Uterus szeptum

általánosság

A septum méh a méh veleszületett rendellenessége.

A bicorne méhhez és a didelfus méhéhez hasonlóan, a müller-csatornák hét anomáliájának egyike, az embrionális élet fejlődési hibájából eredő, ismeretlen okokkal rendelkező patológiák.

Ábra: szeptum méh ábrázolása.

Az oldalról: mulleriananomalies.blogspot.it

A méh septum jelenléte gyakran a terhesség alatt kellemetlen következményei (spontán abortusz, koraszülés és a magzat rossz pozíciója).

A pontos diagnózis érdekében a medencés vizsgálat nem elegendő. Valójában instrumentális értékelésekre van szükség.

Ha a méh septum jelenléte nem befolyásolja a gyermekkori képességet, az orvosok inkább nem beavatkoznak. Ha ehelyett a fent említett méh-anomália ismételten akadályozza a terhességet, akkor megfelelőnek tartják a műtétet.

Rövid utalás a méhre

Nem méltányos és üreges a méh a női nemi szerv, amely a megtermékenyített tojássejt (azaz a jövő magzat) fogadására szolgál, és garantálja annak megfelelő fejlődését a terhesség 9 hónapjában.

Ábra: normális méh ábrázolása. A legpontosabb leírások szerint a méh két további területet mutat be, a méh és a méhnyak testén kívül: a méh hasi és a méh alapja (vagy alapja). A méh hasa a szűkület, amely a méh testét és nyakát osztja. A test alapja (vagy a méh alapja) a test felső része, amely a két petesejtet összekötő képzeletbeli vonal fölött helyezkedik el. Kerek formájú, és előre nyúlik.

A kis medencében helyezkedik el, pontosan a húgyhólyag (elülső), a végbél (posteriori), a bélhurkok (jobb) és a hüvely között.

Az élettartam alatt a méh megváltoztatja alakját. Ha az előszülési korig a hosszúkás megjelenés hasonló a kesztyű ujjához, felnőttkorban úgy néz ki, mint egy fordított (vagy fejjel lefelé) körte, míg a posztmenopauzális fázisban fokozatosan csökkenti a térfogatát és zúzódik.

Makroszkopikus szempontból az orvosok a méhet két különálló főterületre osztják: egy nagyobb és nagyobb részét, a méh testét (vagy a méh testét ), és egy szűkebb részt, a méhnyaknak (vagy méhnyak ). A méhnyak a minimális mértékben kiugrik a hüvely belsejében: az úgynevezett "tench snout".

Mi az a méh septum?

A szeptum méh a méh veleszületett rendellenessége, amelyre jellemző, hogy a méh testében egy hosszanti válaszfal van. Az izom-rostos szövetből álló osztófal a méh aljáról származik, és a méhnyak felé mutat.

A méh septum lehet teljes vagy hiányos (részhalmaz). Ha teljes, azt jelenti, hogy elválasztja a méh teste által létrehozott egész üreget; ha ez nem teljes, azt jelenti, hogy a felosztás csak részleges.

A legtöbb nőnél a méhszövet a részleges.

A méh septum állapota veleszületett természetű, azaz születése óta jelen van.

KÜLÖNLEGESSÉGEI? A TELJES TELJES BEÁLLÍTÁS BEÁLLÍTÁSA

A teljes szeptális méhben lévő nőknél az elválasztófal eléri a méhnyakot, ami a „kettős méhnyak” néven ismert állapotot eredményezi, és néha akár a hüvelyig is; az utóbbi esetben az ilyen helyzetet leíró orvosi kifejezés "kettős hüvely".

okai

További információ: Tünetek Uterus Septum

Az évekig tartó tanulmányok ellenére az orvosok és a tudósok még nem sikerült megállapítaniuk, hogy mi a pontos méhszeptum oka.

A kutatás során szerzett egyetlen információ csak az alapvető patofiziológiai mechanizmusra vonatkozik.

