általánosság
A Horton arteritis (vagy óriássejtes arteritis ) olyan gyulladásos folyamat, amely befolyásolja a közepes és nagy méretű artériákat. Bár ez hatással lehet az artériás érrendszerre, a gyulladás az artériákat részesíti előnyben, amelyek áthaladnak a fejen, különösen a templomokon és a nyakon . Nem meglepő, hogy Horton arteritise szintén az időbeli arteritis harmadik szinonimájával ismert.
Ábra: Horton arteritisének klasszikus jele: a gyulladás által érintett artériák duzzadása . A webhelyről: www.medibird.com
Ha elhanyagolják vagy nem megfelelően kezelik, a Horton arteritiszának kellemetlen következményei lehetnek.
A HORTON ARTERITIS VASCULITE
Amikor a vaszkulitiszről beszélünk, az artériás és vénás vérerek gyulladására utalunk. A Horton arteritis egy érrendszeri érrendszerre korlátozódik.
járványtan
Amint az a kockázati tényezőkről szóló fejezetben lesz látható, a Horton arteritise főleg öregkorban és nőkben fordul elő. Továbbá úgy tűnik, hogy az észak-európai országokból, különösen a skandináv országokból érkező emberek körében gyakrabban fordul elő.
Körülbelül minden 4500 ember kap évente egy arteritist.
okai
A Horton arteritisének kiváltó okai nem világosak. A leginkább elfogadott hipotézis szerint az artériák gyulladása a genetikai és környezeti tényezők kombinációjának köszönhető; ezért a két komponens közül csak egy jelenléte nem elegendő a rendellenesség kialakításához.
Megjegyzés: Amikor környezeti tényezőkről beszélünk, a Horton arteritise esetében a vírusos vagy bakteriális eredetű fertőzésekre utalunk.
PATHOLÓGIAI ANATOMIA
Az artériák rugalmas csövek, vastag, de ugyanakkor rugalmas falak. Ezek az edények hordozzák az oxigénnel ellátott vért, amely a szív bal kamrájából keletkezik, az aortát (az emberi test fő artériáját) véve elosztva, majd a kapillárisokig fokozatosan csökkenő átmérőjű artériákba oszlik.
Amikor az artériás véredények gyulladnak, abnormálisan megnőnek, és megakadályozzák a normális véráramlást. Úgy tűnik, hogy ez az anatómiai változás felelős a Horton arteritisével kapcsolatos tünetekért.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
A Horton arteritis főként a polymyalgia rheumatica-ban szenvedő személyeknél fordul elő. Valójában ez az összefüggés az utóbbi betegség által érintett betegek mintegy 15% -át érinti, amelyet az izomgyulladás széles körben jellemez, fájdalom és izommerevség kíséretében.
A következő tényezők hozzájárulnak a Horton arteritisének kialakulásához:
- Speciális kor : Az arteritis ritka az 50-55 év alatti embereknél. Sokkal gyakoribb azonban a 65-70 éves korától.
- Női nem : nőknél az óriássejtes artéria kétszer olyan gyakori, mint a férfiaknál.
- Skandináv származás : a betegség gyakoribb előfordulását észak-európai lakosság körében észlelték, különösen a skandináv országokból. Az ok azonban nem ismert.
Tünetek és szövődmények
További információ: Tünetek Horton arteritis
A Horton arteritiszét igen változatos tünetek jellemzik; ha a kezdeti szakaszokban bizonyos értelemben hasonlíthat a befolyásra, ezt megkülönbözteti a fejben lévő állandó fájdalomtól a templomokban. Idővel romlik az influenzaszerű tünetek, és a fejfájás mellett a fájdalom érzése is van (mindig a koponya időbeli területén), látásvesztés és az állkapocs fájdalma.
A Horton arteritisének tüneteit és jeleit összegezve:
- Fejfájás és fájdalomérzés az időbeli területen
- Fokozatos látásvesztés és / vagy kettős látás
- Fejbőr fájdalom (ha a fejet a párnán fésüljük vagy pihenjük)
- Az állkapocs fájdalom, különösen akkor, ha a száj rágása vagy elterjedése
- Láz és influenza tünetei (fáradtság, nyak, váll és izomfájdalom, stb.)
