Magas amiláz a vérben vagy a vizeletben

általánosság

Az amilázok a szénhidrát-emésztésben részt vevő enzimek.

Ezeket elsősorban hasnyálmirigy sejtek és nyálmirigyek termelik .

A hasnyálmirigy amiláz szétesik (lebontja) a lenyelt keményítőt, és a vékonybél (duodenum) első részében emésztést végez.

Normális körülmények között csak kis mennyiségű amiláz található a vérben és a vizeletben. Ha azonban károsodik a hasnyálmirigy sejtjei, akkor a keringésben felszabaduló enzimek mennyisége nagyobb. Ezen okok miatt a vér és a vizelet koncentrációjának emelkedése az amilázra utalhat a gyulladás és más hasnyálmirigy-betegségek állapotára.

Mi

Az amilázt (hasnyálmirigy izoenzim) a hasnyálmirigy-csatornán keresztül öntjük a vékonybélbe, ahol beavatkozik a diétával bevitt szénhidrátok emésztésébe.

Az amiláz-vizsgálat értékeli annak jelenlétét és mennyiségét a vérben és / vagy a vizeletben (ez utóbbi a kiválasztás útját képviseli). Ezek az enzimek magasabb koncentrációban találhatók, pontosan akkor, amikor a hasnyálmirigy sejtjei károsodnak (például akut pancreatitis vagy krónikus gyulladásos visszatérés után) vagy a hasnyálmirigy-csatorna elzáródása.

Amiláz a vérben

Az amiláz koncentrációját a vérben amilázianak nevezik, és egy egyszerű vénás vérminta alapján határozzuk meg; Beszélünk a hyperamylaemiaról, ha ez a koncentráció túl magas, és ha a koncentráció alacsonyabb, mint a normális.

Amiláz a vizeletben

Mivel a keringő amilázok - kis molekulatömegük miatt - legalább részben eliminálódnak a vizelettel, a szérumkoncentrációja a vesefunkciótól is függ.

A vizeletben az amiláz koncentrációját amilázúrának (hiperamilázia, ha túl magas, hypoamylasuria, ha a normálnál alacsonyabb) nevezik.

Miért mérik

A vér amiláz-vizsgálata főként az akut pancreatitis vagy a hasnyálmirigy-csatorna elzáródásának diagnosztizálására és monitorozására szolgál (kövek vagy hasnyálmirigyrák miatt). Általában a vizeletben az enzim koncentrációja tükrözi a vérét, de a növekedés és csökkenés késleltetve van a vérhez képest.

Bizonyos esetekben, például ha a folyadéküreg a hasüregben (ascites) fordul elő, a hasnyálmirigy folyadékként az amiláz tesztet végezhetjük a pancreatitis diagnózisában.

Mikor írják elő a vizsgát?

Az amiláz teszt nem rutin vizsga. Ezt a vizsgálatot az orvos írja fel, ha a betegnek olyan rendellenességei vannak, amelyek a hasnyálmirigy megváltozásának gyanúját eredményezik.

Általában a hasnyálmirigy-betegség jelenlétére utaló tünetek a következők:

Súlyos hasi fájdalom;
láz;
Étvágytalanság;
Súlycsökkenés nyilvánvaló ok nélkül;
Rossz emésztés;
Hasi duzzanat;
felfúvódás;
Hányinger.

Az amiláz-teszt akkor is előírható, ha krónikus hepatitist találtak, vagy az epehólyag-kólikát kiváltó kövek eltávolítása után.

Néha az amilázia a kreatinin-clearance meghatározásával kerül meghatározásra, hogy értékelje az amiláz és a vesék által szűrt kreatinin közötti kapcsolatot. Ezt a vizsgálatot a vesefunkció vizsgálatára használják (ha csökken, ez az amiláz kiválasztási sebességének csökkenéséhez vezet).

Normál értékek

Normál körülmények között a vérben bizonyos mennyiségű amiláz található, amelynek mintegy 35-40% -a hasnyálmirigy eredetű, 55-60% -a nyálmirigyekből származik, és a fennmaradó kvótát más szervek, például vékonybél, máj, tüdő, placenta és petefészek.

A normál amilázértékek átlagosan:

Amiláz szérumban: 1-225 nemzetközi egység literenként (NE / l);
Hasnyálmirigy frakció: 17-115 NE / l;
Nyálfrakció: 17-135 NE / l;
Amylasuria: 25-1.500 NE / 24 óra.

Amiláz magas - okai

A magas amilázok fő okai a vérben

Akut pancreatitis;
Hasnyálmirigy-, petefészek- vagy tüdőrák;
macroamylasemia;
A nyálmirigyek (például mumpsz) fertőzése vagy elzáródása;
Veseelégtelenség;
Az epehólyag kiszámítása vagy az epevezetékek vagy a hasnyálmirigy-csatornák elzáródása;
epehólyag-gyulladás;
Bélelzáródás;
Perforált fekély;
Vírusos gastroenteritis;
Méhen kívüli terhesség;
Cisztás fibrózis.