KÓRÉLETTANI

A különféle tanulmányok eredményei szerint a méhszeptum a két paramesonephricus csatorna hibás fejlődéséből származik, az embriogenezis során (NB: ez megerősíti a korábban megállapítottakat, tekintettel arra a tényre, hogy a méhszövet a veleszületett állapot) .

A Müller paramesonefrikus csatornái vagy csatornái kis embriócsatornák, amelyek az embrióban jelen vannak, amelyek az ösztrogének stimulálásával egyesülnek, és emésztést, méhcsövet és hüvelyt hoznak létre.

Más szóval, a paramesonephric csatornák azok az embrionális struktúrák, amelyekből a fő női nemi szervek születnek.

A méh septum esetében a még ismeretlen okok miatt a Müller-csatornáknak az embrió evolúciós folyamata nem sikeres, és általában fő és kapcsolódó hatása van:

• Fő hatás: az izmos-rostos fal abszorpciójának hiánya, amely a méh és a méhnyak testét elválasztja kettőnek. Ebben a tekintetben fontos, hogy emlékeztessük az olvasót arra, hogy az osztófal az embrionális stádiumban lévő valamennyi nő méhében van jelen; azonban ez az elválasztó fal eltűnik a paramesonephric csatornák megfelelő érlelési folyamata alatt.
• Kapcsolódó hatás: két hüvely kialakulása.

Müller tudósai részvételével az orvosok és a szakértők magukban foglalják a méhsejtet az ún. " Müller-csatorna anomáliák " között. Pontosabban, ez képviseli az V. osztályú Müllerian anomáliát.

A hím embrióban a paramesonephricus csatornák is jelen vannak, azonban ezek a regresszió a 11. fejlődési hét körül alakulnak ki, mivel nem végeznek ugyanazokat az ösztrogén stimulációkat, mint a női embrióban.

Megjegyzés: A Müller-csatorna anomáliáinak részét képező olvasók emlékeztetnek a méh agenézisre (I. osztály), az unicorne méhre (II. Osztály), a didelfus méh (III. Osztály), a bicorne méh (IV. Osztály), az íves méh (VI. osztály) és a T-alakú méh (VII. osztály).

járványtan

A méh septum pontos előfordulása nem ismert. Az orvosok véleménye szerint a legvalószínűbb, hogy nem diagnosztizálták, mivel - amint az a következő fejezetben látható - néha tünetmentes és következmény nélkül.

Különböző klinikai megfigyelések szerint a nőgyógyászok úgy vélik, hogy ez a leggyakoribb Müller-csatornák anomália, az esetek 55% -ával. Továbbá úgy tűnik, hogy a reproduktív problémákkal leggyakrabban összefüggő méh-rendellenességek: az esetek körülbelül 67% -ában található meg.

Tünetek és következmények

A méh septum állapota általában nem felelős semmilyen konkrét tünetért, olyankor, hogy a női hordozók gyakran nem tudják, hogy ők vannak.

Mindazonáltal a terhesség idején még mindig problémákat okozhat.

Ezek a problémák a következők:

• Spontán abortusz (vagy a terhesség akaratlan megszüntetése) . Egyes tudományos és statisztikai vizsgálatok szerint a méhsejtszövet jelenléte legalább 60% -kal növeli a vetélés kockázatát.

  A legtöbb esetben a terhesség akaratlan megszüntetése a terhesség első trimeszterében történik.

• Előzetes születés (vagy koraszülés) . Az orvosok a születést idő előttiként határozzák meg, ha legalább három héttel a negyvenedik és a terhesség utolsó hetében kerül sor. A koraszülés negatív hatásai a születendő gyermekre attól függenek, hogy mennyi ideig tart a születés, a feltételezett időponthoz képest. Egyszerűbb szavakkal a gyermek először születik, és az egészségügyi feltételek komolyabbak. Ez teljesen világos, mivel a méhben való tartózkodás a magzat fejlődését szolgálja.

