Kapcsolódó cikkek: Nyelőcső varices
meghatározás
A nyelőcső-variánsok patológiásan tágított vénák, amelyek közvetlenül a disztális nyelőcső nyálkahártyája vagy a proximális gyomor alatt helyezkednek el. Kezdetük közvetlenül kapcsolódik a portál hipertónia állapotához, amely a súlyos májbetegség tipikus szövődménye. A nyelőcső-variációk ezért a szív- és nyelőcső vénás hálózatának strukturális meghibásodásából származnak, melyet a portális kör krónikus nyomásnövekedése okoz (a veszélyeztetett máj ellenáll a lépnek és a belek keringéséből származó vérellátás ellen). .
A nyelőcső-variációk leggyakrabban előforduló patológiája a májcirrhosis
Egyéb okok a trombózis (vérrögök a vénában), hepatitis, schistosomiasis és a máj neoplazmái.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- hurut
- haematemesis
- Emésztőrendszeri vérzés
- Széklet picee
- hypovolemia
- Melena
- Vér a nyálban
További jelzések
A nyelőcső-variációk megszakadhatnak a belsejében keringő vér erős nyomása és a falak ellenállásának fokozatos csökkenése miatt. Jellemzően a páciensnek hirtelen emésztési vérzése van, általában fájdalom és egyéb tünetek nélkül.
A varikózus vénák masszív vérzése nyilvánvaló a hányás (hematemesis) és / vagy a fekete és kátrányos széklet (melena) kiáramlására.
A betegek mintegy 80% -ánál a varicealis vérzés spontán megáll. Ennek ellenére a halálozás magas, de általában súlyos társult hepatocelluláris elégtelenség következménye (pl. Előrehaladott cirrhosis). A nyelőcső és a gyomor változatai endoszkópiával diagnosztizálhatók.
A kezelés főleg az endoszkópiával történő rugalmas ligálásból és az oktreotid (szomatosztatin szintetikus analógja, amely növeli a splanchnikus vaszkuláris rezisztenciát) egyidejű alkalmazásával. Néha a nyelőcső-gyomor variánsok nyomásának és dilatációjának csökkentése érdekében szükség van egy porto-szisztémás shunt transz-juguláris elhelyezésére. Kezelés nélkül a varikózus vénák hajlamosak ismétlődni, és további vérzéshez vezethetnek. Az endoszkópos és / vagy farmakológiai terápia csökkenti ezt a kockázatot.
