általánosság
A vasovagális szinkóp egy olyan speciális szinkope típus, amely a vagus idegének és pontosabban a hüvelyi tónus növekedését látja.
Pontosabban, a vasovagális szinkope a neuro-közvetített szinkópok csoportjába tartozik. Ez egy átmeneti eszméletvesztés, amely különböző ingerek (érzelmi vagy ortostatikus) következménye lehet. Ez jóindulatú jelenségnek számít, hiszen - amint azt a cikk folyamán látni fogjuk - úgy vélik, hogy egyfajta védelmi mechanizmust képvisel a szervezet által, hogy megvédje a szívet egy olyan túlzott munka feltételétől, amely potenciálisan veszélyes .
Mindazonáltal a vazovagális szinkope gyakran befolyásolhatja a betegeket, befolyásolva az életminőséget, és nem kívánt következményekkel járhat.
Mi az?
Mi a Vasovagal Syncope?
Az Ön által írt vasovagális - vagy vaso-vagális, szinkóp - egyfajta neuro-közvetített szinkóp, amely mint ilyen, rövid és átmeneti tudatvesztés (általában néhány perc) jellemzi. A "vulgáris" és általános "ájulás" kifejezésre gyakran utalnak a vasovagális szinkope egy jóindulatú jelenség, amely mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében előfordulhat.
Úgy tűnik, hogy a vasovagális szinkope problémája gyakrabban fordul elő fiatal korú betegeknél, és a folyamata általában változó. Valójában az egyes betegek élete során az epizódok többé-kevésbé előfordulhatnak, az egyéntől az egyénig változóak, de kiszámíthatatlanul.
típusai
Vasovagal szinkóp típusai
A vasovagális szinkopát jellemző ideiglenes tudatvesztés alapvetően kétféle lehet: klasszikus és nem klasszikus. Ezek a típusok különböznek az epizódot kiváltó tényezők azonosításának lehetőségében.
Részletesebben, a klasszikus vasovagális szinkronban - a prodromális tünetek mellett (lásd a "Nyilvántartások és tünetek" fejezetet) - meg lehet állapítani, hogy melyik tényező indította el a beteg eszméletvesztéséhez vezető mechanizmust. Ezt a kiváltást általában érzelmi tényezők (intenzív érzelmek, súlyos fájdalom, félelem stb.) Vagy ortostatikus tényezők (hosszabb ideig tartó) jellemzik.
A nem klasszikus vasovagális szinkopusban viszont az eszméletvesztés epizódja még trigger hiányában vagy azonosítható trigger hiányában is előfordul.
A több tanulmány során összegyűjtött adatok alapján úgy tűnik, hogy a klasszikus forma az, amely leginkább a fiatalokat veszi figyelembe; míg a nem-klasszikus forma szélesebb körben elterjedt az idős betegek körében.
okai
Mi okozza a Vasovagal Syncope-ot?
Valójában a vasovagális szinkope patofiziológiája még mindig a tanulmány és a vita tárgya, mivel az eszméletvesztés epizódjának megjelenéséhez vezető összes ok és mechanizmus még nem került teljes mértékben meghatározásra.
Mindazonáltal meg lehet állapítani, hogy a vasovagális szinkope jellemzi a vérnyomás hirtelen csökkenését ( hipotenziót ) és a szívfrekvencia ( bradycardia ) csökkenését, ami a szimpatikus rendszer gátlásának és a hüvelyi tónus növekedésének tulajdonítható. . Ezen jelenségek miatt a szívteljesítmény, ezért az agyi perfúzió csökken (cerebrális hipoperfúzió), ami az eszméletvesztéshez vezet.
A vasovagális szinkopus területén a fenti körülmények általában olyan külső tényezők vagy ingerek válaszul fordulnak elő, amelyek az ájulási epizód megjelenésének kiváltó okaként hatnak. Nem meglepő, hogy ezeket a tényezőket " triggereknek " is nevezik, az angol " trigger " vagy " trigger ".
