általánosság
Az operatív hisztéroszkópia a nőgyógyászati szektorba tartozó endoszkópos műtéti eljárás, amelyet a méh, a méhnyak vagy az endometrium kezelésére használnak.
Az operatív hisztéroszkópia speciális előkészítést igényel, amely magában foglal egy sor olyan vizsgálatot is, amelyek célja, hogy megállapítsák a nő alkalmasságát a kérdéses eljáráshoz.
A 30-60 perces időtartam, az operatív hisztéroszkópia magában foglalja a méhüregbe történő behelyezését a hiszteroszkóp hüvelyi nyílásán keresztül, amely sebészeti eszközként működik.
Az operatív hisztéroszkópia egy biztonságos és hatékony eljárás, amely megkötése után néhány napos pihenést igényel a teljes helyreállásra.
Rövid áttekintés az Isteroscopy-ról
A hiszteroszkópia endoszkópos nőgyógyászati eljárás, amely lehetővé teszi, hogy belülről felmérje a méh egészségi állapotát - különösen a méhüreget, a méhnyakcsatornát és az endometriumot - és szükség esetén sebészeti beavatkozásra., bizonyos orvosi állapotok gyógyítására.
A hiszteroszkópia hysteroszkópként ismert eszköz használatán alapul; az utóbbi egy hosszú cső, hasonlóan az ivószalaghoz, amely a kamerához és a monitorhoz való csatlakozórendszernek köszönhetően a méh és a méhnyak feltáró próbaként működik, a méhüregbe való beillesztése után., a hüvelynyíláson keresztül.
A hiszteroszkópia olyan eljárás, amelyet általában ambuláns vagy napi műtétek során végeznek; ezért, kivéve a különleges eseteket, soha nem biztosítja a beteg kórházi kezelését.
A hysteroszkópia a nőgyógyászati orvosok vagy a nőgyógyászatban szakosodott orvosok kérdése.
Mi az operatív hiszteroszkópia?
Az operatív hisztéroszkópia vagy a terápiás hiszteroszkópia hisztéroszkópia, melynek célja a méh, a méhnyakcsatorna vagy az endometrium egészségét károsító patológia kezelése.
Az operatív hysteroszkópia a minimálisan invazív sebészeti eljárások kategóriájába tartozó sebészeti eljárás .
Operatív hiszteroszkópia
Ha a hiszteroszkópia terápiás célokra helyett diagnosztikai szándékkal rendelkezik, ezt diagnosztikai hiszteroszkópiának hívják.
Jelzések
Az operatív hiszteroszkópiát a következő címen jelölik:
- A méhpolipok eltávolítása;
- A méhfibridek eltávolítása ( hysteroscopy myomectomy );
- A méhen belüli jóindulatú daganatok eltávolítása, kivéve a polipokat és a méh fibromait;
- Az intrauterin tapadások eltávolítása;
- Az abortusz utáni placenta maradványok eltávolítása a méhből (azaz az abortusz utáni ) vagy a szülés utáni időszakban (azaz születés után);
- Az úgynevezett intrauterin rendszer (vagy IUS), egy olyan eszköz kivonása, amely a méhbe illeszkedik, átmeneti fogamzásgátlóként működik;
- Az úgynevezett tubális sterilizáció, a tartós fogamzásgátlás egyik formája. A tubális sterilizálást tubal bezárásnak is nevezik .
előkészítés
Az operatív hisztéroszkópia speciális előkészítést igényel, amely arra szolgál, hogy felfedezzük egy nő alkalmasságát egy ilyen eljáráshoz, és tájékoztassuk őt arról, hogyan kell viselkednie, hogy minden jól megy.
A szóban forgó készítmény tehát egészségügyi vizsgálatokat is tartalmaz, és bemutatja, hogy a betegnek hogyan kell eljárnia az eljárás napján és abban az esetben, ha anesztetikus gyakorlatra van szükség.
