általánosság
Az algodystrophia egy krónikus állapot, amelyet intenzív, folyamatos és rendkívül gyengítő fájdalom jellemez, amely egy felső vagy alsó végtagot érinti.
Az algodystrophia pontos okai továbbra is kérdőjelek maradnak. Egyes orvosok szerint a kérdéses állapot eredetén az emberi test számos rendszere egyidejűleg meghibásodna, beleértve az idegrendszert, az immunrendszert és a keringési rendszert.
A fájdalom mellett az algodystrophia is felelős a bőr megjelenésének megváltozásáért, a haj vagy a körmök megváltozásáért, az érintett végtag furcsa érzéseiről, remegésektől, ízületi merevségtől, ízületi duzzanattól stb.
Súlyos esetekben az algodystrophia komolyan veszélyeztetheti az életminőséget.
Jelenleg nincs specifikus gyógymód az algodystrophia számára, hanem csak egy sor tüneti kezelés.
Mi az algodystrophia?
Az algodystrophia, amely kevésbé ismert, mint komplex regionális fájdalom szindróma, egy krónikus állapot, amelyet a végtag vagy a felső vagy alsó végtag részeinek szélsőséges fájdalma jelenléte jellemez.
A karok, a lábak, a kezek és a lábak abszolút az anatómiai régiók az emberi testben, amelyet leginkább az algodystrophia érinti.
okai
Jelenleg, a témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére, az algodystrophia pontos okai rejtély maradnak. Egyes szakértők hipotézisei szerint ez az állapot az emberi szervezet több rendszerének mai hibás működéséből származik, különösen:
- A központi idegrendszer → magában foglalja az agyat és a gerincvelőt;
- A perifériás idegrendszer → az idegek és idegsejtek halmaza, amelyek nem képezik az agyat és a gerincvelőt;
- Az immunrendszer → olyan szervek és sejtek halmaza, amelyek felelősek a test védelméért a vírusok, baktériumok, gombák és más fenyegetések ellen (pl. Őrült rákos sejtek);
- A vér keringési rendszere → az artériák és vénák komplexuma, amely vérvezetést hordoz az emberi testbe.
Az a gondolat, hogy ezek a rendszerek bekapcsolódnak, abból a megfigyelésből adódik, hogy az algodiográfiás alanyokban az említett rendszerek által vezérelt funkciók megváltoznak. Például a megváltozott funkciók között van a fájdalomérzés átadása és észlelése, amely a központi és a perifériás idegrendszer gondos ellenőrzése alatt áll.
Kedvező tényezők
Az algodystrophia okainak tanulmányozásával a patológusok megállapították, hogy - nagyon gyakran (az esetek több mint 90% -a) - az állapot a sérülésekhez kapcsolódik: csonttörések, égési / égési sérülések, vágások és megrázkódások / ízületi zavarok.
ALGODISTROFIA FORMÁJA
Egyes szakértők szerint az algodystrophia két formája létezik: az I-es algodystrophia (vagy az I komplex regionális fájdalom-szindróma) és az II-es algodystrophia (vagy a II. Komplex regionális fájdalom-szindróma).
A fenti tézis támogatói szerint az algodiográfia két formáját megkülönböztető paraméter az idegrendszer korábbi sérülésétől való függés.
Közelebbről, az idegrendszer sérülését megelőző algodistrófia minden epizódja az algodistrófia II formái, míg az algodistrófia minden epizódja, amelyet nem az idegrendszer sérülései megelőznek, az I. algoritmus.
A genetika érinti Önt?
A múltban egyes orvosok előrehaladták azt a hipotézist, hogy a genetikai tényezők is befolyásolják az algodystrophia kialakulását.
Azonban a kutatók, akik a következő években mindent megtettek annak érdekében, hogy bizonyítsák a fent említett hipotézist, nem sikerült kapcsolatot találniuk az algodystrophia és a genetika között.
