általánosság
A Volemia a keringő vér mennyiségének szinonimája, így a keringési rendszeren belüli vér mennyisége.
A felnőtteknél az átlagos térfogat 4, 7-5 liter, kis egyedi változatokkal:
- általában 10% -kal magasabb a férfiaknál, mint a nőknél;
- nagyobb a gyermeknél, mint a felnőtteknél és az időseknél (mindaddig, amíg a test felszínére utal, ezért relatív (L / m2) és nem abszolút).
Mi
A Volemia a vér teljes térfogata, azaz a plazma- és ábrás elemek (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék).
A térfogat magában foglalja mind az edényekben keringő vér tömegét, mind az egyes szervekben, amelyek lerakódások, például máj vagy lép.
A keringő vér térfogatát a vesék szabályozzák, és a testtömeg, az életkor és a nemek szerint változik.
Hangerőszabályzó
A volumenszabályozás bonyolult szabályozási mechanizmusokra van bízva, amelyek között a vese kétségtelenül vezető szerepet játszik.
A vérmennyiség fenntartása a szervezet létfontosságú funkcióinak optimális teljesítésével összeegyeztethető határokon belül, főként a következőket foglalják magukban:
- A víz és az ásványi sók, különösen a nátrium étrendi bevitele;
- A vizeletből, székletből, izzadságból, perspiratio insensibilisből és légzésből naponta elveszett víz mennyisége.
Ha a vér térfogata növekszik ( hipervolémia ), a nyomás is növekszik; ez a koncepció könnyen érthetővé válik, figyelembe véve a növekvő mennyiségű vízzel (vér) töltött ballont (véredényt); ahogy a térfogat növekszik, a vér által az edények falára gyakorolt nyomás is növekszik, olyan mértékben, hogy robbantani (szélsőséges esetekben). Az egyetlen megoldás, hogy elkerüljük a szomorú eseményt, a felesleges víz eltávolítása a ballonból, vagyis a térfogat csökkentése normál értékre való visszatéréssel; mindezt a vese biztosítja egy passzív mechanizmus és egy aktív mechanizmus által, amelyet az aldoszteron hormonok befolyásolnak (csökkenti a nátrium és a víz kiválasztását, növeli a kálium és a hidrogénionok mennyiségét) és a vazopresszin (előnyben részesíti a víz újbóli felszívódását) .
Ezeknek a hormonoknak köszönhetően a vesék nevetségesen vizeletveszteséget okozhatnak a vizelettel, de biztosan nem tudják helyreállítani az elveszett folyadékot, mintha varázslat lenne. Ilyen körülmények között a fiziológiai mechanizmusok sorozata aktiválódik a létfontosságú funkciók fenntartásához még a hipovolémiában is ; ezek közül említjük meg a vazokonstrikciót (amelyet a vazopresszin is kedvez) és a megnövekedett szimpatikus szívstimulációt, mindkettő célja az artériás nyomás hipovolémiás körülmények között történő támogatása. A vér vénás tartaléka ugyanazt a célt is szolgálja, amely hasonló körülmények között az artériák javára csökken (a szimpatikus idegrendszer aktiválása kedvez a vénák összehúzódásának).
Miért mérik
A térfogatmérést a pangásos szívelégtelenségben, krónikus magas vérnyomásban vagy veseelégtelenségben szenvedő és intenzív ellátásban részesülő betegek diagnózisában és megfigyelésében jelezzük.
Normál értékek
A felnőtteknél az átlagos térfogat 4, 7-5 liter, kis egyedi variációkkal.
A női nemnél általában alacsonyabb a vér mennyisége, mint a férfi. A gyerekek viszont nagyobb mennyiségűek, mint a felnőttek és az idősek.
Normál körülmények között a térfogat állandó marad, és a testtömeg körülbelül 7% -ának felel meg. A teljes vértömegből 55% a plazmából és a fennmaradó 45% -ból a figuratív elemekből származik, különösen a vörösvértestek közül, amelyek a legnagyobbak a vérsejtek között.
