Hydronephrosis - tünetek, diagnózis, gyógyítás

Tünetek, tünetek és szövődmények

További információ: Tünetek Hydronephrosis

A hidronefrozis tünetei különböző jellemzőktől függnek, és pontosan három paramétertől függenek:

• Sebesség, amellyel a húgyutak elzáródnak
• Zárási fok, részleges vagy teljes
• Egyoldalú vagy kétoldalú akadály

Nyilvánvaló, hogy a második és a harmadik paraméter befolyásolja a tüneteket. A húgyutak teljes bezárása valójában sokkal súlyosabb, mint a részleges zárás; ugyanez vonatkozik a kétoldalú hidronefrózisra is: mindkét vesék bevonása magában foglalja a veseelégtelenség magasabb szintjét, mint amikor a hidronefrosis egyoldalú.

Az első paraméter helyett külön vitát érdemel. Attól függően, hogy a vizelet áramlása mennyire gyorsan lezárul, két különböző formájú hidronefrózis lehet, bizonyos szempontból hasonló és mások esetében más.

Amikor az elzáródás gyorsan kialakul, az akut hidronefrosist beszél; ellenkezőleg, az akadályok lassan jönnek létre, krónikus hidronephrosisról beszélünk.

ACUTE HYDRONEFROSIS

Az akut hidronephrosist általában vesekő okozza, és néhány óra alatt alakul ki (ezért nevezik akutnak).

Az akut hidronephrosis fő tünete a súlyos fájdalom, amely az ágyéki és egy vagy mindkét oldalon (a bordák és a csípő között) fordul elő. Néha a fájdalmas érzést a herék (emberekben) vagy a hüvely (nőknél) szintjén is érezhetik. Ráadásul hajlamos arra, hogy jöjjön és menjen, és rosszabbodik, amikor a beteg valamit iszik.

A következő tünetek és tünetek adódnak a fájdalomhoz:

• Hányinger és hányás
• A vizelési nehézség
• A vizelet stagnálásából eredő bakteriális vesefertőzések
• Magas láz, 38 ° C felett
• Ellenőrizhetetlen hidegrázás
• Vér a vizeletben (vitathatatlan bizonyíték a vesekő jelenlétére)
• A vese duzzanata, ha a hidronefrozis súlyos

KRÓNIKUS HIDROFONOK

A krónikus hidronephrosis állapota viszont igen lassú: valójában hetekre van szükség, ha nem is hónapokra. Ennek a fokozatosságnak a magyarázatát szinte minden bizonnyal az okokhoz kell kötni: például a reproduktív szervekben lévő tumor, a terhesség stb. Lassú folyamatok, amelyek időt vesznek igénybe a hidronefrózis okozására.

A tünetek és tünetek nem különböznek nagymértékben az akut hidronefrosisnál leírtaktól. A fájdalom mindig a rendellenesség fő megnyilvánulása, az egyetlen különbség, hogy bizonyos esetekben könnyebb.

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

Javasoljuk, hogy azonnal forduljon kezelőorvosához, ha egyik oldalán (vagy hátul) súlyos fájdalmat érez, és ugyanakkor nehéz vizelési és magas lázzal jár. Ez utóbbi nagyon gyakran szinonimája a bakteriális vesefertőzésnek, amely kezeletlen marad, komplikációkhoz vezethet.

SZÖVŐDMÉNYEK

A szövődmények általában súlyos hidronefrosis jelenlétében merülnek fel, amelyet nem azonnal és megfelelően kezelnek.

• fáradtság
• A vízvisszatartás következtében a boka és a kéz duzzanata
• Légszomj
• rossz közérzet
• Vér a vizeletben

A legnagyobb veszélyek a vesefrózisos betegeknél a veseprobléma és a veseelégtelenség . Ezek a két kóros állapot nagyobb valószínűséggel fordulnak elő, ha a hidronephrosis kétoldalú, mivel egyoldalú formában az egészséges vese képes kompenzálni a beteg vesét.

Egy másik veszély, amit elkerülni lehet, ami a rosszul kezelt hidronephrosis következtében keletkezhet, a szepszis . A szepszis akkor fordul elő, amikor a vizelet stagnálásából eredő bakteriális vesefertőzés is befolyásolja a vért.

diagnózis

Mint sok betegség esetében, az orvos a gondos fizikai vizsgálatnak köszönhetően megállapítja a hidronephrosis előtti diagnózist. Ezt követően egy bizonyos diagnózis esetében ultrahang és további klinikai és instrumentális vizsgálatok szükségesek az okok és a kapcsolódó kórképek és szövődmények azonosításához.

VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS

Az orvos megkérdőjelezi a beteget a tünetekről, és megpróbálja azonosítani a hidronefrozis bizonyos jeleit. A leírás alapján lehetőség van arra is, hogy megismerjék a hidronefrosis típusát és annak okait; például, ha a tünetek hirtelen (akut formában) jelentkeznek, a beteg valószínűleg vesekő is szenved; fordítva, ha a tünetek fokozatosan jelentkeznek, akkor az eredetnél tumor vagy jóindulatú prosztata-növekedés lehet.

uLTRAHANG

Az ultrahang az a műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy megállapítsuk, hogy a betegnek van-e hatása a hidronefrózisra. Valójában az ultrahangos képeken keresztül a szakorvos képes a vizelet felhalmozódását a vizelet felhalmozódása miatt.

KLINIKAI VIZSGÁLATOK

Néhány klinikai vizsgálat elvégzésével lehetséges az okok egy részének tisztázása és annak megállapítása, hogy a hidronfrozis szövődményeket okozott-e.

• Vérvizsgálatok . Ezeket arra használják, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy folyamatban van-e bakteriális fertőzés.

  Ezenkívül kvantitatív adatokat szolgáltatnak a véráramban lévő kreatinin értékekről. Meg kell jegyezni, hogy ez az utolsó elem nem mindig megbízható, mivel - különösen egyoldalú hidrofrózis esetén - normálisnak tűnhet. Ennek oka, hogy az egészséges vese kompenzálja a beteg betegségének hiányosságait, így a vér kreatininszintje változatlan marad.

• Vizeletvizsgálatok . Ezeket használják annak megállapítására, hogy vannak-e vérnyomok. Tény, hogy jelenléte szinte mindig szinonimája a vesekőnek.

EGYÉB MŰSZAKI VIZSGÁLATOK

Ábra: A hidronefrózisos beteg kontraszt urográfiája. A bal vese (az olvasó tekintetében) a patológia által érintett. A kontrasztanyag a vese (vagy a medence) és a húgyvezeték dilatációját mutatja. A webhelyről: doctorshangout.com

Miután megállapították a hidronefrozis diagnózisát, a helyes terápia megteremtéséhez nagyon fontos, hogy világítson a betegség néhány részletére, mint például az elzáródás helyére, vagy ha van eredete a tumor. Kiváló információ a következő címen szerezhető be:

• Intravénás urográfia . Ez egy radiológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi a húgyutak morfológiai és funkcionális szempontból történő értékelését. Röntgen és kontrasztanyag (jódoldat) alkalmazása a véráramba. A kontrasztanyag a vese, a húgyhólyag, a húgyhólyag és a húgycsövön keresztül a vizeletáramot kiemelve lehetővé teszi az elzáródás azonosítását.
• CT ( számítógépes tomográfia ). Háromdimenziós képeket nyújt az emberi test belső szerveiről. Ha a hidronefrozis eredetén tumorok vannak, ezek nyomon követhetők. A TAC ionizáló sugárzást használ, ezért mérsékelten invazív vizsgálatnak minősül.

A FETAL HYDRONEFROSIS DIAGNÓZISA

A magzati hidronephrosist felismerik a rutin ultrahangok, amelyekre az anya terhesség alatt van kitéve.

kezelés

A legmegfelelőbb kezelés kiválasztása a kiváltott okoktól és magától a hidronephrosis súlyosságától függ.

A legtöbb esetben a műtét szükséges. Az első lépés a vizelet felhalmozódásának megszüntetése a vesében, hogy elkerüljük a fertőzés kialakulását; a második lépés a húgyutak elzáródásának eltávolítása; a harmadik végleges szakasz az okok, például a vesekő vagy a reproduktív szervek lehetséges tumorjának kezelésére szolgál.

Minél hamarabb kerül sor, annál jobb a beteg. Ez a jelzés mind az egyoldalú, mind a kétoldalú hidrofrózisra érvényes.

A nem megfelelően kezelt hidronephrosis szepszist és súlyos vesekárosodást (atrófiát és veseelégtelenséget) okozhat.

Összefoglalva, a hidronephrosis terápia céljai a következők:

• Távolítsa el a vizelet stagnálását és az általa okozott óriási nyomást az érintett vese belsejében (duzzanat)
• A vese atrófiájának megelőzése és a bakteriális fertőzések terjedése
• Távolítsa el a húgyúti elzáródást
• A legmegfelelőbb gondozással kezelje a hidronefrozis okát

URINE DRAINAGE

A vese nyugalmában felhalmozódott vizeletelvezetés elengedhetetlen a vese belső nyomásának csökkentéséhez és a fájdalmas érzés enyhítéséhez. Ezenkívül elkerüli a bakteriális fertőzések terjedését, először a vese szervében, majd a vérben (szepszis).

