általánosság
A gonalgia az orvosi kifejezés, amelyet általános térd fájdalom jelzésére használnak, amely széles körben elterjedt tünet, amely minden korosztályt érinthet.
A test súlyának támogatása mellett a térdnek olyan mozdulatokat kell végrehajtania, amelyek tesztelik a szerkezetét, amely a csuklós szerkezetét képezi. Ezen túlmenően ez a terület különösen sérülésekkel és sérülésekkel van kitéve, mint pl.
A kiváltó októl függően a térd fájdalom kezelése magában foglalhatja gyulladásgátló szereket, kortikoszteroidokat (helyi infiltrációval is) és fizioterápiás támogatást.
Az anatómia alapjai: a térd
- A térd az alsó végtag közbenső csuklója, amely összeköti a combot a lábhoz, és csontokat (combcsont, sípcsont és patella), porcokat, izmokat, szalagokat, inakokat, meniszket, edényeket és idegeket köt.
- A térd stabilitást és ellenállást biztosít a test súlyának támogatására; ugyanakkor ez a szerkezet rugalmas, lehetővé teszi, hogy függőlegesen álljon, és lehetővé teszi az alsó végtagok mozgását, mint például a gyaloglás, futás és ugrás.
tünetek
A gonalgia lokális térd fájdalom.
Ez a tünet változó jellegű és intenzív lehet a felelős patológia súlyosságától és típusától függően.
Általánosságban elmondható, hogy az akut (gyakran traumás következmény) és a krónikus fájdalmak különböztethetők meg .
A gonalgia összefüggésbe hozható az ízületi effúzióval, térd duzzanattal, mozgósítási fájdalommal (aktív vagy passzív) és funkcionális impotenciával. Időnként egy kattanó zaj érezhető a térd mozgatásában, és a fájdalom a közös vonal szintjén fordulhat elő.
A gonalgia szintén összefüggésben állhat a neuropátiák jelenlétével és a megnövekedett törés kockázatával (osteoporosis). Néha a térdfájdalom súlyos gyengítő tényező, mivel nagymértékben korlátozza a betegek napi tevékenységét és életmódját.
okai
A gonalgia olyan tünet, amely több okot felismeri, mivel ez függhet a különböző térdstruktúrák bevonásától.
Az etiológia az érintett személyek korától függően is változhat: a fájdalom megnyilvánulhat például egy fiatal sportolóban traumás sérülés után, vagy egy idős emberben a térd arthritis miatt, míg a serdülőknél a térd fájdalom következhet be. az Osgood Schlatter-szindrómából (az elülső tibialis apophysis oszteokondrozisa).
A gyulladásos reumatikus megbetegedések kivételével a gonalgia általában a térd ízületi elemeinek normál biomechanikájának megváltozása miatt következik be: a fájdalom a kötések, az ízületi kapszula, a szinoviális membrán és a csontréteg (az ízületi porc mögötti) nociceptív jeléből ered.
A meniszkuszok és a porcok viszont nem rendelkeznek idegvégződésekkel, így a sérülésükből eredő térdfájdalom a többi szerkezeti elemre gyakorolt változásnak köszönhető.
gonartrózis
A térd fájdalmának leggyakoribb oka a térd fájdalomcsillapítása felnőttkorban (55 év felett). Ez a krónikus betegség az ízületi fejek felületét lefedő porc progresszív kopását okozza.
A térd artrozisát a túlsúly, a funkcionális túlterhelés vagy más, a porc kopását kedvező tényezők okozhatják. Idővel a térd degenerációjának folyamata jelentős funkcionális korlátozást okoz.
A betegség domináns tünete a gonalgia: a mozgás során általában növekszik, és a pihenés enyhíti.
A fájdalom duzzanattal és merevséggel jár (a mozgás kezdetének nehézsége), főleg reggel vagy inaktivitási időszak után.
Térdtörés
A csapadék vagy a balesetek következtében fellépő erőszakos és közvetlen traumák különböző típusú sérüléseket okozhatnak.
A törések magukban foglalhatják az ízület egy vagy több részét, és általában fájdalom, duzzanat, ödéma és mozgási nehézségek jelentkezhetnek. Más utaló eredmények a 90 ° -os térdre való hajlékonyság és a patella tapintásának érzékenysége.
Meniscus sérülés
A meniszkuszok a combcsont és a sípcsont között elhelyezkedő porcos gyűrűk, amelyek megkönnyítik a kötés vége és a lengéscsillapítók közötti tapadást.
Az oldalsó és a mediális meniszkusz sérülése gyakran traumás eseményekkel vagy sportmozdulatokkal (pl. A láb torzítása, ismételt hajlítás vagy rúgás) kapcsolódik, de spontán vagy minimális sértések esetén is előfordulhat a már degenerált struktúrákon.
A térd fájdalom mellett az akut sérülések ízületi duzzanatot okoznak (elbomlással vagy anélkül), térdízületi hajlítás és fájdalom mozgás vagy akupresszúra során.