SZÜKSÉGES FELTÉTEL?
A múltban néhány patológus úgy vélte, hogy az algodistrofiát és fájdalmát pszichológiai jellegű rendellenességnek nevezte.
Ma már nem veszik figyelembe a fent említett elméletet.
Tünetek, tünetek és szövődmények
Az algodystrophia fő tünete a végtagi fájdalom vagy annak egy része.
Az algodystrophia által kiváltott fájdalom gyakran intenzív, tartós és legyengítő érzés; sok beteg azt is írja le, hogy égő vagy szúrós érzés.
A fájdalmas érzés több napig vagy hétig tarthat; hirtelen eltűnik, és ugyanazt a kiszámíthatatlansággal újra megjelenik.
Az algodystrophia fájdalmának leírásakor az orvosok gyakran használják az allodynia és a hyperalgesia kifejezéseket.
Az orvostudományban ezek a két kifejezés túlzott választ ad a fájdalmat okozó ingerekre. Konkrétan az allodyniaról beszélünk, amikor az egyén enyhe ingerek után fájdalmat tapasztal, és normális körülmények között és jó egészségben teljesen ártalmatlanok lennének.
Ehelyett a hyperalgesia szót arra használják, hogy jelezzék azokat a helyzeteket, ahol túlérzékenység van fájdalmas ingerekkel szemben.
EGYÉB KOCKÁZATOK
A krónikus fájdalom mellett az algodystrophia is okozhat:
- A furcsa érzés, hogy a végtag vagy a fájdalmas végtag egy része nem tartozik a test többi részéhez;
- A furcsa érzés, hogy a fájdalmas végtag (vagy annak egy része) nagyobbnak vagy kisebbnek tűnik, mint a fájdalommentes ellentétes végtag;
- Változások a bőr megjelenésében, ahol a beteg a fájdalomra panaszkodik. A fájdalmas terület pirossá válhat, forró és száraz vagy hideg, kékre és verejtékre.
- A haj és a körmök módosítása (az érintett végtag körméi). A haj és a köröm lassabban vagy gyorsabban nőhet, mint a szokásos;
- Csuklós merevség és duzzanat. Az érintett ízületek a fájdalmas végtaghoz tartoznak;
- Tremorok és izomgörcsök (dystonia);
- A fájdalmas végtag mozgásának nehézségei;
- álmatlanság;
- Csont törékenység (osteoporosis) a fájdalmas végtag szintjén.
FIZIKAI KOMPLIKÁCIÓK
Ritka esetekben az algodystrophia fizikai jellegű szövődményekhez vezethet, például: bőrfertőzések, bőrfekélyek, izom atrófia és izomösszehúzódások.
Azok, akik ezeknek a komplikációknak áldozatai, jelentős nehézségekbe ütköznek a normális élet mozgatásában.
PSICHOLÓGIAI KOMPLIKÁCIÓK
Az algodystrophiában szenvedő embereknél a krónikus, folyamatos és nagy intenzitású fájdalmak jelenléte gyakran felelős a pszichológiai problémákért, beleértve a depressziót és a szorongást .
Abban az esetben, ha a fájdalomérzés szélsőséges, a pszichológiai problémák olyan nagyságúak lehetnek, hogy a beteg öngyilkosságot próbál tenni.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Az aggodalomra okot adó érvényes ok, amely miatt tanácsos orvoshoz fordulni, a tartós fájdalom jelenléte, ami megakadályozza a legegyszerűbb napi tevékenységeket.
diagnózis
Az algodystrophia diagnosztizálása egyáltalán nem könnyű. Legalább három oka van annak, hogy nehezen azonosítható a kérdéses feltétel:
- Hiányzik egy speciális diagnosztikai teszt;
- A tünetek nagyon hasonlóak más patológiás állapotokhoz;
- Az okok nem világosak; következésképpen az orvosok figyelmen kívül hagyják, hogy mely fiziológiai anomáliát kell keresni.
