Embolus - Mi ez, miért alakult ki, tünetek, gondozás

általánosság

Az embolus bármely, a vérben keringő, oldhatatlan idegen test, amely képes megállítani a véráramlást ugyanúgy, mint egy dugó, ha eléri a saját méretű artériát vagy vénát.

Az embolus jellege nagymértékben változhat; valójában az embóliák lehetnek: rendellenes vérrögök, zsírcsomók, magzatvíz folyadékok, légbuborékok, koleszterin kristályok, talkumgranulátumok, szövetrészek, szilánkok stb.

Az embolus terápiája 3 tényezőtől függ, amelyeket csak pontos diagnosztikai vizsgálatokkal lehet elérni, amelyek a következők: természet, méret és hely.

Mi az embolus?

Az embóla az orvosi kifejezés, amely meghatározza a vérben keringő, anomális, mobil és oldhatatlan tömegeket, amelyek képesek, ha az artériába vagy egy ugyanolyan méretű artériába érik, hogy a véráramlást a parafához hasonló módon megszakítsák.

Az egy vagy több embóliás okklúziós hatás feltétele, hogy az orvostudományban embolianak nevezzük.

Az embolia jelenségei - tehát az okklúziós embolus jelenléte - halálosak lehetnek az áldozat számára, mivel csökkentik vagy megakadályozzák a vér áramlását egy vagy több szervben (az érintett szerv az embolus helyétől függ).

kíváncsiság

Az "embolus" kifejezést 1848-ban Rudolf Virchow patológusnak és tudósnak nevezte. Rudolf Virchow a leginkább a trombózis főbb kockázati tényezőinek elismeréséért jár. A 3. ábrán szereplő számok száma és „nem véletlenszerűen” megjelölés a „ Virchow-triad ” -ként, ezek a tényezők a véráramlás és a véráramlás és az endoteliális károsodás.

Hogyan blokkolhat egy embolus egy véredényt?

Az emboli az emberi testben lévő artériák és vénák hatalmas hálózatán utazik, kihasználva a vérkeringést.

Az a lehetőség, hogy az embolusnak meg kell akadályoznia egy véredényt, szorosan összefügg a méretével. Valójában, mindaddig, amíg kisebb, mint a hajó, amelyen áthalad, minden embolus következmény nélkül beszél; éppen ellenkezőleg, ha átmegy az átmérőjével azonos méretű artériákba vagy vénákba, egyre nehezebben lehet folytatni, annyira, hogy egy bizonyos ponton megáll és blokkolja a véredényt, amelyben tartózkodik.

Emboli és thrombus ugyanaz?

Az embolust gyakran összekeverik a trombussal ; mindazonáltal fontos különbségek vannak a kettő között:

• Először is, a trombusnak mindig csak szanguine jellege van; valójában egy oldhatatlan kóros vérrög. Másrészt az embolus nagyon eltérő természetű lehet: lehet egy rendellenes vérrög, lehet koleszterin kristálya, lehet légbuborék, stb. (az embolus definíciójának újbóli olvasása, az olvasó észreveszi, hogy az embolus egyszerűen "anomális tömegként" definiálható;
• Másodszor, míg az embolus egy olyan mobil egység, amely szabadon kering a vérben, amíg el nem éri a saját méretű edényt, a trombus egy állandó jelenlét, amely a véredény belső falához van rögzítve.

A véredény belsejében lévő trombusz jelenléte a trombózisnak nevezett orvosi állapot.

KÖZÖTT AZ EMBOLO ÉS TROMBO KÖVETKEZTETÉSE

Alapvetően két oka van annak, hogy zavarja az embóliát a trombussal:

• Az a lehetőség, hogy a trombus embolusból eredhet. A véredényben, amelyben trombus keletkezik, a véráramlás gyakran hajlamos a turbulensre; a túlzott turbulencia okozhat egy trombus pelyhesedését, az emberi test széles vaszkuláris hálózatán belüli terjesztését, kis mozgó és oldhatatlan vérrögöket. Ezek a vérrögök minden tekintetben embolió.
• Amikor eléri a nagy méretet, a thrombus megakadályozhatja a vér áramlását a véredény azon részében, amelyben az eredetű, emulálva egy embolus viselkedését, amikor eléri az artériát vagy vénát. azonos méretű.