Egészségügyi vizsgálatok
Az operatív hysteroszkópiára való alkalmasság megállapításához a lehetséges jövőbeni páciensnek:
- Gondos nőgyógyászati vizsgálat ;
- Pontos orvosi történelem (vagy klinikai történelem ). Ez magában foglal egy sor vizsgálatot, amelyek a fontos szempontok tisztázására szolgálnak, mint például: a papabilis beteg és a családja múltbeli betegségei; bármely, a jogosult beteg által az ellenőrzés idején alkalmazott gyógyszer; a páciens szokásai (pl. cigarettafüst); stb.;
- A méhnyak-vaginális tampon . Azt használják, hogy meghatározzuk, hogy a fertőzés a méhnyak- vagy hüvelyterületen történik-e;
- Egy transzvaginális ultrahang . Információt nyújt a medencei szervek anatómiájáról és egészségi állapotáról, mint például a hüvelycsatorna, a méh, a petefészkek és a petevezetők;
- Vérelemzés . Ezeket használják bármely véralvadási rendellenesség jelenlétének vagy hiányának igazolására;
- Egy terhességi teszt . Amint azt később látni fogjuk, a terhesség az operatív hysteroszkópia ellenjavallata.
Fontos megjegyzés
A fentiekben ismertetett vizsgák a lehetséges diagnosztikai hisztéroszkópia esetén is rendelkezésre állnak.
Az eljárás napján: hogyan kell viselkedni?
Ne feledje, hogy: a készítmény ezen a pontján alkalmas az operatív hysteroscopy eljárásra.
Az operatív hiszteroszkópia napján a páciensnek kényelmes és praktikus ruhát kell viselnie, mert akkor el kell távolítania őket az orvosi személyzet által kifejezetten neki készített kórházi ruházat mellett.
Hogyan viselkedjen, ha az érzéstelenítés biztosított?
Bizonyos körülmények között az operatív hisztéroszkópia általános érzéstelenítést igényelhet.
Az általános érzéstelenítés olyan érzéstelenítő gyakorlat, amely legalább 8 órás gyorsaságot követel meg, és amely magában foglalja a beteg alvását és eszméletlenségét a sebészeti beavatkozás végéig, annak érdekében, hogy érzéketlen legyen bármilyen fájdalomra vagy kényelmetlenségre.
Az általános érzéstelenítés esetén tehát szükség van arra, hogy a beteg relatív (vagy egy megbízható barátja) számára elérhetővé tegye a szeretett otthonát, mivel az utóbbi nem fizikai állapotban van ahhoz, hogy egy járművet vezessen, és vigyázzon magára önmagától 100% -ig (amikor az általános érzéstelenítésből való ébredés valójában néhány órán át megjelenik, zavartság, reflexek lassúsága, rossz közérzet, fejfájás stb.).
Tudtad, hogy ...
Az általános érzéstelenítés szempontjából a teljes böjtölés elmulasztása a teljes műtéti beavatkozás törlését jelenti, még akkor is, ha minden más körülmény fennáll.
eljárás
ELSŐ RÉSZ
Miután a beteg abbahagyta ruháit egy ad hoc kórházi ruházat mellett, az orvosi személyzet nővérje felkéri őt, hogy üljön egy speciális ágyra (amely a lábak stb. Támogatásával van ellátva), és vállalja az úgynevezett nőgyógyászati helyzetet, kedvező hajlammal az eljáráshoz szükséges különböző eszközök bevezetésére.
Amint a beteg a helyzetben van és nyugodtan érzi magát, a nőgyógyász belép a helyszínre, aki a spekulációnak köszönhetően megnyitja a hüvelyt, és finoman bevezeti a hysteroszkópot, hogy vezesse őt a méhüregbe.
Annak érdekében, hogy a hiszteroszkóp könnyebb legyen a méh belsejében, a nőgyógyásznak a méhnyak, a méhnyakcsatorna és a méhüreg falait kell megnyújtania; az operatív hysteroszkópiás eljárások során ezt a feszültséget egy folyékony anyag hisztéroszkópjával, a " diszperziós folyadék " -nak nevezett injekcióval érjük el.
A hysteroszkóp belsejében üreges, hogy lehetővé tegye a gáz, folyadékok vagy vékony sebészeti műszerek áthaladását.
A méh elterjedése (vagy dilatációja) elengedhetetlen nemcsak a méhben a hiszteroszkóp vezetésének megkönnyítése, hanem a szerv belső anatómiájának jobb megismerése és az egész eljárás fájdalmasabbá tétele érdekében is. .
Az eljárás ezen szakaszában fontos, hogy a teljes orvosi személyzet gondos megfigyelése az intrauterin nyomásról legyen szó, amely 60 és 70 Hgmm közötti értéken marad. Ezen nyomásértékek fenntartása valójában megakadályozza a méh üregét képező falak túlterhelését, és megakadályozza, hogy a diffúziós folyadék a hason keresztül terjedjen a petevezetőkön.
