általánosság
A lumbokruralgia az a betegség, amely a hátfájás és a fájdalom kombinációjából ered, a kruralis ideg (comb, láb és láb) által lefedett anatómiai területeken.
A cruralis idegének vagy gerinc gyökereinek károsodása, összenyomódása és irritációja szinte mindig a gerinc közelében található traumák, deréklemezek, lumbális csigolya daganatok vagy nagy hematomák eredménye.
A fent említett fájdalmak mellett a lumbokruralgia is zsibbadást, bizsergést és gyengeséget okoz az érintett alsó végtagban.
A lumbokruralgia terápiája okozati kezelés és tüneti kezelés; Az első célja a kiváltó ok kezelése, míg a második a tüneti kép javítására összpontosít.
A lumbokruralgia időben történő kezelése általában jóindulatú prognózishoz kapcsolódik.
A kruralis ideg rövid anatómiai felülvizsgálata
A lumbális plexus következtében a cruralis ideg (vagy a combcsont ideg ) az alsó végtagok fontos és terjedelmes perifériás idege, amely - az V. ágyéki csigolya szintjéből eredően - a comb antero-mediális részét és a láb mediális részét keresztezi. és végül a láb belső oldalához ér.
A weblapról módosított kép: Cursoenarm.net
Magában foglalja a gerinc gyökereinek L2, L3 és L4 idegszálait, a keringő ideg a kurzus mentén 3 ágból vagy ágból áll, amelyek nevei: hasi ágak (a cruralis idegei), az elülső rész ágai. (a cruralis idegének) és a hátsó osztás ágai (a crural nervus).
A combcsont ideg mind a motorfunkciókat, mind az érzékeny funkciókat fedi le: a motor szintjén a csípő és a térd extensor izmait szabályozza; érzékeny szinten azonban szabályozza a comb anteromedialis részének, a láb mediális oldalának és a láb középső oldalának érzékenységét.
Mi az a lumbocruralgia?
A lumbokruralgia olyan orvosi állapot, amely olyan hátteret okoz, amely fájdalmat okoz a háton, ami a comb és / vagy a láb fájdalmához kapcsolódik, pontosan ott, ahol a kruralis idegek áthaladnak ezen anatómiai jellemzők mentén.
Ez a kruralgia és a hátfájás kombinációja
Szigorúan orvosi nyelv használatával a lombocruralgia a cruralgia és a hátfájás kombinációja.
A cruralgia a cruralgia, amely a comb felső és / vagy belső oldalára, néha a láb belső oldalára is sugárzott; más szóval, lokalizált fájdalom, ahol az alsó végtag mentén a crural ideg folyik.
A hátfájás viszont a klasszikus hátfájás vagy hátfájás .
A lombocruralgia kifejezés jelentése
A lumbocruralgia szó visszahívja az általa említett állapot összes fő jellemzőjét; valójában az orvostudományban:
- A "karaj" kifejezés a hát vagy a gerinc lumbális területére utal.
- A "crural" kifejezés elsősorban a combcsont anatómiai régiójára utal, így a combra; ugyanakkor jelezheti a cruralis idegének útját, és ebben az esetben magában foglalja a lábfejet és a lábfej részét is.
- Az "algia" kifejezés "fájdalmat" jelent.
A lombocruralgia szó szerinti jelentése a "fájdalom, ahol a cruralis ideg áthalad, és a hátsó lumbális területre".
járványtan
A megbízható statisztikai vizsgálatok szerint az 50 év feletti emberek a lumbokruralgiából szenvednek.
okai
Általában a lumbokruralgia a koronaideg károsodásának, összenyomódásának vagy irritatív folyamatának, vagy a gerincgyökereknek az eredménye, amiből a cruralis ideg következik be.
A lumbokruralgia fő okai
A kórokozás fő okai közé tartozik a cruralis idegének vagy gerinc gyökereinek tömörítése vagy irritációja:
- A traumák a kérdéses idegre vagy a gerinc gyökereire irányulnak. A cruralis idegének vagy gyökereinek erős trauma veszélyeztetheti integritását, néha mélyen is;
- A csigolyakúp diszperziója a lumbális csigolyák L2, L3 vagy L4 szintjén. Valószínűleg a lumbokruralgia fő oka.
Az olvasóknak emlékeztetni kell arra, hogy a herniated csigolyaközi lemez a gerinc betegsége, amelyet az úgynevezett nukleáris pulposus felszabadulása jellemez az egyik intervertebrális lemezről;
- A cruralis ideg (tehát a gerinc szintjén) gerinc gyökereinek közvetlen jelenléte a daganat vagy a nagy hematoma esetén . A daganatok vagy a nagy hematomák közelsége az idegrendszerhez, például a perifériás idegek gerincgyökereihez nagyon gyakran kapcsolódnak a kompressziós jelenségekhez.
Az idegrendszer összenyomása megváltoztatja az utóbbi működését, a motor szintjén és érzékeny szinten is.