  Ezért, bár ezek jelentősen eltérőek, az emboliák és a trombusok ugyanazokkal a következményekkel járhatnak: elzárják a véredényt, majd blokkolják a vérellátást egy bizonyos szervhez vagy szövethez.

okai

Számos típusú embolus van; valójában egy embolus lehet:

• Egy vérrög . Az okklúziós vérszerű embolus jelenlétét tromboembóliának vagy vérrögképződésnek nevezik; a tromboembolizmus fogalma igazolja azt a tényt, hogy a szóban forgó körülmények között az embolus trombusból származik.
• Egy csomó zsír . Amikor az elzáródó embolus zsírréteg, a kapott embolia zsírembólia.
• Légbuborék (vagy gázbuborék ). Azokban az esetekben, amikor az elzáródó embolus légbuborék, a kapott embolia gázembólia néven ismert.
• A koleszterin kristálya . A koleszterin kristály jelenlétét követő embolia koleszterinembólia, a koleszterin kristályokból vagy az atherembolizmusból származó embolia .
• Egy csomó amnion folyadék . Amikor az okkluzív embolus egy amnion folyadék egy darabja, az így létrejövő embóliát amnion folyadékembólianak nevezik, a magzatvízből származó embolia ritka szövődménye a terhességnek.
• Talkum granulátum . Az eredő embolia egyszerűen ismert talkumembóliának számít.
• A parazita (pl. Szalagféreg) vagy paraziták egy csoportja (pl. Pirogén baktériumok agglomerációja). Amikor az okkluzív embolus parazita vagy paraziták agglomerációja, az eredő embolia szeptikus embolia .
• Egy idegen test, mint egy szál vagy tű .
• A szövet egy része .

Trombembólia vagy vérrög embolia

A vérrögök képződésének mechanizmusa a szervezet fiziológiai reakciója, sebek vagy szöveti darabok jelenlétében, a túlzott vérveszteség elkerülése érdekében.

A véralvadásban szerepet játszanak bizonyos vérsejtek - vérlemezkék - és egyformán specifikus enzimek - koagulációs faktorok - egy csoportja.

Bizonyos orvosi állapotok, köztük az elhízás, a szívbetegségek vagy a rák miatt - az embereket felesleges véralvadási jelenségek áldozatává tehetjük, vagyis olyan esetekben, amikor valóságos vérveszteség keletkezik; ezért ezekből a jelenségekből származó vérrögök a hajó belső falához (trombushoz) kötődhetnek, vagy az emberi test széles vaszkuláris hálózatában mozoghatnak, kihasználva a vérkeringést (embolus).

A tromboembólia nemcsak a második körülmény, hanem az első lehetséges következménye is lehet (az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a trombus vérembóliát hozhat létre).

kíváncsiság

A pulmonális vérrög embolia egyik fő oka a trombózis egy olyan formája, amely kifejezetten a lábak vénáit érinti, és az orvostudományban ismert, mint mélyvénás trombózis .

Zsírembólia

A zsírembólia esetében az embolus szerepét játszó zsírszövet az emberi test zsírszövetéből származik.

A legtöbb esetben a zsír eredetű emboliák nagyon súlyos traumás sérülések következményei, mint például a hosszú csontok törése vagy magas fokú égési sérülések; ritkábban azok következményei: ortopédiai eljárások (pl. csípőprotézisek), csontbiopsziák, hasnyálmirigy-gyulladás, ún. zsírmáj jelenléte, zsírleszívás beavatkozások, kortikoszteroidok tartós alkalmazása, hemoglobinopátiák és osteomyelitis.