MÁSODIK RÉSZ
Amikor a hysteroszkóp végül a méh belsejében van, és az utóbbi kellően bővült, a nőgyógyász elkezdheti az érintett méhterületen tervezett kezelést. A hysteroscope fényképezőgépnek (amely szintén fényforrással van ellátva) a terápiás hatás nagyon pontos.
HARMADIK RÉSZ
A terápiás beavatkozás végén a nőgyógyász óvatosan kivonja a hysteroszkópot. A hysteroszkóp kitermelésével az operatív hisztéroszkópia megkötöttnek tekinthető.
Hol van az érzéstelenítés, ha ütemezett?
Az operatív hysteroszkópiát jellemző különböző szakaszok fent ismertetett leírásában az általános érzéstelenítés a beteg letelepedése után kerül elhelyezésre, de a spekuláció és a hiszteroszkóp behelyezése előtt.
A beadás után az érzéstelenítők perceken belül lépnek fel.
Kérjük, vegye figyelembe, hogy az általános érzéstelenítés miatt a fogadó elalszik, az alvás az eljárás végéig tart.
Az általános altatás gyakorlata mindig aneszteziológus, vagyis az orvos, aki anesztézia és újraélesztési eljárásokra szakosodott.
Működési hiszteroszkópia műszerezése
Az operatív hisztéroszkópiás műszerek közé tartozik: hysteroscope, speculum (hüvelyi szelep), csipeszek, dilatátorok, kanülök, befúvók, videokamerarendszerek, steril géz, száloptikai kábel, CO2-vezeték kábel stb.
Ennek a műszernek a készítése - bár nyilvánvalóan megfelelően sterilizálva - történik, amikor a beteg viseli az eljáráshoz előírt ruhát.
Tudtad, hogy ...
Kétféle hysteroszkóp létezik: a hiszteroszkóp a diagnosztikus hiszteroszkópiás eljárásokhoz, amelynek átmérője 4 és 5 mm között van, és a hysteroszkóp az operatív hisztéroszkópiás eljárásokhoz, amelynek átmérője 7-8 mm.
Hogyan érzi magát a betegek az operatív hysteroszkópiában?
Az érzéstelenítés gyakorlata nélkül az operatív hysteroszkópia alá tartozó beteg enyhe kényelmetlenséget / fájdalmat tapasztalhat a hysteroszkóp bevitele során a hüvelybe és a méhnyakcsatornába. Ez az érzés azonban átmeneti, mivel, ahogy az olvasók emlékezni fognak, a nőgyógyász a hiszteroszkóp bevezetésekor követi a méhnyak és a méh kiterjesztését.
Az általános érzéstelenítésben azonban a beteg alszik, és érzéketlen a fájdalomra az operatív hysteroscopy teljes időtartama alatt.
Mennyi az operatív hysteroszkópia?
Általában az operatív hysteroscopy eljárás 30-60 percig tart .
Az operatív hisztéroszkópia időtartama a jelenlegi egészségügyi állapottól és attól, hogy milyen könnyen gyógyítható.
Tudtad, hogy ...
A diagnosztikai hiszteroszkópia sokkal kevesebb, mint az operatív hisztéroszkópia; valójában az időtartama általában nem haladja meg a 15 percet.
Mikor várható a hazatérés egy operatív hisztéroszkópia után?
Az operatív hysteroszkópia alá tartozó beteg csak egy orvosi vizsgálat után térhet haza, amelynek célja az eljárás jó kimenetelének és a szervezet válaszának egy lehetséges általános érzéstelenítésre való értékelése (pl. Az életfunkciók ellenőrzése stb.) .
Ezek az orvosi vizsgálatok általában 2-4 órát igényelnek, amely időszakban a beteg minden szükséges figyelmet kap az ápolónőtől.
felépülés
Az operatív hysteroszkópiából való kilábalás néhány nap teljes pihenést igényel; ezután lehetőség van visszatérni a normál napi tevékenységekre, feltéve, hogy bizonyos fokozatok vannak.
Mit tehet egy nő a műtét után?
Egy operatív hisztéroszkópia végén a beteg a szokásos módon biztonságosan enni és inni tud, és zuhanyozni.