Legalább két vizeletelvezetési technika létezik, és alkalmazásuk függ az elzáródás helyétől.

• Húgyhólyag katéter . Ez a gyakorlat magában foglal egy katéter behelyezését a húgycsőn keresztül a húgyhólyagba. A katéteren keresztül vizeletelvezetést biztosítanak, különösen akkor, ha az elzáródás a húgyúti végső traktusában van.
• Nephrostomia . Egy kis cső behelyezése a vesebe, pontosan a vesesejtbe. A csövet egy kis bőrszeletbe helyezik be, és lehetővé teszi a stagnált vizelet elvezetését.

SZURGIKAI KEZELÉS: AZ URETERAL STENT

Miután a vizeletet leürítették, hagyni kell, hogy a vizelet normálisan visszamegy a húgyutakba.

Ehhez az alkalmazott sebészeti technikát ureter stentnek nevezik. Az ureteres sztent egy kis cső behelyezése az elzárt ureterbe.

Ez a csatorna szabadalmaztatását szolgálja, így a vizelet ismét áthatolhat az érintett vizeletcsatornán.

Az ureter stent fő mellékhatásai:

• A cső helye
• Húgyúti fertőzések
• Az ureter sérülése és az azt követő hegesedés
• inkontinencia
• Vese fájdalom

Általában az ureter stent átmeneti intézkedés, várva a hidronephrosis okainak feloldódását (vese kövek, daganatok stb.).

Ez hatékony beavatkozás, de bizonyos esetekben szövődményeket okozhat.

AZ OKOK KEZELÉSE

A vízelvezetés és az akadály eltávolítása után a harmadik alapvető lépés az okok kezelése. Ezért ezen a ponton a terápiás választás betegenként változik.

Jelenlétében:

• Vese kövek : az úgynevezett bombázás vagy litotripszia.
• Prosztatikus hiperplázia : gyógyszereket (különösen jóindulatú) használnak, és súlyosabb esetekben (rosszindulatú daganat) műtéti prosztata-eltávolítást használnak.
• Reproduktív szervek : kemoterápia, sugárkezelés és a tumorszövet sebészeti eltávolítása szükséges.

HYDRONEFROSI A PREGNANCIABAN

A terhesség végén a hidronfrozis spontán megszűnik, ezért nincs szükség beavatkozásra invazív módon, kivéve a vizelet elvezetését.

FETAL HYDRONEONE

A magzati hidronephrosis legtöbb esetben nem igényel speciális kezelést. Tény, hogy a vesebetegség szinte mindig megszűnik a születéskor vagy rövid idő alatt.

Ha a hidronephrosis eredetén az úgynevezett primer vesico-ureteralis reflux van, két ellenintézkedés szükséges: antibiotikumok, lehetséges vesefertőzések, és egy adott folyékony anyag injekciója a reflux megelőzése érdekében.

Ritkán a magzati hidronephrosis a műtéthez szükséges a rezolváláshoz; műtét, amely szükség esetén a felnőttekéhoz hasonló.

Prognózis és megelőzés

A prognózis változó, mivel számos tényezőtől függ, például:

• A hidronefrozis okai
• Egy vagy mindkét vesék bevonása
• Az obstrukció súlyossága, amely blokkolja a húgyúti traktust
• Akut vagy krónikus hidronephrosis formája
• A megfelelő gondozással való beavatkozáskor

Annak tisztázása érdekében, amit most mondtak, hasznos néhány példa.

A veseműves hidronephrosisban szenvedő beteg esetében a prognózis pozitív, mivel a vesekő hatékonyan kezelhető ma. Ezzel szemben a rosszindulatú prosztatarákból származó hidronefrozissal rendelkező egyén esetében a prognózis határozottan rosszabb lesz, még akkor is, ha megfelelő kezelés létezik.

A cselekvés időszerűsége és gyorsasága alapvető: a betegség kezdetén történő beavatkozás a szövődmények (vesebetegségek, szepszis, veseelégtelenség, veseelégtelenség stb.) Megelőzését és megelőzését jelenti; éppen ellenkezőleg, a diagnózis és a terápiás beavatkozás késleltetése a kezelés hatékonyságának csökkentését és következésképpen a prognózis romlását jelenti.

MEGELŐZÉS

A kiegyensúlyozott étrend megakadályozza a vese köveket, következésképpen a vesebetegségeket is. Ugyanez vonatkozik a tumorokra is: az egészséges életmód általában megszünteti a rák kockázatát és azok lehetséges szövődményeit. Mindez segít megelőzni a hidronefrózist, kiváló eredményekkel.