általánosság
A fenitoin az epilepszia és a rohamok kezelésében használt hatóanyag.
Különböző gyógyászati készítményekben kapható, amely mind orális, mind parenterális adagolásra alkalmas .
A fenitoin a gyógyszerkészítmények összetételében akár önmagában, akár egyetlen hatóanyagként, akár más, az epilepszia kezelésére alkalmas hatóanyaggal kombinálva (általában barbiturátok ) lehet. Az egyik gyógyszertípus helyett egy másik orvos döntése alapján döntenek az orvos, aki értékelni fogja az egyes betegek igényeit.
Kémiai szempontból a fenitoin a hidantoin származéka, egy másik molekula, amely képes antiepileptikus tevékenységet végezni. Nem meglepő, hogy a fenitoin difenil-hidantoin néven is ismert. A fenitoin IUPAC neve 5, 5-difenil-imidazolidin-2, 4-dion.
Példák a specialitásokra Fenitoin tartalmú gyógyszerek
- Aurantin®
- Dintoina®
- Dintoinale®
- Metinal-Idantoin L
Terápiás indikációk
Mikor jelennek meg a Phenytoin alkalmazása?
A fenitoin indikációi eltérőek lehetnek az alkalmazandó hatóanyag jelenlétének koncentrációjától függően, és attól függően, hogy milyen módon adagolják a gyógyszert.
A fenitoin parenterálisan
A fenitoin parenterális alkalmazását az alábbi esetekben kell feltüntetni:
- A tonikus-klónikus epilepsziás állapot kezelése (nagy gonosz);
- Az eszméletvesztéssel járó görcsök kezelése;
- Az idegsebészeti beavatkozás során vagy azt követően fellépő rohamok megelőzése és kezelése, vagy az agy traumái követése;
- A szívritmuszavarok kezelése, amikor a hagyományos terápiák eredménytelennek bizonyultak; különösen, ha a szívritmuszavarokat olyan gyógyszerek okozzák, amelyek növelik a szív összehúzódásának erősségét (digitalis).
A fenitoin szájon át
A fenitoin szájon át történő alkalmazása a következők kezelésére utal:
- Elsődleges általánosított epilepsziás rohamok (a kis gonosz kivételével);
- Részleges epilepsziás rohamok ;
- Szívritmuszavarok, amikor az első választású gyógyszerek nem adtak kielégítő eredményeket;
- Trigeminalis neuralgia .
A fenitoin barbiturátokkal együtt
A fenitoin tartalmú gyógyszereket barbiturátokkal (általában metilfenobarbitál és / vagy fenobarbitál) kombinálva a következők kezelésére használják:
- Elsődleges általánosított epilepsziás rohamok (nagy gonosz);
- Részleges epilepsziás rohamok ;
- Pszichomotoros epilepszia .
Kérjük, vegye figyelembe
A fenitoin és a barbiturát gyógyszerek kombinációja csak akkor fordul elő, ha az egyes hatóanyagok - a megfelelő dózisokban adva - nem képesek a kívánt antiepileptikus hatások kialakulásához.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a fenitoin alkalmazásával kapcsolatban
A fenitoin terápia megkezdése előtt értesítenie kell kezelőorvosát, ha az alábbi helyzetek valamelyikében van:
- Ha hipotenzióban, szívelégtelenségben vagy más szív- és érrendszeri betegségekben szenved;
- Ha vesebetegségben és / vagy májbetegségben szenved ;
- Ön cukorbetegségben szenved;
- Az egyik porfiria ;
- Ha függ az alkoholtól .
Mindenesetre óvintézkedésként a fenitoin alapú kezelés megkezdése előtt tanácsos tájékoztatni kezelőorvosát az egészségi állapotáról és bármilyen típusú rendellenességről vagy patológiáról.
Az eddig elmondottakon kívül fontos megjegyezni, hogy az orvos azonnal kapcsolatba kell lépnie, ha - a fenitoin kezelés alatt vagy közvetlenül a kezelés után - a következő tünetek és tünetek jelentkeznek:
- Öngyilkossági ötletek;
- Szívritmuszavarok;
- Az alacsony vérnyomás;
- Lila kesztyű szindróma (ez egy szindróma, amelyet az ödéma, a bőr elszíneződése és fájdalma jellemez);
- Súlyos bőrreakciók;
- Thrombocytopenia, leukopenia vagy pancytopenia;
- Nagyított nyirokcsomók;
- A központi idegrendszer rendellenességei.
Kérjük, vegye figyelembe
A fenitoin - önmagában vagy barbiturátokkal kombinálva - beadása megváltoztathatja a gépjárművezetéshez és / vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket . Ezért a fent említett hatóanyagokon alapuló terápia során hasonló tevékenységeket kell elkerülni.