Részletesen, ezeknek a "triggereknek" néhány példája:
- Erős érzelmek;
- Félelem és túlzott félelem;
- Intenzív fájdalom;
- A különösen bosszantó vagy irritáló érzések érzékelése;
- Vérnézet;
- Hosszantartó ortostatizmus (azaz az ortostatikus helyzetben való tartósság túl hosszú ideig).
Tudtad, hogy ...
Néha még bizonyos gyógyszerek - például a tiokolchikozid izomlazító szer - beadása is előnyben részesítheti a vasovagális szinkope megjelenését. Ilyen helyzetben a szóban forgó szinkope a gyógyszer beadása miatt mellékhatásnak tekinthető.
Más lehetséges tényezők, amelyek a vasovagális szinkópia kialakulására hajlamosak, a fáradtság, az éhség és az érzelmi stressz.
Vasovagal szinkope mint védelmi mechanizmus
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a klasszikus vasovagális szinkope nem tekinthető betegségnek, hanem inkább az egyén jellemzőjének, nemcsak embernek, hanem állatoknak is (más emlősöknek és gerinceseknek, például halaknak, madaraknak, hüllőknek és kétéltűeknek), amelyben azonban nincs tudatvesztés, még akkor sem, ha a hüvelyi tónus megnövekedett visszaverődése pontosan olyan, mint a férfiaknál.
A számos elvégzett vizsgálat fényében feltételezhető, hogy a vasovagális szinkope bizonyos módon egyfajta „ védelmi mechanizmust ” jelenthet, amelyet a szervezet a szív védelme érdekében hajt végre, amikor ez a szerv kedvezőtlen körülmények között működik, ami károsíthatja azt és károsíthatja az egész testet. Ezért a vasovagális szinkóp kezdete, amelynek időtartama, emlékezzünk, nagyon rövid - a hipotenzió és a bradycardia megjelenése révén, egyfajta " szünet " -nek kell lennie a szív intenzív munkájából, csökkentve az oxigénfogyasztást, javítva a diasztolés töltés és koszorúér-perfúzió.
A nem klasszikus vasovagális szinkóp, amely főleg idős betegeknél fordul elő, úgy vélik, hogy az idegrendszer degenerálódási folyamataiból eredő betegségnek tekinthető.
Nyilvántartások és tünetek
Mik a Vasovagal Syncope megnyilvánulása és tünetei?
Amint azt ismételten megemlítettük, a vasovagális szinkope jellemzője a rövid és átmeneti tudatvesztés, amelyet hypotonia és bradycardia jellemez.
A vasovagális szinkóp epizódját azonban általában egy sor tipikus tünet előzi meg, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy érzékelje az érzékek elvesztését. Ezek az úgynevezett prodromális tünetek, amelyek általában a következőkből állnak:
- Az intenzív sápaság megjelenése;
- Hideg és bőséges izzadás;
- Szédülés és vertigo;
- fülzúgás;
- Progresszív fáradtság, amely általában a felső végtagokból indul, majd az egész testre terjed;
- A pulzusgyorsulás felfogása;
- Alagút látás;
- Lokalizált fájdalom a szegycsontban;
- Emésztőrendszeri betegségek;
- A hő és / vagy hideg észlelése megváltozott.
Ha egyrészt a prodromális tünetek harangot jelentenek a karokból a vasovagális szinkópia közelgő epizódja számára; másrészt előfordulhat, hogy nem fordulnak elő időben, hogy a felhasználó biztonságos helyzetbe kerüljön (például üljön le, ha függőleges helyzetben van; vezetés, stb.). Ilyen helyzetben az eszméletvesztés csökkenést vagy balesetet okozhat, ami súlyos sérüléseket okozhat a betegnek.
Tudtad, hogy ...
Bizonyos esetekben a prodromális tünetek megnyilvánulása után nem fordul elő az eszméletvesztés, de a normál körülmények lassan helyreállnak. Ilyen helyzetekben jobban beszélünk az előszinkronról .
következmények
Milyen következményekkel jár a Vasovagal szinkóp?