- Megmagyarázhatatlan fogyás
- Az érintett artériák duzzadása és keményedése (időbeli, legtöbb esetben)
A FEL VAGY FEJLŐ FŐ
A tartós templomi fájdalom a Horton arteritisének fő tünete. Általában mindkét oldalon fordul elő, de nem zárható ki, hogy lehet egyoldalú vagy befolyásolni a homlokát.
NECK PAIN, SHOULDERS és ALSO
A távollétük tehát nem feltétlenül zárja ki a Horton arteritist.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Fontos figyelmet fordítani arra, ahogyan a fejfájás megmutatkozik: ha ez tartós és a fent említett egyéb tünetek kísérik, akkor alapos elemzést érdemes megérteni annak kialakulásának okait.
A kellemetlen incidensek elkerülése érdekében jó kezdeni a Horton arteritájának azonosítását, mert számos súlyos szövődményt okozhat, mint például a vakság.
SZÖVŐDMÉNYEK
Horton artertie megjelenésével kapcsolatban legalább három lehetséges komplikáció van. A legfontosabb, kétségtelenül a vakság ; a másik kettő kevésbé gyakori az aorta aneurizma és a stroke .
- Részleges és teljes vakság . Ez az artériás edények duzzanata és következményes szűkítése miatt keletkezik, amelyek oxigénellenes vért hordoznak a szemszövetre. Más szavakkal, mivel a szemet tápláló vérellátás sikertelen, a sejtek szintjén drámai eredménnyel szenvednek. A látásvesztés progresszív, és ha az arteritist nem kezelik megfelelően, akkor az összességében válhat.
- Aorta aneurizma . Amint már említettük, a Horton arteritisz befolyásolhatja bármely közepes és nagy kaliberű artériás edényt; az aorta az egyik ilyen. Bár ritkán fordul elő, az aorta aneurysma gyakrabban fordul elő, ha az óriássejtes artériát nem kezelik.
- Stroke . A szorosabb artériás erek nagyobb valószínűséggel akadályozzák a vérrög. Ha ez megtörténik, egy stroke előfordulhat.
diagnózis
A Horton arteritiszének diagnosztizálásához mind klinikai, mind instrumentális vizsgálatok szükségesek, valamint az orvos jelentős gondozása. A veszély valójában az, hogy az artériás edények gyulladásának tüneteit kicseréljék triviális hatásra.
Klinikai vizsgálatok:
- Fizikai vizsgálat
- Vérvizsgálatok
- szövettani vizsgálat
A hangszeres vizsgák:
- Nukleáris mágneses rezonancia (RMN)
- Doppler ultrahang (ecodoppler)
- Pozitron emissziós tomográfia (PET)
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
Először is, az orvos megkérdezi a beteg orvosi előzményeit; Tény, hogy tudni kell, hogy ezt a polimio-lgia rheumatica (vagy annak visszavezethető tünetei) befolyásolja-e már nagyon fontos jelzés.
Ezt követően áthalad a temporális artériák ellenőrzésére, megfigyelve, hogy vannak-e duzzanatok és egyéb külső jelei a vasális gyulladásnak.
Vérvizsgálatok
Ha gyanúja van a Horton-arteritisznek, a beteg vérén elvégzett eritrocita üledékvizsgálat (ESR) jelentős információt szolgáltathat. Ez a vizsgálat azon a sebességen alapul, amelyen a vörösvérsejtek üledéke a cső alján található. Minél gyorsabb ez a mozgás (magas ESR értékek), annál könnyebb a gyulladás.
A gyulladásos állapothoz kapcsolódó másik vérparaméter a C-reaktív fehérje néven ismert, a máj által termelt fehérje magas jelenléte.
Mindkét vizsgálat, mind az üledék, mind a C-reaktív, gyors és nem invazív.
szövettani vizsgálat
A biopszia valószínűleg a legbiztonságosabb és leghasznosabb klinikai információ. A helyi érzéstelenítés alatt egy időbeli artériát veszünk, és mikroszkóp alatt megfigyeljük.
Ábra: A Horton arteritisze szinte mindig a felszíni időbeli artériát érinti .
A webhelyről: www.vision-and-eye-health.com
A műszerhez a gyulladt artériás hajó sejtjei nagyobbak, mint az óriások, mint Horton arteritisének második neve: óriássejtes arteritis.