  Az orvosok a koraszülést a bekövetkeztük alapján osztályozzák: késik, ha a terhesség 34. és 37. hete között fordul elő; komoly, ha a terhesség 25. és 33. hete között fordul elő; szélsőséges, ha a gyermek a 25. előtt születik.

  A patofiziológiai szempontból a megfelelő növekedési tér hiánya az oka annak, hogy a magzat korai születése egy méhsejtes nőben. Valójában két különálló méh teste (még ha részben is) nem elegendő a fejlődő gyermek befogadására.

  Jelenleg nem ismert a szekunder méh korai részeinek pontos gyakorisága.

• A magzat helytelen pozíciója . A leggyakoribb helytelen helyzetek két: a podalica és a keresztirányú (vagy transzverzális). Egy gyermek a helyzetben van, amikor a fejét a kijárat felé mutatja; míg oldalirányban van, amikor a két váll felé néz a kijárat felé.

  Mint korábban, nem ismert, hogy hány nő méhsejtszerkezettel rendelkezik, a magzat rossz helyzetben van.

SZERVEZETEK

Számos klinikai eset megfigyeléséből az orvosok és a nőgyógyászati ​​szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy gyakran a méhszeptumot bizonyos kóros állapotok társítják, mint például:

• Néhány vesebetegség . A leggyakoribb anomália a vese agenesis, vagyis a vesék egyik (egyoldalú agenézis) vagy mindkét (kétoldalú agenesis) hiánya.
• Néhány csontrendszeri hiba . Ritka, de lehetséges.

diagnózis

Az orvosok azonosíthatják a méhszeptum jelenlétét: hysterográfiával, nukleáris mágneses rezonanciával, hysterosalpingográfiával, hisztéroszkópiával és háromdimenziós ultrahanggal.

Az egyszerű kismedencei vizsga korlátozott.

sonohysterography

A szono-hisztográfia egy nőgyógyászati ​​ultrahang, amely a méhüreg belsejéből való megjelenítésére szolgál; ez a vizsga nagyon hasznos a méh, az endometriális sűrűség, a polipok és a fibroidok malformációinak azonosításában.

Mint minden ultrahangos vizsgálatnál, az orvos ultrahang-szondát használ, amely a hüvelyen keresztül átjut a méhbe (transzvaginális útvonal).

A művelet előtt speciális steril fiziológiai oldatot kell beadnia a méhüregbe, hogy a környező falakat nyújthassa (NB: a nyújtás során a belső teret ki kell terjeszteni).

NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE

A nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ) egy fájdalommentes diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi az emberi test belső szerkezeteinek káros ionizáló sugárzás (röntgensugarak) használata nélkül történő megjelenítését. Valójában a használt berendezés mágneses mezőket hoz létre, amelyek képesek arra, hogy olyan jeleket bocsátanak ki, amelyeket egy speciális érzékelő képké alakít.

hiszteroszalpingográfia

A hysterosalpingográfia a radiográfiai diagnosztikai eljárás, amely magában foglalja a páciensnek a (minimális) röntgensugárzásnak való kitettségét, és az orvos a méhüreg és a petevezeték morfológiai aspektusát értékelheti.

Az érdekelt területek vizualizálásához egy adott kontraszt folyadékra van szükség, amely átlátszatlan a röntgensugárzáshoz, amelyet egy üzemeltető (vagy maga az orvos) kifejezetten a méhnyakba injektál.

A méh septum (vagy feltételezett ilyen) esetén a hysterosalpingográfia részben megbízható teszt, mint a \ t

ennek eredményeképpen hasonlítanak a bicornor méh jelenlétére.

Mivel a röntgensugárzás az egészségre ártalmas sugárzás, a hysterosalpingográfia minimálisan invazív diagnosztikai eljárás.

hysteroscopia

A hiszteroszkópia egy diagnosztikai technika, de szükség esetén akár operatív, amely lehetővé teszi az endometriális nyálkahártya, a méhnyaküreg és a méh testének értékelését belülről.

