Mikor használja őket?
Magas koleszterinszintű gyógyszerek szükségesek, ha a módosítható kockázati tényezők - különösen az étrend és a testmozgás - korrekciója nem teszi lehetővé a lipidszerkezet elfogadható értékre történő visszahelyezését.
Először is tisztázni kell, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek nem helyettesíthetik, hanem társíthatják az életmód korrekcióját; ily módon valójában lehetséges a két terápiás beavatkozás szinergikus hatásának kihasználása.
A vérben lévő koleszterin értékek, amelyekre szükség van egy gyógyszeres kezelés elfogadására, az egyes betegek és az egyéni kardiovaszkuláris kockázatok függvényében változnak. A magas kockázatú betegeknek például szükségük lehet ezekre a gyógyszerekre, miközben alacsonyabb teljes koleszterin értéket mutatnak, mint más, ahol a gyógyszeres kezelés nem szükséges.
Ezért, mielőtt ezeket a gyógyszereket felírná, az orvos értékelni fogja az olyan tényezőket, mint a beteg kora, a jó HDL-koleszterin-értékek és azok összefüggése a teljes vagy LDL-koleszterinnel, a dohányzási szokások, a vércukorszint és a vérnyomás, súly test és a mögöttes kardiovaszkuláris betegségek jelenléte.
A sztatinok
Az elmúlt évtizedekben végzett nagyfokú előrehaladás a hypercholesterolemia kezelésében nagymértékben összefügg a statinok felfedezésével, amely egy olyan gyógyszercsoport, amely a májban a koleszterinszintézist 40% -ra csökkentheti. Másrészt a jó HDL-koleszterin szintézise akár 15% -ra is növekedhet.
A leggyakrabban használt sztatinok a simvastatin és az atorvasztatin.
Ezeknek a gyógyszereknek a nagy előnye, ami a magas koleszterinszint csökkentésére szolgál, olyan mellékhatások hiánya, amelyek, ha jelen vannak, magukban foglalják az influenza által okozott fájdalmakhoz hasonló, a karok és a lábak izmainak szenvedését. Ezeknek a mellékhatásoknak a lehetséges előfordulása általában a kezelés első heteiben jelentkezik, és nyilvánvalóan be kell jelenteni orvosának.
A sztatinok a májfunkciót is mérik, és ellenjavallt a májra ható zavarok és patológiák jelenlétében.
Példák az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre: Totalip, Torvast, Lovinacor, Zocor, Lescol, Selectin.
fibrátok
A fibrátok a diszlipidémia kezelésében egy másik fontos gyógyszerészeti osztály. Bár nagyon hasznosak a koleszterinszint csökkentésében (átlagosan 10-15%), ezeket elsősorban a magas trigliceridértékek visszaállítására használják.
A fibrátok izomfájdalmat okozhatnak a kezelés első heteiben és kis gyomor-bélrendszeri betegségekben, bár a beteg általában jól tolerálja őket.
Példák az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre: Lopid, Lipsin, Fulcro
Ezetimibét
Az endogén koleszterint (a szervezet által termelt) fibrátokkal és sztatinokkal ellentétben az ezetimib a bélben az exogén (táplálék) és epe felszívódását gátolja. Naponta egyszer tabletták formájában szedik, és sztatinnal összefüggésben, vagy intoleranciák esetén a kezelés alternatívájaként alkalmazható.
Példák az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre: Inegy, Zetia
Gyanták, amelyek az epesavakat elválasztják
A gyanták képesek csökkenteni a koleszterin reabszorpcióját a bélben, növelve az epesavak széklet kiválasztását. A készítményeket porított készítmények formájában, gyümölcslében lévő zátonyokból, naponta kétszer vagy háromszor veszik. Mivel a bél nem szívódik fel, a gyanták nem okoznak jelentős mellékhatásokat, még akkor sem, ha használatuk halitózist, rágást, meteorizmust és székrekedést okozhat.
Példák az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre: Questran, Cholestagel
A niacin megadózisai
Nagy dózisokban történő alkalmazás esetén a niacin csökkenti a trigliceridek és az LDL-koleszterin vérszintjét, növelve a jó vagy HDL frakciót. A gyógyszer előnyei: alacsonyabb költségek, mint bármely más koleszterinszint-csökkentő gyógyszer; a HDL-szint 15-35% -kal történő növelésének képessége, alacsonyabb trigliceridémia és - bár kisebb mértékben - LDL-koleszterinémia. A betegeket okozó akut mellékhatások közül a leginkább kellemetlen érzés a pruritus, a fejfájás és a bőrpír (főleg az arcon és a nyakon). Ezek a nemkívánatos hatások röviddel a bevétel után jelentkeznek, legfeljebb néhány tíz percig tartanak, és kevésbé intenzívek, mint a napok.
Példák az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerekre: Olbetam.
A megjelölt mellékhatások mellett minden gyógyszercsoport esetében lehetséges, hogy negatív kölcsönhatások vannak más gyógyszerekkel, így célszerűbb egy hatóanyag kiválasztása, mint egy másik.
A kiegészítők
Az étrendi és viselkedési terápia és a magas koleszterinszintű gyógyszerek között vannak rost- és nyálkás kiegészítők. Ezek közül néhány, mint például a psyllium, a guárgumi és a pektin, figyelemre méltó koleszterinszint-csökkentő hatást mutat. A koleszterin értékek visszahelyezésére szolgáló egyéb hasznos kiegészítők a szója lecitin, kitozán és erjesztett vörös rizs, amelyek a sztatinokhoz hasonló módon hatnak.