Amint azt a cikkben többször megemlítettük, a vasovagális szinkope jóindulatú jelenségnek tekinthető. Azonban azokban a betegekben, akiknél az eszméletvesztés gyakran előfordul, e feltétel - bár jóindulatú - jelenléte hátrányosan befolyásolhatja az életminőséget.
Az új epizódok újbóli megjelenésétől való félelem miatt valójában a betegek megváltoztathatják életmódjukat, például korlátozhatják vagy teljesen kiküszöbölhetik a járművek vezetését, csökkentve a kijáratokat, vagy akár elhagyhatják a használatukat. A félelmet tovább súlyosbítja az a tény, hogy a vasovagális szinkope ismétlődése - amellett, hogy elég gyakori - teljesen kiszámíthatatlan . Ehhez hozzátartozik, hogy még akkor is, ha a prodromális tünetek jelentkeznek, nem biztos, hogy időben megjelennek annak érdekében, hogy a beteg reagáljon és megelőzze a megelőző manővereket (lásd a "Care and Prevention" fejezetet). Ilyen helyzetekben a szorongó és / vagy depressziós szindrómák felé vezető lépés nagyon rövid.
diagnózis
Hogyan történik a Vasovagal szinkron diagnosztizálása?
A vasovagális szinkóp helyes diagnózisa érdekében a páciensnek meg kell adnia az orvosnak a birtokában lévő összes információt a bekövetkezett epizódokról. Részletesen, a páciensnek jelentést kell tennie az egészségügyi szolgáltatónak arról, hogy milyen tüneteket mutatott ki az eszméletvesztés, a helyreállítási idő és a szinkron előfordulásának elvesztése előtt.
Az anamnámiai adatok gyűjtése és a beteg objektív vizsgálata mellett az orvos instrumentális elemzést is használhat, és nem végezhet helyes diagnózist, például:
- Vérelemzés;
- Elektrokardiógrafia;
- Az echokardiográfia;
- Holter EKG;
- Nyomás Holter;
- Encefalogram.
Kívánt esetben lehetséges a dőlésvizsgálat elvégzése is . Egy bizonyos típusú vizsgálat, amelyben a páciensben a szinkron kiváltására kerül sor a típus megkülönböztetéséhez. Azonban általában a vasovagális szinkóp is helyesen diagnosztizálható még egy ilyen vizsgálat nélkül is.
Valójában általában a klasszikus vasovagális szinkopus helyesen diagnosztizálódik, amikor az epizódot kiváltó esemény (azaz a trigger) tipikus prodromális tünetekkel jár.
Gondozás és megelőzés
Kezelések és kezelések a Vasovagal Syncope ellen
Bár nincs specifikus gyógyítás, amely teljes mértékben kiküszöbölheti a vasovagális szinkópia kialakulásának kockázatát, lehetséges olyan különböző terápiás stratégiák végrehajtása, amelyek célja a probléma ellenőrzése, az epizód kialakulásának megakadályozása.
Azok a betegek, akiknél a vasovagális szinkópia egyetlen epizódja, valamint a nem veszélyeztetett betegek általában nem részesülnek semmilyen kezelésben, de tájékoztatást kapnak az esetleges megelőző manőverek gyakorlati alkalmazásáról, ha új epizód következik be újra .
Azoknál a betegeknél, akiknél a vasovagális szinkóp többször fordul elő, azonban lehetséges a gyógyszeres kezelés vagy esetleg sebészeti kezelés útján történő beavatkozás . Azonban az orvosnak az egyes betegek esetében egyedi döntést kell hoznia bármilyen kezeléstípusról és az alkalmazandó kezelés típusáról.