Van azonban egy kis hátránya: hibásan levehető a nem gyulladt edény egy részéből, és ez a vizsgálat eredményét negatívvá teszi (még a betegség jelenlétében is). Ezekben az esetekben folytassa a második edénymintát az előzőtől eltérő ponton.
A INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
A műszeres vizsgálatok szükségesek az orvos számára, mind a diagnózis megerősítéséhez, mind a terápiás beavatkozások hatásainak monitorozásához.
- Nukleáris mágneses rezonancia ( NMR ): kontraszt folyadék felhasználásával lehetővé teszi a véredények látását és a gyulladás utáni változásokat. Egyáltalán nem invazív vizsgálat.
- Doppler ultrahang ( ecodoppler ): valójában az erek ultrahangja. Részletes képet nyújt az artériákról és a vénákról, anélkül, hogy veszélyt jelentene a páciens számára.
- Pozitron emissziós tomográfia ( PET ): radiofarmakon injekciózásával az artériás edényekbe meg lehet vizsgálni, hogy a gyulladás (vagy a kezelés után) funkciója megváltozott-e. Ez enyhén invazív eljárás, mert ionizáló sugárzást használ.
kezelés
A Horton arteritiszének kezeléséhez kortikoszteroid gyógyszereket (például prednizont ) kell alkalmazni, mivel ezek az egyetlen olyan készítmény, amely képes megállítani a gyulladást.
EGÉSZSÉGÜGYI ÉS MONITORING IDŐK
A kezelés első hatásait néhány nap elteltével figyelték meg, bár a teljes gyógyulást követően a kezelést legalább egy-két évig meg kell őrizni.
Ez alatt az idő alatt a gyulladás előrehaladását két megbízható és könnyen végrehajtható teszt segítségével vizsgáljuk: az eritrocita üledékvizsgálatot és a C-reaktív fehérje tesztet. Ha a fenti vizsgálatok rendellenességektől mentesek, a beteg gyógyíthatónak tekinthető. Ha kétségek merülnek fel, az orvos kérhet PET-et.
ADAGOK
A kezelés első hónapját követően a beadott kortikoszteroid adagja fokozatosan csökken. A gyulladás szabályozására képes minimális mennyiség megállapítása után folytassa ezt a kezelés végéig.
MELLÉKHATÁSOK
A kortikoszteroid kezelés mellékhatásai:
- Csontritkulás
- Hipertónia (magas vérnyomás)
- Izomgyengeség
- glaukóma
- A szürke hályog
- Súlygyarapodás
- Cukorbetegség (a vércukorszint emelkedése)
- Érzékeny bőr és a hematomák könnyű megjelenése
- Az immunrendszer gyengülése
A kortikoszteroidok nagyon hatásos és hatékony gyulladáscsökkentő szerek, de számos mellékhatást okozhatnak, különösen akkor, ha hosszú ideig szedik őket.
TIPPEK A KÖVETKEZŐKBEN
A kezelés során a kortikoszteroidokkal összefüggő mellékhatások ellenőrzése alatt jó ötleteket követni.
Először is alapvető fontosságú az étrend korrekciója, hogy ne kedvezzen a vérnyomás és a vércukorszint (vércukor) emelkedésének. Ezért a főzési sót mérsékelni kell, és a zsíros ételeket, édességeket, cukrokat és alkoholt csökkenteni kell a gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és sovány hús / hal javára.
Másodszor, nagyon hasznos kalcium- és D-vitamin alapú kiegészítőket szedni a csontritkulás ellen.
Végül, ha az életkor megengedi, fontos, hogy aktív maradjon, hogy elősegítse a csontmozgást, és korlátozza a súlygyarapodást és az izomtónus csökkentését.
prognózis
Horton arteritise, ha korán diagnosztizálják, és helyesen kezelik, jobban oldja meg magát.
Éppen ellenkezőleg, a késői diagnózis és / vagy egy hozzávetőleges kúra kompromisszumot okozhat, még jelentősen is, a gyógyulási utat, így a prognózis negatív.
A Horton arteritis pozitív prognózisa szempontjából fontosak:
- Korai diagnózis
- Azonnali kortikoszteroid-kezelés
- Megfelelő étrend
- Tartsa aktívan
- Kalcium és D-vitamin bevitele