Gázembólia

A gáznemű embóliában az embolus szerepét lefedő légbuborék különleges nyomási viszonyok eredménye, amelyek kedveznek a levegőgázok belépésének az utóbbiaknak kitett véredénybe.

Gázembólia kialakulására képes nyomásviszonyok előfordulhatnak:

• Vénás injekció, fecskendővel, gyengén gyakorolt;
• Sebészeti beavatkozások, amelyek a központi vénás katéterek behelyezését igénylik a szublaviai vénába vagy a jugularis vénába;
• Mesterséges szellőzés, súlyos mellkasi trauma során gyakorolva;
• Búvárkodás ;
• Egyéb (pulmonalis barotrauma, bomba robbanás, szexuális kapcsolat stb.).

Koleszterin embolia

Az okklúziós embolus veszélyes szerepével rendelkező koleszterin kristályok az alábbiakból eredhetnek: atheroscleroticus plakk, vascularis sebészet vagy angiográfiás műveletek fragmentációja (NB: a második és harmadik körülmények között a koleszterin embolia sebészeti szövődmény).

Embionizmus a magzatvízből

A magzatvízből származó embóliában az embolus az amnion folyadék egy keringési folyamába történő rendellenes áthaladásának eredménye.

Emlékeztetve arra, hogy a magzatvízből származó embolia a terhesség esetleges szövődménye, egy terhes nőnél a magzat folyadékának a vérben való rendellenes áthaladása bizonyos időpontokban gyakoribb:

• A munka;
• A szülést követő szakasz;
• Abortusz után;
• Amniocentézis után.

kíváncsiság

Általában a magzatvízből eredő embolia jelenségei befolyásolják a pulmonális artériákat (tüdőembólia, amnion folyadék miatt), ami olyan tüneteket okoz, mint a dyspnea és a szívproblémák.

Szerencsére néhány észak-amerikai statisztikai tanulmány szerint az amnion folyadék okozta tüdőembólia 15 000-nél egy terhességet jelent.

Talkum-embolia

A talkumembólia esetében az embolusként fellépő talkumgranulátumnak rendszerint injektálható gyógyszerek (pl. Heroin) alkalmazása kiváltó körülményként. Ezeknek a kábítószereknek az előkészítése gyakran magában foglalja a bizonyos mennyiségű kábítószer és a talkum összekeverését (ami természetesen összekeveredik a vérrel, a gyógyszer beadása után).

Kockázati tényezők

Az embolia kockázati tényezői közé tartoznak az orvosok:

• Túlsúly és elhízás;
• Speciális kor;
• Cigaretta füst;
• Néhány szívbetegség jelenléte;
• Hosszantartó mozdulatlanság, például súlyos betegségek, csonttörések vagy repülőgéppel vagy gépkocsival történő hosszú utak miatt;
• A terhesség állapota.

Tünetek és szövődmények

Az emberi test véredényei az embolus által okozott elzáródásnak gyakrabban fordulnak elő (ezért lényegében az embolia által leginkább érintett vérerek):

• Az agyakat ellátó artériák . Az agy kerület vérellátásának megszakítása vagy csökkentése a stroke általános nevét veszi figyelembe; az embolus jelenlétéből adódó megszakítást vagy csökkentést embolikus ischaemiás stroke- nak hívják;
• A véredények, amelyek oxigénszegény vért hordoznak a szívből a tüdőbe ( tüdő artériák és azok ágai ). Amikor az embolus megakadályozza a tüdő artériák vagy ágaik átjárhatóságát, az orvosok tüdőembóliaról beszélnek.

