolja a fájdalmat: ebből a célból a NSAID-ok, az opioidok és néha görcsoldó szerek a leginkább a terápiában használatosak.
Ha a fájdalom heves, és súlyosan veszélyezteti az áldozat normális munka-társadalmi tevékenységét, az orvos javasolhatja az érzéstelenítő anyagok injekcióját közvetlenül a rendellenességben érintett idegbe; ezt a beoltást a CT-vizsgálat radiológiai irányítása alatt végezzük. Az eljárás után a páciensek gyakran lelkesedtek, mert a brachialgiaból származó fájdalom jelentősen csökken; ennek a terápiának az egyetlen hátránya, hogy az érzéstelenítő hatás néhány nap elteltével leáll, és a fájdalom egyenlő intenzitású.
További információ: Brachialgia kezelésére szolgáló gyógyszerek »
sebészet
A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan a brachialgia szenvedő beteg megkönnyíti a megfelelő fizikai-konzervatív terápiát, amely magában foglalhatja a fizioterápiát, a célzott masszázst, az akupunktúrát és az osteopathiát.
Ha a fent leírt terápiák nem voltak elegendőek a brachialgia enyhítésére és eltávolítására, a beteg általában sebészeti beavatkozásnak van kitéve, a kiváltó oknak megfelelően:
- Discectomia: jelzi, ha a brachialgia függ a herniated méhnyaklemeztől. A beavatkozás magában foglalja a herniated lemez levágását a nyakban. Ezt követően a lemezt kicseréljük egy kis csont fragmentummal, amely a beteg saját medencéjéből extrapolálódik.
- Foraminotomy: az intervertebral foramen belsejében a préselt idegekre gyakorolt nyomás enyhítésére szolgáló beavatkozás
- Laminectomia fúzióval vagy anélkül: egy vagy több csigolya lamina sebészeti eltávolítása a sérülésben. Ily módon a csigolya-csatorna nyílása nyílik meg, amely lehetővé teszi a brachialgia kialakulásáért felelős bármilyen malformatív / traumás kórkép korrekcióját.
- A sérült méhnyaklemez cseréje protézissel
Az idegsebész kötelessége, hogy a brachialgiában szenvedő beteg irányítsa a legmegfelelőbb sebészeti kezelést.