Farmakológiai kölcsönhatások
A fenitoin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
A fenitoin terápia megkezdése előtt a lehetséges gyógyszerkölcsönhatások miatt tájékoztatni kell kezelőorvosát, ha az alábbi gyógyszerek közül egyet vagy többet szed, vagy nemrégiben szedett:
- Opioid fájdalomcsillapító szerek;
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID);
- Egyéb görcsoldó szerek;
- Kortikoszteroid gyógyszerek;
- Benzodiazepinek és más pszichotróp gyógyszerek;
- Antibiotikus, gombaellenes és antiretrovirális gyógyszerek;
- Rákellenes kemoterápia;
- Kalciumcsatorna-blokkolók és vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
- Gasztroprotektív gyógyszerek;
- sztatinok;
- Immunszuppresszív gyógyszerek;
- Hipoglikémiás gyógyszerek;
- Hiperglikémiás gyógyszerek;
- Orális fogamzásgátlók és ösztrogén alapú gyógyszerek;
- Antikoaguláns szerek;
- hörgőtágító
- Érzéstelenítő szerek;
- D-vitamin alapú gyógyszerek.
Továbbá, tájékoztatni kell az orvost, ha Ön hipericum ( Hypericum perforatum, vagy orbáncfű), olyan antidepresszáns tulajdonságú növényt szed, amelyek az ismert antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkeznek, mivel a benne lévő hatóanyagok befolyásolhatják a fenitoin terápiás hatását .
Végül nem szabad elfelejteni, hogy az alkoholfogyasztás csökkentheti a fenitoin szintjét a vérben, ezáltal csökkentve a terápiás aktivitását.
Mindazonáltal mindig jó ötlet, hogy tájékoztassa kezelőorvosát, ha - vagy nemrégiben - bármilyen egyéb gyógyszert vagy anyagot szed, beleértve a vényköteles gyógyszereket (SOP), az OTC gyógyszereket is. növényi és növényi termékek és homeopátiás termékek.
Mellékhatások
A fenitoin feltételezése által okozott mellékhatások
A fenitoin számos mellékhatást indukálhat, bár nem minden beteg jelentkezik, vagy ugyanolyan módon nyilvánvalóvá teszi azokat. Valójában minden egyes személy szubjektív módon reagál a kérdéses gyógyszer beadására. Az alábbiakban azonban néhány, a fenitoin terápia során fellépő fő mellékhatás.
Vérbetegségek
A fenitoin kezelés a következők megjelenését okozhatja:
- thrombocytopenia;
- Leukopénia;
- páncitopénia;
- macrocytosis;
- Megaloblasztos anaemia.
Ezért rendszeres vérvizsgálatokat ajánlunk.
Emésztőrendszeri betegségek
Az orális fenitoin terápia a következőket eredményezheti:
- Hányinger és hányás;
- gyomorégés;
- Székrekedés.
Azonban az étkezés után fenitoint szedve megelőzhető a fenti mellékhatások kialakulása.
Izom-csontrendszeri betegségek
A fenitoin - különösen ha hosszú ideig folytatódik - bevitele kedvezőbb lehet a következők megjelenésében:
- Osteopenia;
- csontritkulás;
- A csonttörések fokozott kockázata.
Szív-érrendszeri betegségek
Az intravénás fenitoin beadása:
- Az alacsony vérnyomás;
- Pitvari és kamrai aritmiák;
- Szív- és érrendszeri összeomlás;
- Szívmegállás és a legsúlyosabb esetekben a halál.
Idegrendszeri rendellenességek
A fenitoin terápia - különösen ha intravénás injekcióban adják be - a következőket okozhatja:
- ataxia;
- dysarthria;
- nystagmus;
- Csökkent koordináció;
- Mentális zavar.
Egyéb mellékhatások
A fenitoin kezelés során esetlegesen előforduló egyéb mellékhatások a következőkből állnak: \ t
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- Stevens-Johnson-szindróma és toxikus epidermális nekrolízis (azonban ezek nagyon ritka reakciók);
- Parenterális adagolás esetén a beadás helyén fellépő helyi reakciók (irritáció, gyulladás, fájdalom, fájdalom stb.);
- A légzőszervi funkciók változásai (ha a fenitoin parenterálisan adódik);
- Bőrkiütések (különösen gyermekek és fiatal felnőttek esetében);
- Gingivális hiperplázia;
- Változások a pajzsmirigy működésének vizsgálatában.
Overdose
Fenitoin túladagolás esetén a következő tünetek jelentkezhetnek:
- nystagmus;
- hányás;
- fejfájás;
- szédülés;
- álmosság;
- Beszéd rendellenességek;
- Mentális zavar;
- Az izom koordinációjának elvesztése;
- Izomösszehúzódások.
Ezért a fenitoin túlzott dózisainak megállapítása vagy feltételezése esetén azonnali figyelmeztetés szükséges az orvoshoz és / vagy forduljon az orvosi segítséghez (118).
Akció mechanizmus
Hogyan működik a Phenytoin?
A fenitoin középső szinten antikonvulzív hatást fejt ki, ahol stabilizáló hatást fejt ki minden idegrendszeri membránra, csökkentve a hiper excitabilitását .
