Kapcsolódó cikkek: Wernicke encephalopathia
meghatározás
A Wernicke encephalopathia egy akut neuropszichiátriai szindróma, amely a tiamin (B1-vitamin) súlyos hiányából ered.
A betegség leggyakoribb oka az alkoholizmus. A túlzott alkoholfogyasztás valójában gátolja a tiamin felszívódását a gyomor-bélrendszerben és a májban történő lerakódását. Továbbá az alkoholizmushoz kapcsolódó alultápláltság gyakran megakadályozza a B1-vitamin megfelelő bevitelét.
A Wernicke encephalopathiája egyéb olyan állapotokból is eredhet, amelyek hosszabb ideig tartó hyponutríciót vagy vitaminhiányt eredményeznek (pl. Gyakori dialízis, hyperemesis, anorexia nervosa, ismételt táplálkozás kezelése hosszabb éhgyomorra, bariatikus sebészet, gyomorrák és AIDS). A betegség alapja lehet olyan genetikai rendellenességek is, amelyek a tiamint metabolizáló transzketoláz hiányát eredményezik.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- szagláshiány
- fásultság
- ataxia
- kóma
- Izomgörcsök
- A koncentrálás nehézsége
- Nyelvi nehézségek
- Időbeli és térbeli dezorientáció
- nehézlégzés
- Kéz- és csuklófájdalom
- ecolalia
- Papilla ödéma
- Fájdalmas lábak
- magas vérnyomás
- alultápláltság
- Ortosztatikus hipotenzió
- hypothermia
- hypovitaminosis
- letargia
- nystagmus
- ophthalmoplegia
- Paresztézia
- Memóriavesztés
- A mozgások összehangolásának elvesztése
- Az egyensúlyvesztés
- álmosság
- Zavaros állapot
- ájulás
- tachycardia
- Tremors
- szédülés
- hányás
További jelzések
A Wernicke encephalopathiáját a tünetek hirtelen kialakulása jellemzi, mint például a zavartság, a nystagmus, a részleges ophthalmoplegia, a nyelvi rendellenességek, az ataxiás járás és a mentális képességek romlása.
Wernicke encephalopathiájában gyakori a vestibularis funkció megváltozása, hallásvesztés nélkül. Az összetévesztés állapotát mély disorientáció, apátia, közömbösség, koncentrálatlanság és álmosság jellemzi.
A Wernicke encephalopathiájához kapcsolódó egyéb rendellenességek közé tartozik a szagok, remegés, agitáció, hipotermia, szív- és érrendszeri változások jeleinek (tachycardia, exptionalis dyspnea és ortosztatikus hipotenzió) és szinkopus megkülönböztetésének hiánya. A tiaminhiány olyan tüneteket is okoz, amelyek a perifériás idegrendszer részvételéből adódnak, mint a bizsergés, görcsök, zsibbadás és fájdalom a lábakban és a kézben.
A kezeletlen betegeknél a Wernicke encephalopathiája stupor, kóma és halál felé haladhat.
A diagnózis főként klinikai, és az alapul szolgáló hipotenzió vagy vitaminhiány felismerésén alapul. Más etiológiák kizárására a betegnek vérvizsgálatokat, májfunkciós teszteket, toxikológiai szűrést, agyi képalkotást és cerebrospinális folyadékelemzést kell elvégeznie.
A kezelés a tiamin parenterális beadását jelenti, és legalább 3-5 napig folytatódik. A szemészeti tünetek általában eltűnnek 24 órán belül, míg az ataxia és a zavartság napokon és hónapokban is fennállhat.
Támogató terápia a rehidráció, az elektrolitváltozások korrekciója és az általános táplálkozási kezelés, amely magában foglalja a multivitamin komplexeket. Előrehaladott betegségben szenvedő betegek kórházi kezelést igényelnek. Az alkoholfogyasztás megszüntetése egyértelműen kötelező.
A Wernicke encephalopathiájához kapcsolódó prognózis időszerű diagnózistól függ; a terápia után a rendellenesség regenerálódhat, fennmaradhat vagy degenerálódhat a Korsakoff pszichózisban (olyan állapot, amelyet súlyos memóriahibák, ataxia, apátia, dezorientáció, konfabulációk, hallucinációk, a szemet és kómát szabályozó izmok bénulása jellemez). Kezelés nélkül azonban a rendellenesség halad; a halálozás az esetek 10 és 20% -a között mozog.