A lumbokruralgia kevésbé gyakori okai
Ritkábban a kruralis ideg vagy egyik gerinc gyökere károsodását, tömörítését vagy irritációját okozza:
- Egy vagy több szomszédos csigolya által okozott szabálytalanság, például csigolyatörések, oszteoporózis vagy arthrosis osteophyták kialakulása miatt;
- A gerinccsatorna szűkülete ( ágyéki gerincvelés ).
Kockázati tényezők
Tekintettel arra, amit a fentiekben az okozati tényezők tekintetében megállapítottak, ezek a lumbokruralgiás állapotok kockázati tényezőjét jelentik, mint például: \ t
- A csigolyák L2, L3 vagy L4 szintjén elhelyezkedő csuklós csigolyák;
- Az ízületi gyulladás jelenléte a gerincben;
- Az osteoporosis jelenléte;
- Az L2, L3 vagy L4 csigolyák törése;
- Lumbális gerincvelődés jelenléte;
- Egy nagy tumor vagy hematoma kialakulása a gerincgyökerek egyikének közelében, ahonnan a cruralis ideg származik.
Tünetek és szövődmények
A lumbokruralgia legjellemzőbb tünetei a comb és a hátfájás elülső és / vagy belső részében a fájdalom, általában a lumbális gerinc (alacsony mellkas) szintjén.
Ez a két fájdalmas érzés hirtelen megjelenhet - például erőfeszítés után - vagy fokozatosan (tehát idővel).
A legsúlyosabb lombocruralgia esetekben más problémák is előfordulhatnak combfájdalommal és hátfájással, mint például: a láb mediális arcának (belső) fájdalma, zsibbadás és bizsergés a krónikus ideg által lefedett anatómiai területeken és gyengeségérzet az érintett alsó végtag.
A comb és a láb fájdalmának konnotációja
A lumbokruralgiában szenvedők leírása szerint a comb és a láb fájdalmas érzése égő vagy elektromos fájdalom.
A cruralis idegprobléma motor következményei
A motoros szinten a kúpos ideg károsodása, tömörítése vagy irritációja a quadriceps izomának atrófiáját okozhatja, és a térdkapacitás és a csípőhajlítási képesség csökkenését okozhatja.
A lombocruralgia pontos motorszintű hatásai attól függnek, hogy a cruralis idegének mely része (beleértve a gyökereket is) sérülésnek, tömörítésnek vagy irritációnak van kitéve.
A cruralis idegprobléma érzékeny következményei
A szenzoros szintnél a kúrióideget érintő károsodások, kompressziós jelenségek vagy irritáló folyamatok meghatározhatják a bőrérzékenység többé-kevésbé jelentős csökkenését az elülső és / vagy belső comb mentén, a láb belső oldalán, és még nagyon ritka körülmények között is., a láb belsejében.
A lombocruralgia pontos érzékszervi következményei szorosan kapcsolódnak a probléma helyéhez (nem számít, hogy sérülés, tömörítés vagy irritáció) van-e a cruralis ideg mentén (beleértve a gyökereket is).
szövődmények
Ha különösen súlyosak, a lumbokruralgia fájdalma a betegek számára akadályozza a legegyszerűbb napi tevékenységeket.
Ez a képtelenség a mindennapos hétköznapi tevékenységek elvégzésére befolyásolhatja az érintettek hangulatát, és pszichológiai problémák kialakulásához vezethet, mint például az alacsony hangulat vagy az enyhe depresszió.
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Érvényes oka, hogy kapcsolatba lépjen a bizalommal és ellenőrizze az ellenőrző látogatást, a tünetek, például a hátfájás, a combfájdalom kombinációja néha kiterjed a lábra és a lábra, bizsergés és zsibbadás az alsó végtag és az izomgyengeség mentén négyfejű.
A lumbokruralgia időben történő diagnosztizálása megkönnyíti az ápolást és megelőzi a szövődményeket.
diagnózis
Általában a lumbokruralgia diagnózisa a következőkön alapul:
- Alapos fizikai vizsgálat és alapos kórtörténet . Lehetővé teszik az orvos számára, hogy tudják, mi a tünetek, hogyan és mikor keletkeztek a betegségek, milyen jellemzői vannak a folyamatos fájdalmas érzésnek stb .;
- Neurológiai vizsgálat . Meghatározza az emberi testben a keringő ideg és más perifériás idegek egészségét. A neurológiai vizsgálat nagyon fontos, hogy megértsük, hogy a tünetek kapcsolódnak-e az alsó végtag kruralis idegéhez vagy egy másik perifériás idegéhez, melynek részvétele a lumbokruralgiához hasonló tüneteket okozhat;
- Radiológiai vizsgálatok, beleértve a gerincben lévő röntgensugárzásokat, a gerincben a CT-ben lévő magmágneses rezonanciát vagy a CT-t. A lumbokruralgia lehetséges okainak tisztázására szolgálnak. Például a TAC vagy a magmágneses rezonancia lehetővé teszi a csigolyaközi lemez lehetséges tumorainak, nagy hematómáinak vagy sérvének azonosítását a lumbális gerinc mentén.