A leggyakoribb diagnosztikai eljárás, amelyre a gyanús algodiográfiás betegek szenvednek:
- Pontos fizikai vizsgálat és gondos anamnézis, hogy a tüneti képet alaposan értékelje.
A folyamatos és tartós fájdalom olyan tünet, amelynek jelenléte alapvető, de ez nem az egyetlen fontos klinikai megnyilvánulása az algodystrophianak.
- Vérvizsgálatok, hogy kategorikusan kizárják, hogy a tünetek bizonyos fertőző betegségektől függenek;
- Egy nukleáris mágneses rezonancia (NMR), amely kizárja, hogy a tünetek a csontokkal vagy a lágy szövetekkel kapcsolatos problémáktól függenek;
- Röntgenvizsgálat, amely kizárja, hogy a tünetek ízületi vagy csontproblémákból erednek;
- Idegvezetési vizsgálatok, hogy kizárják, hogy a tünetek egy vagy több ideg sérüléséből származnak
A lehetséges háttérfeltételek kizárására szolgáló diagnosztikai tesztek (pl. A fertőzések jelenlétének kizárására szolgáló vérvizsgálatok) alkalmazása a vizsgálati módszer, amely a differenciáldiagnózis konkrét nevét veszi figyelembe.
Egy olyan állapot diagnosztizálásához, mint az algodystrophia, a kizárással való eljárás valószínűleg a leginkább elfogadott és leghatékonyabb stratégia.
terápia
Jelenleg az algodystrophia olyan állapot, amelyre nincs specifikus gyógyulás, de csak a tüneti helyzet enyhítését célzó kezelések ( tüneti terápia ).
Speciális ellátás esetén az orvosok olyan terápiát terveznek, amely kifejezetten a jelenlegi állapotra és annak okaira képes hatni, a beteg helyreállítására.
Az algodystrophia tüneti kezelése főként fizikai (fizioterápiás), farmakológiai és pszichológiai (pszichoterápiás) kezeléseket foglal magában.
FIZIKAI TERAPIA (VAGY PHYSIOTHERAPY)
Az algodystrophia esetében a fizioterápia a fizioterápiás rehabilitációs gyakorlatok programjából áll, amelynek célja a vérkeringés, az ízületi motilitás és az izmok erőssége a fájdalmas végtagban.
A fizikai terápia célja, hogy lehetővé tegye a beteg számára, hogy normális napi tevékenységeket végezzen fájdalom nélkül.
Annak érdekében, hogy a fizikoterápia valóban hatékony legyen, az orvosok tanácsot adnak egy fizioterápiás szakértőnek az algodiográfiával kapcsolatban.
FARMAKOLÓGIAI TERAPIA
Azok az gyógyszerek között, amelyeket az orvosok az algodystrophia esetében írnak fel, az alábbiak tartoznak:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, más néven NSAID-k . Ezek olyan gyógyszerek, amelyek a gyulladás elleni hatással csökkentik a fájdalmat. Az NSAID-k példái az aszpirin, az ibuprofen és a naproxen;
- Kortikoszteroidok . Ezek erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó használata súlyos mellékhatásokkal járhat (pl. Csontritkulás, cukorbetegség, szürkehályog vagy elhízás). A gyakori kortikoszteroidok az algodystrophia esetében a prednizolon és a metilprednizolon;
- Antikonvulzív szerek . Ezek a gyógyszerek kifejezetten epilepszia kezelésére szolgálnak.
A leggyakrabban alkalmazott antikonvulzív szerek az algodystrophia esetében a gabapentin és a pregabalin;
- Triciklikus antidepresszánsok . Ezek kifejezetten depresszió kezelésére kijelölt gyógyszerek.
