Kontaktlencsék - lehetséges komplikációk

Egészségügyi kockázatok

Általában, ha helyesen használják, a kontaktlencsék elég biztonságosak. A használatukkal kapcsolatos bármilyen szövődmény meglehetősen ritka, és évente mintegy 5% -át érinti.

Gyakran ezeknek az orvostechnikai eszközöknek az intoleranciája a lencse szerkezeti tényezői és a szem elülső részének fiziológiája közötti kölcsönhatás következménye; Ez a szaruhártya szerkezetének, szakadásának és oxigénszintjének változásához vezet. Számos szövődmény keletkezik, ha a kontaktlencséket az előírtnál különböző módon viselik. Ezek a zavarok a lencse típusától is függhetnek (például puha, merev vagy gázáteresztő), a helyettesítés gyakoriságától, az alkalmazott tisztító rendszerektől vagy a viselőtől függő egyéb tényezőktől (például: helytelen alkalmazás vagy eltávolítás) éjszaka).

Az intolerancia és bármely szövődmény jelensége meghatározhatja a kontaktlencse viselőinek jellemző rendellenességek kialakulását, vagy erősíti a már meglévő szembetegségeket. A felmerülő problémák hosszú listája a látás elvesztése, a súlyos fertőzés vagy a szaruhártya-fekély okozta kisebb kellemetlenségektől függ.

Néhány orvosi statisztika szerint a kontaktlencse viselőinek mintegy 80% -a nem ismeri a készülék viselésével és a nem megfelelő tisztítással kapcsolatos kockázatokat. Jó szabály, hogy kontaktlencséket korlátozott ideig viseljen, mindig kövesse a szemorvos utasításait a megfelelő karbantartás és a rutinellenőrzés ütemezéséhez.

Előrejelző tényezők

A betegek egy kis hányada nem jogosult ezen eszközök használatára az egyéni túlérzékenység vagy az összetett optikai követelmények miatt. A súlyosabb szövődmények megelőzése érdekében fontos a kontaktlencsék használatával kapcsolatos csökkent tolerancia okainak ismerete.

A kontaktlencsék nem megfelelő használata negatívan befolyásolhatja a szemhéjat, a kötőhártyát és a szaruhártya különböző rétegeit. A legfontosabb kockázatok az alacsonyabb oxigénellátással járnak, ami szükséges a szaruhártya felületének igényeinek kielégítéséhez; általában a szaruhártya könnyekből és a környező környezetből ébredés közben, és a szemhéj hátoldalán található véredényekből nyugalmi állapotban kerül. A kontaktlencsék akadályt jelentenek az oxigén számára, és hosszabb időn keresztül viselik azokat, például homályos látást, fájdalmat és szemvörösséget. Ez az oka annak, hogy a kutatás nagyrészt az általuk készített anyagok javítására összpontosít.

Az a tény, hogy a kontaktlencsék kölcsönhatásba lépnek a természetes könnyréteggel, szintén fontos tényező az eszköz kényelmének és a vizuális tisztaság meghatározásában. Azok, akik száraz szemeket szenvednek, különösen érzékenyek a kényelmetlenségre és a homályos látás rövid epizódjaira. A száraz szemet súlyosbíthatják az együtt járó tényezők, mint például a dohányzás, a por, a légkondicionálás és a gyógyszerek (például antihisztaminok, diuretikumok és pszichotróp szerek). Egyes betegeknél a kontaktlencsék helyes megválasztása minimalizálhatja ezeket a hatásokat.

A kontaktlencsék használatával kapcsolatos szövődmények kialakulásához hozzájáruló tényezők a következők:

Beteg-fitness (helyi vagy általános);
Száraz szem és csökkent lökéscsere a lencse alatt (keskeny lencse szindróma);
Fertőzések (például blefaritis, kötőhártya-gyulladás stb.);
Allergiás szövődmények;
Gyenge higiénia, például a kontaktlencse oldat helytelen karbantartása és újrafelhasználása (vagy újratöltése);
Túlzott használat;
Alvás a hosszabb ideig nem engedélyezett lencsékkel;
Környezeti káros tényezők;
Szisztémás betegségek;
Trauma vagy műtét.