  Emlékeztetve az olvasókra, hogy a pulmonalis artériák és ágaik feladata az oxigénszegény vér szívből a tüdőbe történő irányítása, a tüdőembólia veszélyezteti a vér oxigenizációs folyamatát, nyilvánvalóan hatással a szervek és szövetek jó egészségére (ezek sőt, már nem kapnak megfelelően oxigénellenes vért, ezért szenvednek és rosszul működnek;

• Az artériák, amelyek táplálják a miokardiumot, vagy az úgynevezett koszorúerek . Az egy vagy több embóliából adódó koszorúér-elzáródást koronária-embóliának nevezzük.

  A szívkoszorúér-embolia jelenségei szívrohamot okozhatnak, amelynek eredménye néha halálos lehet.

diagnózis

Az embolus kimutatása sokféle vizsgálatot és diagnosztikai tesztet igényelhet.

A vizsgálatok és diagnosztikai vizsgálatok között említést érdemel az ultrahangos képalkotás, a CT- vizsgálat, a magmágneses rezonancia (NMR) és az angiográfia fizikai vizsgálata, anamnézis és diagnosztikai eljárásai.

Az emboliák és azok jellemzőinek (természet, méret, elhelyezkedés stb.) Pontos azonosítása nagyon fontos, mivel lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megtervezzék a legmegfelelőbb terápiát.

Gondozás és kezelés

Az embóliás kezelés a következőktől függ:

• A természet. A vérrög a légbuboréktól eltérő kezelést igényel;
• Méretei;
• Helye.

Az embolikus jelenségek ellen a legfontosabb megvalósítható kezelések közé tartoznak az embolectomiás műtét, az antikoaguláns és a trombolitikus gyógyszeres terápiák (NB: csak tromboembóliás esetekben érvényesek) és a hiperbárkamrás kezelés (NB: csak érvényes) gázembólia esetén).

embolectomia

Az embolektómia a vérkeringést gátló egy vagy több embóliát eltávolító sebészeti eljárás.

Nagyon kényes eljárás, amelyből a szövődmények néha végzetesek lehetnek a páciens számára, embolectomia fenntartható az embolia legkritikusabb epizódjaira, és az orvosok más típusú kezelést kevésbé invazívnak tartanak.

Az embolectomia egy vészhelyzetekre fenntartott sebészeti beavatkozás.

Antikoagulánsok és trombolitikus szerek

Amikor az okklúziós embolus vérrög, az első lépésben alkalmazott kezelés antikoagulánsokon és / vagy trombolitikus szereken alapuló gyógyszeres kezelés.

Bár különböző hatásmechanizmusokkal valójában az antikoagulánsok és a trombolitikus szerek hasznos hatással vannak a véredényekben jelen lévő rendellenes vérrögök feloldódására.

• Antikoaguláns szerek (pl. Alacsony molekulatömegű heparin és warfarin): ők képesek lelassítani / megszakítani a véralvadási folyamatot;
• Trombolitikus gyógyszerek (pl. Streptokináz, altepláz és retepláz): a vérrögök feloldódásának tulajdonsága.

Általában vérképző embóliák jelenlétében az orvosok általában előnyben részesítik az antikoagulánsokat, mivel az utóbbiak kevesebb káros hatást fejtenek ki, mint a thrombolytics.

Túlnyomásos kamra

A hiperbárkamra (vagy a hiperbár terápiás kamra ) a kórházakban és a legmodernebb klinikákban jelenlévő fizikai hely, ahol az egyén tiszta oxigént vagy oxigéntartalmú sűrített levegőt képes belélegezni, a nyomás alatt, ami egyértelműen magasabb, mint a jelen a levegőben.

A hiperbariai kamra a leginkább jelzett kezelés a gázembólia esetében, mivel a vérnyomásra kifejtett hatással kedvezően befolyásolja a légbuborékok eliminálását.

A hyperbaric kamra terápiás okokból történő alkalmazása az úgynevezett oxigénterápia egyik fő technikája.

prognózis

Természetesen a korai diagnózis és az időben történő kezelés csökkenti az embolus okozta halálozás kockázatát.

Amint azt az elején megállapítottuk, az embolus jelenléte végzetes következményekkel járhat.