Amiláz és pancreatitis

Mint említettük, a szérum és a vizelet amilázok fontos laboratóriumi adatok, amelyek segítenek diagnosztizálni az akut és krónikus pancreatitist . A keringő amilázok növekedése veseelégtelenség és nőgyógyászati vagy kis bélrendszeri betegségek esetén is előfordulhat.

A PANCREATITIS (hasnyálmirigy gyulladása) olyan tünetekkel jár, mint a súlyos hasi fájdalom, láz, étvágytalanság vagy hányinger; a steatorrhea a krónikus formákban jellemző.

Az akut pancreatitis során az amilázia gyakran 4-6-szorosára emelkedik a normál tartomány maximális értékei felett. Ez a növekedés az esemény bekövetkezésétől számított 12 órán belül bekövetkezik, és általában a plazma amilázok 3–4 napig magasak maradnak, míg az amilázia 10 napig magas maradhat. A krónikus hasnyálmirigygyulladást gyakran alkohollal társítják, de trauma, hasnyálmirigy-csatorna elzáródása és különböző genetikai betegségek, például cisztás fibrózis is okozhat. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén a vérben lévő amiláz értékei mérsékelten magasak vagy akár normálisak is lehetnek, és gyakran csökkentik a betegség előrehaladtával a szerv rossz működése miatt.

A magas amilázok egyéb okai

Az ehhez kapcsolódó számos feltételnek köszönhetően a hyperamyázia - bár az akut hasnyálmirigy-gyulladás esetében nagy diagnosztikai érzékenységgel rendelkezik - alacsony specificitással rendelkezik.

Emiatt gyakran szükséges az általános klinikai képbe és más vizsgálatok eredményébe integrálni. A hasnyálmirigy-gyulladáson kívül a vér-amiláz alacsony diagnosztikai értékkel rendelkezik, abban az értelemben, hogy az értékeket megváltoztató betegségeket és állapotokat diagnosztizálják az amilázia szabályozásának szükségessége nélkül.

Egy másik tipikus állapot, amely a szérum-amiláz növekedéséhez vezet, az ún. Makro -amiláz, amelyben ezek az enzimek komplexet képeznek a vér globulinnal (fehérjékkel), amelyek molekuláris aggregátumokat képeznek, amelyek nem szűrhetők és ezért nem találhatók a vizeletben . Makroamilázok jelenlétében a szérum lipáz assay hasznos jeleket adhat a hasnyálmirigy lehetséges részvételére.

Az amilázokhoz hasonlóan a lipázok is mérhetőek, és mivel ezek nem a nyálmirigyek által termeltek, azok a hasnyálmirigy károsodásának specifikusabb indexe; Emellett a hasnyálmirigy gyulladásos folyamat kezdeti fázisai után a lipázia kevésbé gyorsan csökken, mint az amilázia. Azonban a vér lipáz adagolása nehezebb, és emiatt gyakran előnyös a szérum amiláz szintek értékelése.

A laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a hasnyálmirigy és a nyál izoformák megkülönböztetését is, ezáltal növelve az érzékenységet és a diagnosztikai specificitást a teljes amiláz dózis tekintetében.

Bizonyos betegségekben a vér és a vizelet amiláz koncentrációja mérsékelten megemelkedhet, például: petefészekrák, tüdőrák, tubális terhesség, akut apendicitis, diabetikus ketoacidózis, mumpsz, bélelzáródás vagy perforált fekély.

Azonban az amiláz-vizsgálat általában nem szükséges ezen betegségek diagnosztizálásához és megfigyeléséhez.

Amiláz bázis - okok

Az amilázia csökken a hasnyálmirigy-elégtelenségben és a májcirrhosisban, míg a hypoamylauria a nefropátia esetén jelentkezik, csökkentve a glomeruláris szűrést.

Az amilázok csökkent vér- és vizeletkoncentrációja szintén jelezheti a hasnyálmirigy termelő sejtjeinek állandó károsodását. Alacsony értéket is okozhat a veseműködési zavar vagy a gravidáz toxémia.

Hogyan mérjük

A teljes amiláz, a hasnyálmirigy amiláz és a lipáz elemzést a karon lévő vénából vett vérmintával végezzük.
A vizeletben lévő amiláz (amilázuria) elemzése helyett a vizeletminta összegyűjtését (a nap bármely szakaszában vagy 24 órán belül) veszik fel.

előkészítés

Az amiláz vérvizsgálat elvégzéséhez legalább 8 órás gyorsulás szükséges, amelynek során kis mennyiségű vizet lehet venni.
A vizeletet steril, eldobható tartályba kell gyűjteni. Ezt a gyógyszertárban lehet megvásárolni, vagy közvetlenül a laboratóriumtól kérni, ahol a vizsgákat meg kell vizsgálni.