galaktorroé

A galaktorrhea meghatározása

A galaktorrhea a mellbimbó (vagy mindkettő) szerózisát vagy tejszerű szekrécióját jelzi, amely a laktációs perióduson kívül eső nőknél fordul elő ( nem puerperal galactorrhoea ). A galaktorrheara jellemző anomális tejes szekréció nagyon hasonlít a kolosztrumra (az első tejtermelésre, amelyet a közvetlen szülés utáni tejmirigyek termelnek).

előfordulás

A galaktorrhea fiziológiás, ha a tej szekréciója folytatódik a szoptató anyában a szülést követő hónapokban: az emlősök súlyos vesztesége a mellbimbó szorítása után, de spontán módon is előfordulhat.

A tejes szekréciók különbözőek lehetnek: néhány nő a tejhez hasonló bőséges és bőséges termeléssel panaszkodik, még néhány évvel a születés után, még akkor is, ha nem mutatnak patológiát. Más nők esetében azonban a mellbimbóból származó tejes szekréció szerény, és a mell puszta megnyomása által lehet kiváltani.

Figyelembe véve, hogy az emlőrákok mintegy 10% -aa mellbimbó-váladékkal kezdődik, jó szokás, hogy az első tünetektől az orvoshoz megy, kivéve nyilvánvalóan a szoptató nőknek.

Még a galaktorrhea-t is figyelembe véve, a férfiaknál (szinte ritka állapotban) a rendellenességet is találták: a hímnél a galaktorrhea nemcsak a mellbimbókból származó tejszerű szekrécióval jelentkezik, hanem gyakran fejfájás, libidócsökkenés, lehetséges impotencia és homályos látás.

Kapcsolódó rendellenességek

A galaktorrhea néha összekeverhető a különböző típusú mellrákkiválásokkal (gennyes, vérszivárgások), amelyek nem tükrözik az endokrin modulációkat, és megérdemlik az alaposabb orvosi vizsgálatot.

A galaktorrhea gyakran fordul elő amenorrhea, hyperprolactinaemia, hypothyreosis, dyspareunia, meddőség, oligomenorrhea, hypophysis tumorok és hiperandrogenizmus esetén.

besorolás

A tejszerű anyag kiválasztásának módja alapján a galaktorrhea meghatározható szakaszos vagy folyamatos, spontán vagy indukált (a mellbimbó szorításával), valamint kétoldalú vagy egyoldalú .

Ezenkívül helyénvaló megkülönböztetni az amenorrhea-val kapcsolatos galaktorrhoea-t a galaktorrhea-ról, amely a menstruációban szenvedő nőknél fordul elő: az etiológiai kutatás és az azt követő megoldásterápia valójában más. Az orvosi statisztikákból kiderül, hogy a galaktorrhea nők 80% -a is jelentős menstruációs késések ( amenorrhoea galactorrhoea szindróma ) szenved; ha a galaktorrhea az amenorrhea-val együtt jelentkezik, a nőt valószínűleg a hiperprolaktinémia és / vagy a hypothyreosis is befolyásolja.

Azokban az esetekben, amikor a galaktorrhea következetes menstruációs szabálytalanságok nélkül jelentkezik, a mellbimbókból származó tejes szekréciók általában gyógyszerek (triciklikus antidepresszánsok, opioidok, születésszabályozó tabletták, neuroleptikus szerek - pl. Fenotiazinok, antihisztaminok, cimetidin, néhány vérnyomáscsökkentő szerek), stresszállapotokkal és a prolaktinémiás értékek megváltozásával \ t

Becslések szerint a hiperprolaktinémia a galaktorrhoea nők 30% -ánál fordul elő; ezekben az esetekben a hiperprolaktinémia miatt galaktorrhearól beszélünk, amely a pajzsmirigy-elégtelenséghez vezethet, vagy nem. A prolaktin növekedése a galaktorrhea okozója, de menstruációs rendellenességeket és súlyosabb esetekben meddőséget is okozhat. A galaktorrhea az első riasztó harang a prolaktin szintézisének megváltoztatására, amely a vér hormonszintjének változásától függetlenül is előfordulhat; Ellenkező esetben becslések szerint a hiperprolaktinémiában szenvedő nőknek csak 16, 5% -a szenved galaktorrhea (más számokban, vagyis a hiperprolaktinémia 6-os nők közül minden rendellenes tejjel a mellből). Az endokrinológiai funkcionális diagnosztika szerződése, D. Andreani, G. Menzinger, D. Andrean .

A galaktorrheara jellemző tejszerű váladékok megállíthatók a vérben megváltozott hormonok értékének korrigálásával.

A fentiekben említett farmakológiai / hormonális terápiák által kiváltott galaktorrhea esetekben a prolaktimenia növekedése következett be: ez a bizonyíték azt mutatja, hogy a prolaktin értékek mennyire befolyásolhatják a galaktorrhoea megnyilvánulását.

Galaktorrhoea amenorrhoea szindróma

Láttuk, hogy a galaktorrhea gyakran összefügg az amenorrhoea-val (amenorrhoea-galactorrhoea-szindróma): ebben a tekintetben három alosztályt soroltak be, amelyek megfelelnek más szindrómáknak.

• A Forbes-Albright- szindróma szindrómájában a galaktorrhoea-amenorrhoea-asszociáció a krofofób adenoma néven ismert hipofízis-adenomát részesíti előnyben;
• Chiari-Frommel- szindrómában a galaktorrhea és az amenorrhoea a terhesség után több hónapig fennmarad;
• Az Ahumada-del Castillo- szindróma a két rendellenesség (amenorrhea, galactorrhoea) közötti kapcsolat a terhességtől függetlenül.

Diagnózis és terápiák

Figyelembe véve, hogy a prolaktin szintje nagymértékben befolyásolja a galaktorrhea-t, érthető, hogy a hormonadagolás alapvető diagnosztikai jelentőséggel bír; továbbá ajánlatos a szabad pajzsmirigyhormonok és a pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH) adagolásának vizsgálata.

A galaktorrhea terápiája a kiváltó tényezők eltávolítását jelenti, amelyeknél elengedhetetlen a hormonális egyensúly; de még a dopaminerg gyógyszerek beadása is javíthatja a hiperprolaktinémiát, így a galaktorrhoea feloldódik.

összefoglalás

A fogalmak javítása ...