A szepszis gyógyítására szolgáló gyógyszerek

meghatározás

A szepszis, más néven szeptikémia, minden tekintetben klinikai vészhelyzetet jelöl, potenciálisan halálos kimenetelű: riasztó és eltúlzott szisztémás gyulladásos válaszról (SIRS) beszélünk, amelyet a szervezet bakteriális sértés után tart.

• A szeptikémiát nem szabad összetéveszteni a baktériummal: az utóbbi állapotot a baktériumok puszta jelenléte jellemzi a vérben, gyulladás hiányában.

okai

A szepszis eredetén bekövetkező ok kettős: a baktériumok (pl. Escherichia coli, Klebsiella spp. , Pseudomonas spp), vírusok vagy gombák ( Candida spp.) És a szisztémás gyulladásos válasz (SIRS) sértése. testet. Ezek a két etiopatológiai elem, amelyek szinergiában hatnak, túlzott kárt okoznak.

Baktériumok + SIRS → mikrotörések kialakulása a vérerekben → ↑↑ szív összehúzódási erő → ↓ ↓ oxigén és tápanyagok a különböző anatómiai helyeken

Előrejelző tényezők → a kortizon visszaélése, alkoholizmus, az immunrendszer megváltozása, rák, csecsemő kor / öregedés, drogfüggőség, fekete faj

tünetek

1. Enyhe fázis: hipotermia (<35-36 ° C) vagy magas láz (> 38, 5 ° C), ca pulzusszám (> 90 bpm) és atoria légzési sebesség (> 20 légzés percenként), ismert vagy feltételezett fertőzés
2. Súlyos szepszis: megváltozott mentális állapot, foltok a bőrön, légzési nehézség, szívműködési zavar, ↓ ↓ diurézis, leukopenia, thrombocytopenia
3. Szeptikus sokk: ↓ / artériás nyomás, reac † 'a reaktív C-fehérje és az interleukin-6 szérumkoncentrációja, gangrén, kontrollált és széles körben elterjedt duzzanat az egész testben, véredények vérrögében, szervfunkció elvesztése, halál

A szepszisre vonatkozó információk - A szepszis kezelésére szolgáló gyógyszerek (szeptikémia) nem szándékoznak helyettesíteni az egészségügyi szakember és a beteg közötti közvetlen kapcsolatot. Mindig forduljon orvosához és / vagy szakemberéhez, mielőtt szepszis-gyógyszert szepszis kezelésre szánna (szeptikémia).

gyógyszerek

Figyelembe véve az állapot súlyosságát, érthető, hogy az orvosi segítség azonnali beavatkozása kondicionálódik a szepszisben szenvedő beteg gyógyulásának garantálása érdekében, azaz azt javasoljuk, hogy az első jelekről értesítse az orvost, még akkor is, ha csak gyanús septikémia, mivel egy hasonló állapot előtti időzítés életet okozhat.

Amint kitalálható, a szepszis enyhe fázisa könnyebben gyógyítható, még a gyógyszerek segítségével is; Különböző diskurzusokat kell készíteni a súlyos szepticemiás formára és a szeptikus sokkra, amelyben a pozitív prognózis reményei meglehetősen szűkösek.

A szepszis középső fázisát specifikus antibiotikumokkal kell kezelni, a fertőzésben részt vevő kórokozóval szemben; Az antibiotikum-terápiát általában intravénásan adják be általában egy rehidratációs kezelés, amelyben a beteg nagy mennyiségű folyadékot kap intravénásan.

A szeptikémia súlyos fázisába érkező betegek gondos orvosi felügyeletet és kórházi kezelést igényelnek a kórház intenzív osztályában; A szeptikus sokkot azonnal szellőztetéssel és intubálással kezelik, hogy megkönnyítsék a beteg légúti mozgását, amit a szepszis veszélyeztet. Néhány beteg dialízisnek van alávetve, hasznos a veseelégtelenség összefüggésében. Nyilvánvaló, hogy még a súlyos fázist és a szeptikus sokkot is antibiotikumokkal kell kezelni a kórokozó eltávolítására.