- Elektromográfia . Ez egy instrumentális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy tanulmányozza az izom idegellenőrzésének jóságát vagy egy közeli izmok sorozatait.
A gyanús lombocruralgia összefüggésében egyszer és mindenkorra szolgál, ha a motoros tünetekért felelős ideg valójában a cruralis ideg.
Miért fontos a lumbokruralgia okainak azonosítása?
A lombocruralgia diagnosztizálása során a pontos trigger azonosítása legalább két okból fontos:
- A legmegfelelőbb terápia megtervezése;
- Mivel a lehetséges okozati tényezők között nagyon súlyos állapotok vannak (mint például a csigolyatartalmú daganatok), amelyek időszerű kezelést érdemelnek.
terápia
A lumbokruralgia kezelése mindenekelőtt a kiváltó okok ( okozati terápia ) kezelésére és másrészt a tünetek enyhítésére irányuló terápiára irányul ( tüneti kezelés ).
Causalis terápia
A okozati terápia a lumbocruralgia okától függ.
Például a gerinctumor okozta lombocruralgia okozati terápiája a tumor tömegének sebészeti eltávolítását jelenti, amely összenyomja a crural ideget; ellenkező esetben a lernokruralgia okozta terápiája a herniated intervertebrális lemeznek köszönhetően minden olyan konzervatív és / vagy sebészeti beavatkozást tartalmaz, amely kifejezetten a megváltozott csigolyaközi lemez normális szerkezetének helyreállítására szolgál.
Az okozati terápia hatékonysága szigorúan függ a kiváltó okok kezelhetőségétől; sőt, vannak kezelhető feltételek, amelyek sikeresebbek, mint mások.
Tüneti kezelés
A lumbocruralgia esetében alkalmazott klasszikus tüneti kezelés:
- A fizikai aktivitás, de nem mozdulatlanság
- Nem szteroid fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő szerek ( NSAID ) alkalmazása. Mind a fájdalomcsillapítók, mind a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek a fájdalom enyhítésére alkalmas gyógyszerek, így megkönnyebbülést biztosítva a betegnek.
A fájdalomcsillapítók és a nem szteroid gyulladáscsökkentők esetleges hatástalanságában súlyos fájdalommal kombinálva a kezelőorvosok intravénás kortikoszteroid beadással reagálnak; a kortikoszteroidok nagyon erős gyulladáscsökkentő szerek, amelyek hosszan tartó használata azonban kellemetlen mellékhatásai lehetnek (pl. csontritkulás, cukorbetegség, szürkehályog vagy elhízás).
megelőzés
Lehetőség van a lumbokruralgia bizonyos formáinak megakadályozására; ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fájdalmas állapot lehetséges okai között elkerülhető és elkerülhetetlenek vannak.
Hogyan lehet megakadályozni a lombocruralgiát a herniated intervertebral lemezből
A lumbokruralgia egyik megakadályozható formája a lombocruralgia, amely a derékszögű csigolyatárcsa miatt van. Ezen állapot (amely a lakosság leggyakoribb formája a lombocruralgia) esetében a megelőzés legalább 4 alapvető ponton alapul, amelyek:
- A jó izomtónus fenntartása, különösen azok az izmok, amelyeket az orvos " magként " ismer fel. A " mag " az emberi test funkcionális része, amelyet a hasi, ferde, ágyéki és paravertebrális izmok képeznek;
- Nyújtás a hát és az ischio-crural izmok lumbosakrális traktusának izmainak rugalmasságának javítása érdekében;
- A súly emelésének helyes technikájának megszerzése (törzs, hajlított térd stb.);
- Megfelelő táplálkozási szokások, súlykontroll, rendszeres testmozgás és jólét-orientált életmód.
prognózis
A lombocruralgia esetén a prognózis néhány tényezőtől függ, többek között:
- A kiváltó okok. Ahogy már említettük, a lumbokruralgia oka több sikerrel gyógyítható, mint mások. Nyilvánvaló, hogy a kezelhető okok miatt a lombocruralgia jobban prognosztizál, mint a lumbocruralgia, mivel kevésbé kezelhető okok miatt;
- Korai diagnózis és kezelés. A lumbocruralgia kezelése, melyet a kezdetek során azonosítottak, egyértelműen jobb eredményeket ad, mint egy előrehaladott stádiumban diagnosztizált lombocruralgia kezelése, amelyet talán komplikációk jellemeznek;
- Az a mód, ahogyan a beteg betartja a tervezett terápiás tervet. Ahhoz, hogy a lumbocruralgia kezeléséből a lehető legtöbbet hozza ki, a betegnek gondosan be kell tartania az orvosi utasításokat.