Ha általános érzéstelenítést kap, és enyhe zavart érzi magát, jobb, ha legalább 24 órán át kis és könnyű ételeket fogyaszt.
Mit tehet egy nő operatív hysteroszkópia után?
Az operatív hysteroszkópiában szenvedő nőknek körülbelül 7 napig tartózkodniuk kell a szexuális aktivitástól , vagy a hüvelyi vérzés jelenlétében az utóbbi végéig. A szexuális tevékenységtől való tartózkodás óvintézkedés a fertőzések megelőzésére .
Kockázatok és szövődmények
Az operatív hisztéroszkópia biztonságos eljárás . Valójában nagyon ritka, hogy káros hatásokhoz vezethet, vagy ami még rosszabb, komplikációkhoz vezethet.
Tudtad, hogy ...
A hiszteroszkópia esetén a szövődmények kockázata kevesebb, mint 1%, ezért valódi ritkaság.
Mivel műtéti eljárás, az operatív hisztéroszkópia kevésbé biztonságos, mint a diagnosztikus hisztéroszkópia.
Káros hatások
A diagnosztikai vagy operatív eljárás kedvezőtlen hatásai miatt az orvosok kisebb és ideiglenes problémákat kívánnak kezelni.
Az operatív hisztéroszkópia lehetséges mellékhatásainak listája a következőket tartalmazza:
- Enyhe hüvelyi vérzés . A hysteroszkóp áthaladása, a méhnyak és a méhnyakcsatorna mentén bekövetkezett sérülések eredménye, ez a káros hatás néhány naptól akár egy hétig is eltarthat;
- Hasi fájdalom és görcsök . Gyakran a fájdalmas érzés fájdalomcsillapítóval, például paracetamollal vagy ibuprofennel (NSAID) szabályozható;
- Fáradt és / vagy rossz közérzet .
szövődmények
A diagnosztikai vagy operatív eljárás komplikációi esetében az orvosok bizonyos klinikai jelentőségű problémákat szánnak, amelyek a fent említett eljárás alatt vagy után is történhetnek.
Az operatív hysteroscopy eljárások lehetséges szövődményei a következők:
- Méh perforáció ;
- Húgyhólyag-perforáció ;
- A medencés fertőzés kialakulása ( metritisz );
- A méh véredényeinek lerakódása, ami masszív hüvelyi vérzést eredményez;
- Endometrit vagy endometrium gyulladása;
- Peritonitis, azaz a hashártya gyulladása;
- Súlyos allergiás reakció (anafilaxiás sokk) az érzéstelenítőkre;
- Ödéma a méhen belül ;
- Emboliagáz (az általános érzéstelenítés gyakorlatához kapcsolódik);
- A hysteroszkóp által okozott méhnyak trauma .
Hogyan lehet felismerni a szövődményeket?
Az operatív hysteroszkópiával kapcsolatos komplikációk leggyakoribb tünetei a következők:
- Intenzív és elhúzódó hasi fájdalom, amely nem tűnik el a leggyakoribb fájdalomcsillapítókkal;
- 38 ° C feletti láz;
- Nagy és ismétlődő hüvelyi vérzés;
- Sötét és büdös folyadék elvesztése a hüvelyből.
Ellenjavallatok
Az operatív hisztéroszkópiának van néhány ellenjavallata; pontosabban, ezek a ellenjavallatok a következők:
- Méhnyakrák ;
- Endometrium carcinoma ;
- terhesség;
- A medencei gyulladásos állapotok, mint például az endometritisz, a metritis, a medence-peritonitis, az akut vaginitis és az akut cervicitis .
Az orvosok figyelembe veszik a diagnosztikus hisztéroszkópia teljesítőképességét az alábbiak esetében: nem megfelelő, intim hymen és méhnyak stenosis .
Tudtad, hogy ...
Az operatív hisztéroszkópia ellenjavallatai a diagnosztikai hiszteroszkópia esetében is érvényesek.
Eredmények
Az operatív hisztéroszkópia olyan eljárás, amely anélkül, hogy különösen invazív lenne, lehetővé teszi a méhpatológiák széles skálájának kezelését jó eredménnyel .
Ennek és az a tény, hogy nem igényel kórházi kezelést, az operatív hisztéroszkópia egyre népszerűbb terápiás megoldás.
