Kapcsolódó cikkek: Nyugat-nílusi vírusfertőzés
meghatározás
A Nyugat-Nílus a szúnyogcsípések által közvetített fertőző betegség.
A fertőzés a Flaviviridae családhoz tartozó Nyugat-Nílus vírusnak (WNV) köszönhető, amelyet először 1937-ben Ugandában izoláltak, és Afrika, Nyugat-Ázsia, Európa, Ausztrália és Amerika mérsékelt és szubtrópusi régióiban terjedt el.
A kórokozót a környezetben tartják a hematophagus ízeltlábú vektorok (különösen a Culex nemzetség szúnyogjai) és a fertőzés tárolójaként élő vadon élő madarak közötti folyamatos áthaladás révén. Más gerincesek viszont alkalmi vendégek, akiknél a Nyugat-Nílus-vírus biológiai ciklusa megszakad (mivel a virémia mértéke nem elegendő a fertőzés természetének fenntartásához).
Az emlősök közül csak az emberek és a lófélék alakítják ki a betegséget, bár több más állatban (köztük kutyák, macskák és nyulak) megtalálható az átmeneti virémia.
Ritkább fertőzési módszerek közé tartozik a vérátömlesztés, a szervátültetés és a vertikális transzmisszió, azaz az anyától a magzatig a terhesség alatt.
Közvetlenül az emberbe történő beoltás után a nyugati-nílusi vírus a dermis Langerhans sejtjeiben elkezd szaporodni, majd a nyirokrendszer összes szervére kiterjed a véráramban.
A virémia körülbelül 10 napig tart, és a vektor harapás után 4-8 napig tart. A Nyugat-Nílus vírus által okozott vér-agy gát legyőzése meghatározza a klinikai kép alakulását a meningitis vagy az encephalitis súlyos formái felé.
A fertőzött szúnyogcsípés időpontjától az inkubációs idő 2 és 14 nap között változik.
Leggyakoribb tünetek és tünetek *
- étvágytalanság
- gyengeség
- ataxia
- kóma
- Görcs
- hasmenés
- Szemészeti fájdalom
- Ízületi fájdalmak
- Izomfájdalmak
- Agyödéma
- bőrvörösség
- Izmos összehúzódás
- láz
- letargia
- Duzzadt nyirokcsomók
- foltok
- fejfájás
- agyhártyagyulladás
- hányinger
- Szemek vörösek
- papulák
- Paresztézia
- A mozgások összehangolásának elvesztése
- Scarlet vörös bőrkiütés
- Csökkent látás
- Merevség a hát és a nyak izmaiban
- álmosság
- Zavaros állapot
- Tremors
- Homályos látás
- hányás
További jelzések
A legtöbb esetben a Nyugat-Nílusi vírusfertőzések teljesen inapparent futnak, vagy enyhe „influenzaszerű” szindrómát okoznak. Más esetekben azonban szisztémás betegség alakulhat ki, amelyet West Nile láznak (WNF) neveznek. A tünetek hirtelen megjelenése gyengeség, közepes vagy magas láz, izom- és ízületi fájdalom, anorexia, fejfájás, hányinger és hányás, ritkán lymphadenopathia és kiütés (maculopapularis vagy morbilliform eritema) kíséretében.
Időseknél, nagyon kisgyermekeknél és immunszuppresszáltaknál súlyosabb megnyilvánulások lehetségesek, mint például a meningitis, az encephalitis és a flaccid paralízis (neuro-invazív forma, WNND), lehetséges halálos kimenetelű (az esetek 3-15% -a). A leggyakoribb neurológiai tünetek közé tartozik a magas láz, súlyos fejfájás, nyaki merevség, szélsőséges izomgyengeség, dezorientáció, remegés, látási zavarok, görcsök és a tudatállapot megváltozása (változó entitás: letargia, zavartság vagy kóma). Továbbá a Nyugat-Nílus encephalitisben a gyulladás (tremor) és a mozgásszabályozás nehézségei által okozott paralízis (végtagokban vagy koponyában) előfordulhat.
A nyugat-nílusi vírusfertőzés diagnózisát laboratóriumi vizsgálatokkal (ELISA vagy immunfluoreszcencia segítségével végeztük az IgM vagy IgG osztályok antitesteinek kimutatására). Az IgM-típusú antitestek megjelenése a szérumban egybeesik a virémia végével.
Jelenleg nincs specifikus terápia a Nyugat-Nílus vírusfertőzésére. A legtöbb esetben a tünetek néhány nap vagy néhány hét elteltével spontán eltűnnek. Súlyosabb esetekben szükség van a kórházi kezelésre, ahol a tüneti kezelések közé tartoznak az intravénás folyadékok és az asszisztált légzés. Állandó neurológiai eredmények lehetségesek.
Mivel a hatékony vakcina még nem áll rendelkezésre, a Nyugat-Nílusi vírusfertőzés megelőzése alapvetően a vektorok környezetvédelmi ellenőrzésére és a viselkedési profilaktikus intézkedésekre épül.