Ligament szakadás
A csíkok a rostos szövetek zsinórjai, amelyek összekötik a sípcsont és a combcsontot, lehetővé téve a mobilitást; ezenkívül garantálják a stabilitást a csuklótól (fedőrétegek és keresztkötések).
Törésük mindig traumatikus eseményhez kapcsolódik. A sérülés idején a személy nagyon intenzív akut fájdalmat és egy „repedés” -hez hasonló zajt tapasztal. ezt követően a térd megduzzad.
Patellofemorális szindróma
Ezt az állapotot az akut vagy krónikus térdfájdalom jellemzi, ami a térd és az ízületi porc kopásállományának hibás elrendezéséből adódik.
A patellofemorális szindrómát jellemzi, hogy az elülső térd fájdalom hosszabb járás után jelentkezik, míg a gonalgia általában nincs jelen. A legsúlyosabb esetekben a patella elhagyható.
Patella instabilitás
A patella a térd elején található csont, amely lehetővé teszi a térd mozgását.
Ha a trauma, az intenzív erőfeszítés vagy a helytelen mozdulat után a térdapka a székéből mozog, az instabilitás vagy diszlokációk problémáit okozhatja.
Ebben az esetben a térd fájdalom jobban észrevehető, ha lefelé sétálunk, vagy hosszú ideig állnak fel.
A térd fájdalom mellett egyfajta repedés is előfordulhat (a patella dörzsölése miatt az ízületen kívüli porcon) és a meghibásodás érzése.
Baker ciszták
A térdfájdalom függ a higroma (azaz egy cisztás szinoviális képződés) jelenlététől a poplitealis területen. Ez a károsodás nagy méreteket érhet el, és a legtöbb esetben tompa fájdalmat okoz, ami még nyugalomban is jelen van, és a térdhajlítás súlyosbítja.
Baker cisztája másodlagos lehet az artrózis vagy a menifikációs sérülések miatt.
Osgood Schlatter-szindróma
A serdülők körében a gonalgia gyakori oka: a tibia végtagjára gyakorolt ismétlődő, a tibia végére gyakorolt hatások (így még nem teljesen csontosodtak) a betegségért felelős gyulladást okoznak.
Az Osgood Schlatter-szindróma fájdalommal és duzzadással nyilvánul meg a patella alatt.
A Gonalgia hajlamos arra, hogy rosszabbodjon, amikor a fiatalok gyakorolnak sportot (például futást és ugrást), ami erős húzást okoz a sípcsont fölé illő ínben.
Patelláris íngyulladás
Az áthidaló térdének is nevezik, ami általában a funkcionális túlterhelés miatt gyulladás.
Ez a zavar gyakori, különösen olyan sportolóknál, akik sportos gesztusokat végeznek a patelláris ín folyamatos és ismételt stimulálásáért (futók és kosárlabda és röplabda játékosok).
Tendinitis fájdalmat és duzzanatot mutat a térd elején, közvetlenül a patella alatt. A térdfájdalom rosszabb, ha az ín ugrásokkal és futással hangsúlyozzák.
Patellar bursitis (vagy mosoda térd)
Az ismételt trauma a bursa gyulladását okozhatja, amely általában a csontok, az izmok és az inak közötti súrlódás csökkentését szolgálja.
A patelláris bursitis olyan tevékenységek eredményeként következik be, amelyek sokáig kényszerítik Önt, hogy térdeljenek, mint például a kertészek vagy csempészek. A térd duzzadt, forró és fájdalmas.
Egyéb térdrendellenességek
Gonalgia más körülmények között is előfordulhat, beleértve:
- Artritisz (gyulladásos, szeptikus stb.);
- Avaszkuláris nekrózis;
- Hemarthrosis (klasszikus megállapítás hemophilia jelenlétében);
- Osteomyelitis;
- Chondromalacia patellár (vagy a futó térd; a patella porcot érintő patológia);
- Lúdszár tendinitis;
- Osteochondritis disecans (König-betegség);
- Daganatok.
Az extra-ízületi okok miatt kialakuló gonalgia függhet a lábproblémáktól (túlzott mértékű felszabadulás vagy gyaloglás vagy járás közben), a csípő vagy az ágyéki gerinctől.
Ez a tünet a test általános betegségei során is előfordulhat, például köszvény, reumatoid arthritis és néhány fertőzés.