Az algodystrophia esetében az amitriptilin és a nortriptilin hatással van;
- Opioidok, például oxikontin, morfin, hidrokodon vagy fentanil. Ezek erős fájdalomcsillapítók. Hosszantartó vagy meggondolatlan használatuk különböző mellékhatásokkal jár, többek között: hányinger, hányás, székrekedés, szájszárazság, fáradtság, kognitív problémák, depresszió, nőknél az amenorrhoea és az erekciós zavar férfiaknál;
- NMDA receptor antagonisták (N-metil-D-aszpartát), például dextrometorfán vagy ketamin;
- Lokális érzéstelenítők krémek formájában, lidokain tartalmú.
PSICHOLÓGIAI TERAPIA
Az orvosok pszichológiai terápiát (vagy pszichoterápiát) javasolnak azoknak az alanyoknak, akik az algodystrophia után pszichológiai problémákat fejtenek ki, beleértve a depressziót, a szorongást, a traumatikus stressz zavarát stb.
A pszichoterápia egyik típusa, amely nagyon népszerű az algodystrophia és a pszichológiai problémák körében, az úgynevezett kognitív-viselkedési terápia .
EGYÉB KEZELÉSEK
Az algodystrophia tüneti kezelésének kevésbé gyakori formái a következők:
- Az úgynevezett szimpatikus ideg blokk (vagy a szimpatikus idegrendszer blokádja ). Ez magában foglalja az érzéstelenítő injekciót a gerincvelő közelében, amely képes blokkolni a szimpatikus idegrendszer egy vagy több idegének aktivitását.
A fájdalmas érzés intenzitásának csökkentése érdekében a szimpatikus ideg blokk ideiglenes fájdalomcsillapító hatásokat eredményez. Hosszú távon valójában nem hatékony.
- Sympathectomia . A szimpatikus idegrendszert alkotó egy vagy több szerkezet sebészeti eltávolítása. Elméletileg annak végrehajtása a fájdalom intenzitásának csökkenését eredményezi; a valóságban ez hasznos néhány beteg számára, míg mások számára ez ellentétes.
- Gerincvelő stimuláció . Ez magában foglalja néhány stimuláló elektród telepítését a gerincre, a gerincvelő szélsőséges környezetében, és egy olyan eszköz használatát, amely képes aktiválni a fent említett elektródokat.
A gerincvelő elektródák aktiválásával a gerincvelő stimulálása megváltoztatja a fájdalomérzetet, így kevésbé intenzív.
- Az úgynevezett intratekális szivattyúk . Ezek olyan orvosi eszközök, amelyeket kis mennyiségű fájdalomcsillapító vagy érzéstelenítő szer adagolására használnak a CSF-ben.
Az intratekális szivattyúk célja a fájdalomérzet intenzitásának csökkentése.
Néhány tipp az ALGODISTROFIA ELLENŐRZÉSÉRE
Az orvosok szerint az algodiográfia jobb szabályozásához megfelelő lenne:
- Kérdezd meg az állapot jellemzőit, hogy jobban megértsd;
- Tartsa aktívan a fájdalmas végtagot; a mozdulatlanság elkerülése;
- Ismerje meg néhány fájdalomcsillapítási technikát;
- Ismerje meg néhány relaxációs technikát az életminőség javítása érdekében;
- Próbálja ki a fizioterápiás kezelések otthonát. A szakosodott központokban való használatuk korlátozott előnyökkel jár;
- Látogasson el a támogató csoportokba az emberek számára, akiknél az algodystrophia vagy hasonló betegségek vannak.
prognózis
Az algodystrophia esetén a prognózis betegenként változik.
Egyes betegek pozitívan reagálnak a terápiákra, mások kevéssé reagálnak, vagy egyáltalán nem reagálnak.
Néhány tanulmány szerint, ha a kezelések akkor kezdődnek, amikor az algodystrophia elején van, akkor a prognózis jobb.
A tudományos közösségben általános vélemény, hogy csak a pontos kiváltó okok felfedezése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy azonosítsanak egy specifikus gyógymódot az algodystrophia számára.