Nagy volumen - okok
Megnövekedett térfogat (hipervolémia):
- A folyadékok és a sós ételek párhuzamos lenyelése (ebben az esetben a plazma ozmolaritása is növekszik);
- Folyékony lenyelés vagy intravénás infúzió;
- Bővített magasság;
- terhesség;
- Izommozgás;
- Magas hőmérsékletnek való kitettség;
- Elsődleges vagy másodlagos poliglobulia (az eritrocita kvóta növekedése).
Alacsony volumen - okok
Térfogatcsökkenés (hipovolémia):
- Kiszáradás;
- Súlyos hasmenés;
- hányás;
- Túlzott izzadás;
- Vérzés;
- Súlyos égési sérülések;
- Alacsony hőmérsékletnek való kitettség;
- Több órán át állva;
- A folyadékok elégtelen bevezetése;
- Diuretikumok beadása;
- Nefrotikus szindróma;
- Véradás;
- Alkohol-fogyasztás;
- Diabetikus ketoacidózis.
Súlyos hipovolémia tünetei (15-20% -nál nagyobb csökkenés):
- szédülés;
- hányinger;
- gyengeség;
- Extrém szomjúság;
- sápadtság;
- tachycardia;
- Az alacsony vérnyomás;
- szorongás;
- nyugtalanság;
- Megnövekedett légzési sebesség;
- Izzadás (szimpatikus stimuláció);
- Hideg bőr.
Hogyan mérjük
Nyilvánvaló okokból közvetetten meg kell mérni az élettérfogatot. Ebből a célból először a teljes plazmamennyiséget határozzuk meg, amelyet egy ismert indikátor mennyiség intravénás bevezetésével számítunk ki, és néhány perc elteltével értékeljük a plazmamintában lévő koncentrációt. Ily módon egyszerű matematikai képletek segítségével nyomon követhető a teljes plazma térfogat.
Miután ezek az adatok megérkeztek, ez a hematokrithoz, azaz a vérben lévő sejtek mennyiségéhez kapcsolódik (nyilvánvalóan sok más sejt van a vérben, és annál nagyobb a térfogata). Az így összegyűjtött adatokat a kötet kiszámításához az alábbi képlet tartalmazza:
Volemia = [plazmatérfogat / (100 - hematokrit)] x 100
Számítsa ki a Volemia értékét
Az egyén vérmennyisége a magasság és a súlyértékek alapján is kiszámítható:
számológép
Nadler képletének kihasználása:
- Férfiak = 0, 36669 * Magasság (m) 3 + 0, 03219 * Súly (kg) + 0, 6041
- Nők = 0, 3656 * Magasság (m) 3 + 0, 03308 x Súly (kg) + 0, 1833
előkészítés
A térfogat kiszámítható a hematokrit és a plazma térfogata alapján. A betegnek ezért vérvizsgálatot kell végezni. Ha ezeken a paramétereken kívül más vérvizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja az éhgyomorra (például a vércukorszint vagy a koleszterinszint meghatározását), meg kell tartózkodnia az ételtől és az italtól. Az orvos továbbra is hasznos információkat nyújt az elemzések elkészítéséhez.
Az eredmények értelmezése
- A hipervolémia a keringő vér térfogatának növekedése; ez a testsúly növekedéséhez és a következményekhez vezet, például a szívelégtelenség és a hyponatremia. A hipervolémiát gyakran vesebetegség (akut és krónikus elégtelenség és nefrotikus szindróma) okozza. Más okok lehetnek az iatrogén (a folyadékok túlzott infúziója miatt, különösen ha a nátriumban gazdag), vagy a szív- és májelégtelenség miatt.
- A hipovolémia a keringő vér térfogatának csökkenése. Ez gyakran a látványos vérveszteség (vérzés), a trauma, a műtét vagy a belső szervek sérülése miatt következik be. A hipovolémiát a folyadékok bőrön keresztül történő kimerülése is okozhatja (túlzott izzadás, égési sérülések stb.), Gyomor-bélrendszeri (hányást okozó betegségek és hasmenés), vagy vese (cukorbetegség vagy rosszindulatú, mellékvese elégtelenség és diuretikus visszaélés). Továbbá, a keringő vér tömegének csökkenése a gyulladás, a szepszis és az akut pancreatitis miatt másodlagos kapilláris permeabilitás növekedése miatt következhet be.