A kontaktlencse viselőinek, akik fájdalmat, homályos látást, irritációt vagy túlzott vizes szemeket tapasztalnak, nagyfokú gyanúval kell előállítaniuk a lehetséges lassú szövődmények jelenlétét, ezért használatukat le kell állítani a vizsgálatok megkezdése előtt.

A kontaktlencsék megfelelő kezelése, tárolása és tisztítása alapvető lépések a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében.

A kontaktlencsék okozta súlyos szövődmények

A kontaktlencsék használatából eredő problémák lehetnek:

A kontaktlencsével kapcsolatos;
Kapcsolódó feltételekhez kapcsolódik;
A szaruhártya-problémákkal kapcsolatos.

Problémák az objektív miatt

Nem megfelelő kontaktlencsék mérete

Ha a kontaktlencsék keskenyek vagy nem megfelelőek, károsíthatják a szemfelületet. A keskeny kontaktlencsék tipikusan kényelmesek, de több órás időtartam alatt növekvő kellemetlenséggel járnak. folyamatos használat esetén a szűk lencse szindróma szaruhártya-problémákhoz vezethet. A túl mozgó kontaktlencse viszont meghatározza az eszköz decentralizálását, ami a látás változását okozza minden egyes villogással. A nem megfelelően illeszkedő merev kontaktlencsék szaruhártya-kopást okozhatnak. Ezek a sérülések növelhetik a baktériumok tapadásának esélyeit; következésképpen fajok A nem megfelelő kontaktlencsék tisztításával együtt nő a fertőzés kialakulásának kockázata.

A kontaktlencse gyenge tisztítása

A tisztítás elmulasztása kedvez a fehérjék felhalmozódásának és a lipid lerakódásoknak a lencsén, ami szaruhártya-irritációt és látáskárosodást okozhat. A baktériumok és a protozoonok képezhetik a filmet a készülék felületén, míg a gomba filamentumok maguk is behatolhatnak. Betétek vagy károk is előfordulhatnak más anyagokkal való közvetlen érintkezés következtében, mint például a hajlakk, smink, füst vagy kézkrémek.

Lencse károsodik

A sérülések karcolások vagy törések formájában fordulhatnak elő, különösen akkor, ha a tisztítási folyamat során túlzott nyomást gyakorolnak a készülékre, vagy túl magas hőmérsékleten tárolják (például forró vízzel öblítés vagy a lencsék tartása a műszerfalon) autó). A sérült kontaktlencse nehézséget okozhat a töréshiba, a helyi irritáció és a szaruhártya deformációja korrekciójában. Továbbá a károsodott kontaktlencsék sokkal nagyobb veszélyt jelentenek a kórokozók által okozott kolonizációra, amely meghatározza a kötőhártya-gyulladás vagy a keratitis kialakulását, de a lágy kontaktlencséknél gyakrabban fordul elő, mint a merev gázáteresztő lencséknél (RGP).

Kontaktlencsék szárítása

A kontaktuslencse-viselőknél gyakrabban fordul elő a kipirulás gyakorisága. Ez megnövelheti vagy súlyosbíthatja a készülék szárítását, és szaruhártya-hipoxiát okozhat.

Konjunktív problémák

Allergiás kötőhártya-gyulladás

A reakció főként a tiomersal érzékenysége, a kontaktlencsék fenntartására használt oldatokban használt tartósítószer. A hatás azonnal rosszabb az alkalmazás után, és idővel csökken; vörösség, égés és viszketés formájában jelentkezik. A diagnózis nehéz, és az allergiás kötőhártya-gyulladás fokozatosan napokban vagy hónapokban is megjelenhet az első expozíció után.

Óriás-papilláris kötőhártya-gyulladás

A mechanikai és immunfaktorok által közvetített állapot nagy papillák (> 3, 0 mm) megjelenésével jelenik meg a felső tarsal kötésben. Az óriás-papilláris kötőhártya-gyulladás a kontaktlencse használatának intoleranciájának közvetlen következménye, és a szem irritációjával és vörösségével jár. A kezelés abból áll, hogy eltávolítja az eszközt, amíg a feltétel teljesen meg nem szűnik. Helyi hízósejt-stabilizátorok (például nátrium-króm-glicát) alkalmazhatók, de nem szabad lágy kontaktlencsék alkalmazása közben beinjektálni.