Néhány beteg szteroid gyógyszereket szedhet a gyulladás enyhítésére, vazopresszoros gyógyszerek (a vérnyomás növelésére), inzulin (a normális vércukorszint fenntartása), fájdalomcsillapítók és, ha szükséges, az immunrendszer modulátorai.

Egyes betegeknél a fertőzés forrását eltávolítani kell (pl. Genny, mint a tályogok esetében).

Antibiotikumok szepszis kezelésére

• Ceftriaxon (pl. Ceftriaxon, pantoxon, ragex, deixim): a gyógyszer egy harmadik generációs cefalosporin, amelyet súlyos szepszis kezelésére használnak. A dózis azt javasolja, hogy 2 g, intravénásan, naponta egyszer, legalább két hétig vegyen be, az állapot jellegétől és súlyosságától függően.
• Cefuroxim (pl. Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat): a második generációs cefalosporin osztályba tartozik. A szepszis esetében javasolt a kezelés a legkorábbi tünetektől kezdve, és esetleg egy aminoglikozid-gyógyszer társítása. Vegyünk 1, 5 g hatóanyagot intravénásán, 6-8 óránként. A terápiát 2-3 hétig folytassa, az orvos által adott utasításoknak megfelelően.
• Ceftazidim (pl. Etazim, Liotixil, Fribat): az antibiotikum egy harmadik generációs cefalosporin, amelyet szintén szepszis kezelésére használnak. Javasoljuk, hogy 2 grammot intravénásan, 8 óránként 14 napig. További információ: forduljon orvoshoz.
• Cefotaxima (pl. Cefotaxima, Aximad, Lirgosin): egy másik, harmadik generációs cefalosporin, amelyet a terápiában szepszis kezelésére használnak 2 g IV adagban 6-8 óránként. Ne lépje túl a 2 g-os adagot 4 óránként. Folytassa a terápiát 14 napig.
• Tobramicin (pl. Tobi podhaler): a gyógyszer az aminoglikozidok exponense, amelyet a szepszisben szenvedő betegek kezelésére is használnak. Kezdje a kezelést 2 mg / ttkg adag gyógyszerrel, amelyet intravénásan kell bevenni; folytassuk 1, 8 mg / ttkg 8 óránként, vagy 5-7 mg / kg 24 óránként. Az állapotot és az állapot súlyosságától függően 10-14 napig folytassa a most leírt adagolást.
• Vankomicin (pl. Zengac, Levovanox, Maxivanil): a gyógyszer (glikopeptid osztály) 15 mg / kg dózisban intravénásan, naponta kétszer, 10-14 napig, szepszis kezelésére kerül beadásra.
• Ampicillin (pl. Augmentin, Klavux) és gentamicin (pl. Gentamicin, Ciclozinil, Genbrix, Gentalyn): antibiotikumok kombinációja (illetve béta-laktám antibiotikum + aminoglikozid), amelyet az újszülött szeptikémia kezelésében széles körben használnak. Az adagoláshoz forduljon orvoshoz.

Vasopresszor gyógyszerek : az vazokonstrikció előmozdításával a vazopresszor gyógyszerek növelik a vérnyomás értékeit. Röviden emlékezzünk arra, hogy az artériás nyomás szeptikus sokk esetén nagyon alacsony.

• Noradrenalin vagy norepinefrin (pl. Noradr Con FN): a szeptikus sokk összefüggésében jelzett katecholamin fokozza az artériás nyomást. Ilyen körülmények között ajánlatos 2-4 mcg / perc hatóanyag-adagot injektálni, amíg a szisztolés vérnyomás értéke 80 és 100 Hgmm között van. A fenntartó terápia 1-12 mcg hatóanyagot vesz fel percenként.
• Dopamin (pl. Dopamin BIL, Dopamine SAL): az artériás nyomás szeptikus sokk hatására történő szabályozásához ajánlott 1-5 mcg / kg / perc gyógyszert szedni a folyamatos intravénás infúzió alkalmazásával. Szélsőséges helyzetekben a dózis 50 mcg / kg / perc-ig növelhető.
• Adrenalin vagy epinefrin (pl. Jext, mellékvese, Fastjekt): a hatóanyag egy erős vazopresszor (vagy vazokonstriktor), amely alkalmas a légúti obstrukció megelőzésére súlyos szepszis és anafilaxiás sokk esetén. A gyógyszert különösen akkor jelezzük, ha a betegben refrakter hipotenziót észlelünk. Ajánlott a gyógyszer intramuszkuláris beadása 0, 3-0, 5 ml dózisban a felnőttnél és 0, 01 ml / kg (maximum 0, 3 mg) a gyermeknél, közvetlenül a szepszis tipikus tüneteinek megnyilvánulása után. ; ismételje meg az adagolást 5-15 percenként, az állapot súlyosságától függően.