Farmakológiai kezelés
Bár nincs valódi farmakológiai kezelés a vasovagális szinkópia kiküszöbölésére, egyesek szerint hasznos lehet midodrin alapú gyógyszerek beadása, amely hatóanyag hipotenzív hatású. A gyógyszert a beteg egész életében kell bevenni, esetleg néhány szünetet követve. Mindenesetre az orvosnak meg kell állapítania a helyes adagot.
Bizonyos körülmények között a béta-blokkoló szereket is alkalmazták, de az alanyon végzett vizsgálatokból a hatékonyságukat nem igazolták.
Sebészeti kezelés
A sebészeti kezelés magában foglalja a békefenntartó beültetését annak érdekében, hogy szabályozzák és normalizálják a szívverést, amely a vasovagális szinkope epizódjaiban hajlamos csökkenni. Ez a kezelés azonban nem befolyásolja a hipotenziót, a szóban forgó szinkope egy másik jellegzetességét. Továbbá, a sebészi kezelés, nem pedig meghatározó, nem alkalmazható minden beteg esetében.
Vasovagális szinkóp epizódok megelőzése
A prevenció kulcsszerepet játszik a vasovagális szinkóp kezelésében. Valójában az első epizód után az orvos feladata, hogy utasítsa a betegeket a viselkedésről, amelyet a vasovagális szinkope új és közelgő epizódja esetén kell végrehajtani.
A Prodromal tünetek felismerése
Először is elengedhetetlen, hogy a betegek képesek legyenek felismerni a prodromális tüneteket, hogy amikor megjelennek, végre tudják hajtani azokat a megelőző intézkedéseket, amelyeket megtanítanak nekik. Általában, miután megpróbáltam egy vagy több alkalommal, a szóban forgó tünetek felismerése meglehetősen egyszerű.
Kerülje a Vasovagal Syncope-ot kiváltó tényezőket
A vasovagális szinkopus első epizódja után a betegeket meg kell tanítani, hogy képesek legyenek felismerni, és így elkerülni azokat a tényezőket (triggereket), amelyek képesek a szinkoping kiváltására.
Fizikai manőverek
Azok a megelőző intézkedések, amelyeket a gyakorlatban akkor lehet megvalósítani, amikor rájön, hogy az a vasovagális szinkóp előtti fázisban van, fizikai manőverek sorozatából áll, amelyek helyesen definiálhatók izometrikus tömörítési gyakorlatokként .
Ezek a gyakorlatok elősegítik a vérnyomás növekedését, elkerülve a vasovagális szinkronra jellemző tudatvesztést. Részletesebben, három izometrikus tömörítési gyakorlat végezhető el:
- Kézfogás ( fogantyú / fogantyú): a gumi labda (kb. 5-6 cm átmérőjű) önkéntes összehúzódása a domináns kézben a maximálisan elviselt időtartamig, vagy amíg a prodromális tünetek eltűnése.
- A kar élesítése ( karfeszültség ): a két kar maximális izometrikus tűrésének megszerzése. Ehhez meg kell húzni az egyik kezét a másikra, megtartva a kezét előtted, és egyidejűleg kifelé húzni a maximálisan tolerált időre, vagy amíg a tünetek teljesen megszűnnek.
- Lábátkelés : a lábak áthaladását jelenti az utóbbi izmok és a hasi izmok megkötésével a maximális tolerált időre, vagy amíg a tünetek eltűnnek.
Mi a teendő, ha a megelőző intézkedéseket nem lehet végrehajtani
Abban az esetben, ha nem lehetséges a fent említett megelőző intézkedések végrehajtása, valamint abban az esetben, ha túl késő lenne a fent említett gyakorlatok elvégzéséhez, azonnal le kell feküdnie a padlón fekvő helyzetben, hogy a károkat korlátozni lehessen. eszméletvesztés. Ha ez nem lehetséges, üljön le a padlóra a fejed között a térd között .
Mindenesetre ahhoz, hogy a megelőző intézkedésekről, valamint a közvetlen vasovagális szinkopus esetén alkalmazandó viselkedésről tájékoztatást kapjunk, tanácsot kell kérni az orvostól.