A felső limbikus idiopátiás keratoconjunktivitás. A rendellenesség különösen a hidrogél bázisú kontaktlencse viselőknél fordul elő, a 20 és 60 év közötti nőknél, különösen a pajzsmirigy-funkció megváltozása esetén (az esetek kb. 30-50% -ában). A felső limbikus idiopátiás keratoconjunktivitás ismét jelentkezik a szemlencse intoleranciájával, vörösségével és irritációjával.

Mérgező kötőhártya-gyulladás

Ez az állapot a kontaktlencsék tisztításához használt tisztítóoldatokra adott reakcióként jelentkezhet, mivel a benne lévő tartósítószerek felszívódnak. Az eszközök az alkalmazási időpontban (pl. Parfüm vagy kézkrém) is reagálhatnak a viselő viselkedésében lévő más anyagokkal. Ez a probléma különösen lágy kontaktlencsék használata esetén jelentkezik. A szem vörösre változik, és kialakulhat a szaruhártya kopása. A kezelés ismételten a kontaktlencse eltávolítását jelenti, amíg az állapot teljesen meg nem szűnik. Ha a toxikus kötőhártya-gyulladás súlyos formában fordul elő, rövid időnként helyi szteroidok írhatók elő, kenőanyagokkal kombinálva.

Szaruhártya-problémák

Pontos felületes keratitis

A kopott kontaktlencsék használatával leggyakrabban a csúcsos felületes keratitis jelenti a problémát. A diagnózis során, amikor a szem elülső felületét kobalt kék fénygel ellátott réslámpával értékelik, az állapot a szaruhártya alsó felében azonosul, mivel kis szóródott pontok jelennek meg, amelyek fluoreszceinnel színezettek. A hegyes felületes keratitis az alábbiakban ismertetett bármelyik körülmény esetén is előfordulhat.

Mechanikai sérülés

A szaruhártya mechanikai károsodása előfordulhat a kontaktlencsék törése vagy károsodása esetén, a behelyezés vagy eltávolítás során bekövetkezett trauma vagy a készülék felületén felhalmozódott törmelék okozta súrlódás miatt.

Keskeny lencse szindróma

A nem megfelelő mérő lencsék nem teszik lehetővé a szem felületének megfelelő oxigénellátását minden egyes villogással. A keskeny lencse-szindróma generalizált szaruhártya-ödémával, epiteliális erózióval és neovaszkularizációval jelentkezik. Az állapotot súlyosbítja a villogás csökkenése, a merev kontaktlencsék használata és az eszköz éjszakai eltávolítása. A szűk lencse-szindróma a következőket okozhatja: a szemhéjak nem megfelelő lezárása, a szaruhártya túlzott szakadása és lokalizált szárítása. Az állapotot a lencse helyileg (kompatibilis) kenőanyagokkal kombinálva lehet enyhíteni.

Szaruhártya hypoxia

A feltétel az oxigén diffúziójának csökkenése a lencsén keresztül. Jelenleg a modern kontaktlencsék minősége miatt ez ritka. ez azonban akkor is előfordulhat, ha az emberek nem cserélik őket, vagy nem használják őket az ajánlott időn túl. Az akut fázisban a szaruhártya hypoxia szaruhártya-fekélyt és fájdalmat okozhat. A krónikus betegség tünetmentes lehet, de a szaruhártya szerkezetének és a neovaszkularizációnak a megváltozását eredményezi. Ez az utolsó jellemző a hidrogél alapú lencse viselőknél gyakrabban fordul elő, de RGP-k esetén is előfordulhat. Felületi neovaszkularizáció (1-2 mm) monitorozás nélkül ellenőrizhető, de a mélyebb növekedés intracornealis vérzést és vizuális zavarokat okozhat. Az esetleges kezelés a kontaktlencse eltávolítását és a szaruhártya-fekély kezelését jelenti antibiotikumokkal és helyi szteroidokkal.