A fenitoin működésének pontos mechanizmusát még nem teljesen ismerték, azonban valószínű, hogy képes:
- Csökkentse a nátrium-vezetőképességet, elősegítve a neuronok kiáramlását;
- A GABA (vagy gamma-amino-vajsav által közvetített) fokozott gátlása az idegrendszerünk egyik legfontosabb gátló neurotranszmittere, és a gerjesztő szinaptikus átvitel csökkentése;
- Csökkentse a kalcium belépését a neuronokba.
A fenobarbitál és a metilfenobarbitál hatásmechanizmusával kapcsolatban, amelyeket a fenitoinnal együtt adhatunk be, lásd az erre vonatkozó cikket: Barbiturátok.
Felhasználási mód és adagolás
Hogyan kell szedni a fenitint
A fenitoin orális alkalmazásra alkalmas gyógyszerek ( tabletták ) formájában kapható, és alkalmasak parenterális alkalmazásra ( injekciós oldat ).
Orális alkalmazásra szánt gyógyszerkészítményekben a fenitoin mind az egyetlen hatóanyagként, mind a barbiturátok, mint a fenobarbitál és / vagy a metilfenobarbitál jelen lehet.
A fenitoin oldatos injekciót lassú intravénás infúzióval kell beadni képzett személyzet által; míg a tablettákat egész vízzel kell lenyelni egy kis vízzel, lehetőleg teljes gyomorral .
A gyógyszer adagolását illetően az orvosnak szigorúan egyedi alapon kell megállapítania az egyes betegeket. Tény, hogy a beadandó fenitoin mennyisége különböző tényezőktől függően változhat, például:
- A beteg életkora (a fenitoin gyermekeknek is adható);
- A beteg testtömege;
- A kezelendő görcsroham vagy más rendellenesség (szívritmuszavar vagy trigeminális neuralgia) típusa;
- A beteg válaszreakciója ugyanazon terápiára;
- A beteg azon képessége, hogy tolerálja a mellékhatásokat.
Máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő betegek
Máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer mennyiségének csökkentésére. Emiatt, ha a fent említett rendellenességek valamelyikében szenved, tájékoztatnia kell orvosát, mielőtt elkezdené a gyógyszeres kezelést.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e a fenitoin terhesség alatt és szoptatás alatt szedni?
A fenitoinok negatívan befolyásolhatják a magzat egészségét, ezért alkalmazása terhes nőknél általában ellenjavallt. Valójában kimutatták, hogy a fenitoin bevitele a terhesség alatt növeli a veleszületett rendellenességek kialakulásának kockázatát (szájüreg, szív- és érrendszeri rendellenességek, idegrendszeri alakzatok), daganatokat és véralvadási zavarokat .
Továbbá, mivel a fenitoin kiválasztódik az anyatejbe, alkalmazása szoptató nőknél is ellenjavallt.
Ellenjavallatok
Ha a fenitoin nem alkalmazható
A kontraindikációk eltérőek lehetnek attól függően, hogy milyen módon alkalmazzák a fenitoin, és attól függően, hogy milyen összefüggést vagy más gyógyszereket (barbiturátok).
A fenitoin mint egyetlen hatóanyag alkalmazása azonban általában ellenjavallt az alábbi esetekben:
- A fenitoinre vagy a gyógyszerkészítményben található egy vagy több segédanyagra ismert allergia jelenlétében;
- Szinuszos bradycardia vagy más szívbetegségekben szenvedő betegeknél (atrioventrikuláris blokk, szinopatriás blokk, szinusz csomópont szindróma, csökkent szívkimenet);
- Olyan betegeknél, akiknél az elmúlt három hónapban szívmegállás történt;
- Adams-Stokes-szindrómában szenvedő betegeknél;
- A delavirdinnel (AIDS kezelésére használt gyógyszer) kezelt betegeknél;
- Terhesség és szoptatás alatt.
Továbbá a fenitoin barbiturátokkal együtt történő bevitele ellenjavallt még az alábbi helyzetekben is:
- A fenitoinhoz kapcsolódó barbiturátok ismert allergiájának jelenlétében;
- Porfiriai betegeknél;
- Leukopenia jelenlétében;
- Máj- és / vagy veseelégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Légúti elégtelenségben szenvedő betegeknél;
- Vezetési zavarok és szívritmus és / vagy sérült myocardiumban szenvedő betegeknél;
- Alkohol, drogok, alvószerek (altatók), opioid fájdalomcsillapítók és / vagy pszichotróp gyógyszerek esetén mérgező betegek.
Kérjük, vegye figyelembe
Az adagolással, mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal kapcsolatos részletes információkért kérjük, olvassa el az orvos által felírt fenitoin alapú gyógyszerkészítményt. Továbbá, ha bármilyen kétsége merül fel, forduljon közvetlenül az egészségügyi szakemberhez.