Kockázati tényezők
Számos olyan kockázati tényező van, amely kedvez a térdfájdalom megjelenésének, és a következőket tartalmazza:
- Elhízás : a túlsúly növeli a térd stresszét, még a szokásos tevékenységek során is (például a gyaloglás vagy a lépcsőzés során), és a degeneratív folyamatokra, például az oszteoartritiszre;
- Használat és túlzott terhelés : az ismétlődő tevékenységek, amelyek a térdstruktúrákat túlterhelésnek vagy túlzott stressznek teszik ki, elősegíthetik a gyulladásos reakciókat, az íngyulladást és idővel a gonarthrosist;
- Trauma és / vagy korábbi törések : az ismétlődő nyomokat, torzulásokat és zúzódásokat egy olyan erő okozza, amely meghatározza az ízület mozgását, ami nagyobb, mint a természetesen végrehajtott;
- Mechanikai problémák : a "görbe" lábak (valgus vagy varus térd) és egyéb strukturális anomáliák elősegíthetik a problémák megjelenését (először az artrózis);
- Felnőttek és idősek : az életkor szorosan összefügg a térd rendellenességek megjelenésével, mint például az osteoarthritis, amely általában 55 éves kor után következik be;
- Csökkent izomereje és rugalmassága: kevesebb támogatást nyújt a térdfunkcióhoz.
diagnózis
Gonalgia előfordulása esetén tanácsos az orvosnak alapos vizsgálatot végezni, aki értékelni fogja, hogy további vizsgálatokra van szükség.
Először is, a diagnózis megköveteli a beteg általános értékelését, különös tekintettel az orvosi történelemre és a fizikai vizsgálatra .
Az anamnámiai adatok összegyűjtésével az orvos megvizsgálja a térd fájdalom megjelenésének jellemzőit, helyét és tevékenységeit.
A fizikai vizsgálat ezután értékelni fogja a mozgás lehetőségeit, a megfelelő manőverekkel ellenőrzi a térd szerkezetét. Általánosságban elmondható, hogy a térd fájdalommal kapcsolatos „mechanikus” tünetek, mint például az ízületi elzáródás, a térd ízületi patológiájára utalnak, míg az instabilitás egy kötőszöveti sérülés vagy patelláris szubluxáció jelenlétére utal. A fájdalom, amely a terhelés után súlyosbodik, közvetlenül a trauma után azt sugallja, hogy a törés jelen van.
A gyanú alapján a diagnosztikai út tartalmazhat egy speciális ortopédiai értékelést, amely a térd, a mágneses rezonancia (MRI), az ultrahang és a számítógépes tomográfia (CT) röntgenfelvételeit használhatja.
A térdízületre utaló akut vagy krónikus fájdalom általában röntgenvizsgálatot igényel anteroposteriorban, oldalsó és érintő vetülettel a patella felé; a csuklós tér csökkentésének értékeléséhez az Rx-et terhelés alatt is el kell végezni.
Az MRI az a technika, amelyet a menifikációs elváltozások, az elülső vagy a hátsó keresztkötés szakadásának, az avascularis nekrózisnak, az osteomyelitisnek és a daganatoknak a diagnosztizálására lehet választani. Ehelyett a csontszcintigráfia segíthet a fertőzések és a daganatok diagnosztizálásában.
Az akut vagy krónikus térdfájdalmat, amely kétes eredetű, az ízületi effúzióval kapcsolatosan, az elszívott folyadék aspirálásával és vizsgálatával kell értékelni; ez a vizsgálat magában foglalja a Gram festést, a tenyészeteket, a teljes és differenciált fehérvérsejtszámot és a kristálykutatást.
E vizsgálatok végén az orvos meghatározhatja az eset legmegfelelőbb kezelését.
kezelés
A gonalgia kezelésének a konkrét okra kell irányulnia.
A terápiás megközelítések magukban foglalhatják a mozgósítást és az izom-erősítő gyakorlatokat, a helyi infiltrációt a chondroprotector hatású anyagokkal (pl. Hialuronsav), gyulladáscsökkentő szerekkel és fájdalomcsillapító szerekkel.
Abban az esetben, ha a térd fájdalom traumával jár, a pihenés, a térd betöltésének és a térd immobilizálásának megszüntetése (például merev gyám); ezen túlmenően a jég helyileg alkalmazható, és emeli fel a végtagot.
A szalagok és a sérült meniszkuszok javításának lehetővé tétele érdekében arthroszkópos műtét alkalmazását lehet jelezni. Súlyos ízületi gyulladás jelenlétében az indikáció a csukló protézissel történő cseréjére vonatkozik.
Mit kell csinálni vagy elkerülni
Egyes trükkök segítenek fenntartani a jó térdfunkciót:
- Azonnal forduljon orvosához, ha a térd fájdalom megakadályozza, hogy súlyt helyezzen a térdére, vagy ha általános tünetei vannak, például hidegrázás és láz;
- A sport mérsékelt módon való gyakorlása anélkül, hogy a térdet túlzott terhelésnek kellene alávetni;
- Rendszeres motoros aktivitást (például gyaloglás, kerékpározás vagy úszás) végezzen a jó izomtónus fenntartásához;
- Védje a térdét a traumától, talán térdpárna használatával;
- Tartsuk ki a kiegyensúlyozott testtömeget, és szükség esetén csökkentjük azt, hogy elkerüljük a túlzott stresszt.