Infiltratív keratitis

Az állapot a kontaktlencse túlzottan hosszú használatából ered. Az infiltratív keratitis a szemek hirtelen megjelenésével (hirtelen) jelentkezik a bőrpírjával. A kezelés a kontaktlencse eltávolítását jelenti a teljes felbontásig.

Mikrobás keratitis

A mikrobiális keratitis a kontaktlencsék használatával kapcsolatos legsúlyosabb és leggyakoribb szövődmény, és megváltozott látást eredményezhet. A páciensnek fájdalma, bőséges szakadása vagy szemkisülése, irritációja, fotofóbiája és a szempírja. A mikrobás keratitis gyakrabban fordul elő a lágy lencsékben szenvedőknél; a fertőzést gyakran Pseudomonas spp. és a Klebsiella spp., bár más baktériumok és gombák is előállíthatják a betegséget. Különösen az Acanthamoeba spp. ez ritka, de potenciálisan pusztító betegséget okozhat, amely veszélyes a szemre (a szaruhártya szövetének lebontását okozhatja). Az Acanthamoeba keratitis kezdetben dendritikus fekélyként jelenhet meg, és Herpes simplex fertőzésként tévesen diagnosztizálható. A betegeket sürgősen antibiotikumokkal és kórházi kezeléssel kell kezelni. A kontaktlencséket és a tisztító oldatot mikrobiológiai kultúrába kell helyezni, valamint a szaruhártya kaparásából származó mintát. Az Acanthamoeba spp. speciális kezelést igényel, anti-ameba-szerekkel kombinálva. A szaruhártya-hegek gyakori szövődményeket jelentenek, és néhány beteg szaruhártya-transzplantációt igényel.

Fontos megjegyezni, hogy a szaruhártya neovaszkularizációja és a mikrobiális keratitis állandó károsodást vagy akár vakságot okozhat, ha nem kezelik gyorsan és megfelelően.

Vírusos fertőzések

A herpeszvírus vagy az adenovírus-fertőzések kontaktlencse viselése során előfordulhatnak, különösen ha aktív vírusfertőzés során viselik.

Kontaktlencsék és gyógyszerek

Helyi gyógyszerek

Általános szabályként a legjobb, ha kontaktlencséket nem visznek, ha helyi okuláris kezelésre van szükség.
A szemészeti készítmények kenőcs formájában történő alkalmazása nem egyeztethető össze semmilyen kontaktlencsével.
A merev kontaktlencséket bizonyos típusú szemcseppekkel lehet viselni, amelyeket a készülékbe kell tölteni.
A lágy kontaktlencséket csak akkor lehet alkalmazni, ha a cseppeket tartósítószerek nélkül használják (különösen, ha az alkotórészekben benzalkónium-klorid jelenlétét szeretné megtalálni). Ezek közül néhány a hidrogéllencsékben felhalmozódik, és toxikus reakciókat okozhat.

Szisztémás gyógyszerek

Néhány szisztémás gyógyszer különböző módon kölcsönhatásba léphet a kontaktlencsékkel. Mindenesetre ajánlatos mindig ellenőrizni az interakciókat és a mellékhatásokat. Néhány példa az alábbiakban található.

A gyógyszer hatása	Példák
A kontaktlencsén lerakódás növelése	Orális fogamzásgátlók, disopiramid és klórpromazin.
A kontaktlencse elszíneződése	Rifampicin, szulfaszalazin és tetraciklin.
Szaruhártya-ödéma	Orális fogamzásgátlók, digoxin és primidon.
Csökkentett szemmel	Anxiolitikumok, hipnotikus szerek, antihisztaminok és izomrelaxánsok.
Csökkent szakadás	Orális fogamzásgátlók, antihisztaminok, antimuszkarinok, fenotiazinok, béta-blokkolók, diuretikumok és triciklikus antidepresszánsok.
Fokozott könnyezés	Efedrin és hidralazin.
A kötőhártya gyulladása	Izotretinoin és szalicilsav.