Az orvos a hysteroszkópot, egy speciális fémeszközt használja, amely kis kamerával van felszerelve. Ez a kamera külső monitorhoz csatlakozik, és nyilvánvalóan a fent említett régiók megjelenítésére szolgál.

A hiszteroszkóp a hüvelyen keresztül kerül a méhbe.

HÁROM DIMENSIONÁLIS ULTRASONOGRÁFIA

A háromdimenziós ultrahang egy különleges ultrahang, amely három dimenzióban nyújt képeket.

A vizualizáció magas színvonalának köszönhetően egyre népszerűbbé válik a technika, elsősorban a méhvirágok diagnosztizálása tekintetében.

UTERO SETTO ÉS PELVICO VIZSGÁLAT

A kismedencei vizsgálat során a kettős méhnyak és esetleg egy kettős hüvely felfedezése csak a méhsejt gyanús jele.

Tény, hogy a méh egyéb veleszületett rendellenességei - az egyik a didelfus méhében - ugyanazt a változást mutatják a genitális traktusban.

Ezért ezekben a helyzetekben az orvosi tanácsadásnak konkrétabb instrumentális ellenőrzéseket kell lefolytatnia, mint amilyeneket a fentiekben leírtunk.

kezelés

Ha a méh septum nem okoz problémát a terhesség alatt, az orvosok nem részesülnek terápiás kezelésben. Ha ezzel szemben a fent említett méhváltozás gátolja a gyermekek befogadásának lehetőségét, akkor a műtétet választják, amelyet hisztéroszkópikus metroplasztikának neveznek.

HYSTEROSKÓPOS METROPLASTICS

A hisztéroszkópikus metroplasztika egy sebészeti művelet, amelyet az orvos hysteroszkópon keresztül végez, és eltávolítja a méhüregben lévő rendellenességeket.

Általános vagy spinális érzéstelenítést igényel, és a méh belső falainak speciális fiziológiai megoldása révén eltolódik.

A válaszfal eltávolításához használt műszer többszörös. Valójában a sebész a hysteroszkópot mikro-ollóval, elektromos sebészeti vagy lézerforrással tudja felszerelni.

Jelenleg a hisztéroszkópikus metroplasztika a legmegbízhatóbb technika, amely a legjobb eredményt nyújt a méh septum számára (mind teljes, mind hiányos).

A hysteroscopic metroplasztika néhány fő előnye.

• A kórházi kezelés csak egy napja várható
• A hasi hegek hiánya (Megjegyzés: a hiszteroszkóp behelyezése a hüvelybe nem igényel hasi metszeteket)
• A terhesség megkezdésének lehetősége 1-2 hónappal a műtét után
• Egy kiterjesztett intrauterin üreg létrehozása

A MEGBÍZHATÓ DIAGNÓZIS FONTOSSÁGA

A méhszeptum eltérő műtéti beavatkozást igényel, mint a bicornor méh jelenlétében. Valójában, ha az első esetben az orvosoknak hysteroszkópos metroplasztikát kell folytatniuk, a második esetben az úgynevezett Strassmann metroplasztikáját kell alkalmazniuk. A Strassmann metroplasztikája egy laparoszkópos eljárás, amely számos kisebb metszést foglal magában a has szintjén.

Ennek fényében tehát világos, hogy mennyire fontos a jelenlegi méhváltozás pontos diagnózisa, és miért kell orvosokat megoldania a legkisebb kétséget további vizsgálatokkal.

prognózis

A legtöbb esetben a méh belsejében lévő válaszfal eltávolítása jelentős előnyökkel jár. Valójában néhány statisztikai vizsgálat szerint a műtétnek kitett méh septumban szenvedő nők esetében a vetélés kockázata drasztikusan csökken: több mint 60% -ról 6% -ra.