Egyéb, a szepszis kezelésére alkalmazott gyógyszerek : jelezték, hogy az átlagos artériás nyomás értékeit legalább 60 mmHg értékre számolják be

• Filgrastim (Filgrastim ratiopharm, Filgrastim Hexa, Tevagrastim): a gyógyszer hasonló a humán protein "granulocita kolóniastimuláló faktorhoz", ami a leukopeniával (neutropenia) összefüggő szepszis esetén hasznos, hogy a csontvelőt a fehérvérsejtek nagyobb számának szintetizálására ösztönözze . A 10 mg / ttkg / nap dózis ajánlott a csecsemők szepszisének kezelésére.
• Alfa-drotrekogin (pl. Xigris): a gyógyszer egy olyan koagulációs módosító, amelyet felnőttek súlyos szepszisének kezelésére használnak; Mint tudjuk, a vérrögök elzárhatják a keringési hálózatot, ezáltal megtagadják az oxigént és a tápanyagokat a szervek és szövetek számára. A hatóanyagot vénába adjuk, 96 órás lassú injekcióval: indikatívan az adag 24 mcg / kg / óra (infusone pumpával) történő bevételét javasolja.

Rekombináns fehérje C-kezelés : fontos a szepszis által okozott vérrögök feloszlatása és rövid idő alatt a duzzanat csökkentése. Ezen túlmenően a gyógyszer beadása javítja a mikrocirkuláció keringését a fibrinolitikus és anti-aggregációs tulajdonságok miatt.

• C-protein (pl. Ceprotein): a hatóanyag oldatban van (por + oldószer keverendő), intravénás injekcióban 0, 2 ml / kg / perc sebességgel 10 kg-nál kisebb testtömegű gyermekek esetében, és 2 ml / perc dózis felnőtteknél. A dózis a beteg szerint történt.

Szteroid gyógyszerek szepszis kezelésére:

• Hidrokortizon (pl. Plenadren): ajánlott naponta 200-300 mg gyógyszert szedni. Forduljon orvosához.
• Fludrocortisone (pl. Florinef): a túlélés valószínűségének növelésére szolgáló indikatív adag szepszisben szenvedő betegeknél 50 nap / nap 7 napig. Ennek a gyógyszernek a beadása a gyulladáscsökkenés mellett a vérnyomás növelésére is utal, amelyet a szepszis összefüggésében megváltoztattunk.

Megjegyzések : A legújabb tudományos adatok fényében úgy tűnik, hogy a 30 mg / kg / nap adag metilprednizolon vagy a 300 mg / nap feletti hidrokortizon kezelés nem növeli a túlélési valószínűséget szepszis vagy szeptikus sokk esetén.

A szepszis összefüggésében a másodlagos tünetek enyhítésére használt egyéb gyógyszerek:

• A digitalis általában: a szív megkönnyítése a vér szivattyúzásában a különböző körzetekben. Például Digoxin
• fájdalomcsillapítók: terápiás segédanyagok a fájdalom enyhítésére
• nyugtatók: a terápiákban a beteg megnyugtatására használják
• inzulin: ha a vércukorszint megváltozik a szepszisben szenvedő betegeknél, ajánlott az inzulin beadása a vér glükózkoncentrációjának helyreállításához
• heparin és más vérhígítók: a thrombi megelőzésére szepszis összefüggésben