általánosság
Általában a vizelet elhanyagolható mennyiségű ketont tartalmaz; Ha azonban a vérkoncentráció növekedik, a test megpróbálja megszabadulni a ketonok feleslegétől, a vizelettel történő eltávolítással, ahol a mennyiség jelentősen nő.
A ketonuria jellegzetes kloroformszagot ad a vizeletnek.
Ketonok: Mit jelentenek
Az alábbiakban meghatározott metabolikus szakaszokból a keton testek, alternatív üzemanyagok a glükózhoz, de nem pontosan „ökológiai”. Ezeknek az anyagoknak a vérben történő felhalmozódása (ketózis) valójában csökkenti a pH-értékét, hogy:
- fáradtság;
- Általános rossz közérzet;
- Nagy mennyiségű vizelet kibocsátása;
- Intenzív szomjúság;
- Kiszáradás;
- görcsök;
- Szívritmuszavarok;
- Rövid és gyakori légzés;
- álmosság;
- Súlycsökkenés.
A glükóz oxidálódása a Krebs-ciklusban egy anyagot állít elő - oxalacetát -, amely a szabad zsírsavak Β-oxidációjából származó acetil-CoA-val kombinálódik; ebből az unióból származik a citrát, amely a Krebs-reakciócikluson megy végbe a további oxidációhoz szén-dioxid és vízig.
Ha az oxalacetát rendelkezésre állása alacsony (csökkent intracelluláris glükóz-rendelkezésre állás) az acetil-CoA magas koncentrációjával (jelzett zsírsav-katabolizmussal) szemben, két mól acetil-CoA-t kombinálunk acetoacetil-CoA-hoz, amely az acetoacetát prekurzora (a keton test), amely viszont 3-hidroxi-butirát és aceton (a másik két ketontest) származhat.
Miért mérik
A ketonok köztitermék a zsír anyagcseréjéből, amelyek akkor keletkeznek, amikor:
- Az egyén nem fogyaszt elég szénhidrátot (étvágytalanság vagy magas fehérjetartalmú étrend esetén);
- A test nem tudja megfelelően használni a szénhidrátokat.
Ha a szénhidrátok nem állnak rendelkezésre, a szervezet a zsírsavakat metabolizálja annak érdekében, hogy hasznos energiát nyerjen a tápláláshoz.
A keton testek (acetaciketsav, béta-hidroxi-vajsav és aceton) megjelenése a vizeletben egybeesik a vérben jelenlévő anyagok növekedésével ( ketonémia ), amely állapot akkor jelentkezik, amikor a szövetek gyorsan képesek a keton testeket metabolizálni.
A vizelet ketonok a diabetesben szenvedő személy korai jelzésére utalhatnak az inzulinhiányra . Az intenzív testmozgás, a hidegveszély és a szénhidrátok elvesztése, ami például gyakori hányás, növelheti a zsír anyagcserét, ami ketonuriához vezet.
A keton testek elemzése rendkívül fontos teszt annak ellenőrzésére, hogy a szervezetnek valamilyen problémája van-e az inzulin alkalmazásával kapcsolatban. Emiatt az inzulinkezelésben részesülő cukorbetegek esetében a vizsgálat ajánlott.
Normál értékek
Általában a vizeletben lévő keton testek mennyisége nagyon alacsony, annyira, hogy a szokásos módszerekkel nem mérhető.
A referenciaértékek a következők:
- Hiányzik : egy extemporális vizeletmintában, azaz a nap egyetlen időpontjában;
- 30-70 mg : 24 órás vizelettel.
Az eredmény milligrammban kifejezhető keton-testek vizelet deciliterére vonatkoztatva (mg / dl).
Megjegyzés: a referenciaértékek kissé eltérhetnek az elemzést végző laboratóriumtól és a referencia populáció típusától (nem, kor, stb.) Függően; ezért az elemző központ jelentésében szereplő paraméterek hitelesek.
Magas ketonok - okok
A vizeletben található keton testek (ketonuria) gyakori a következő esetekben:
- Különösen hosszú ideig tartó éhezés (legalább 18 óra);
- Terhesség alatt;
- Izopropanol mérgezés;
- Azok, akik követik a ketogenic diétát;
- égések;
- A műtét után.
A vizeletben a ketonok szintjét növelő egyéb feltételek között szerepel:
- Az alkoholfogyasztás;
- anorexia;
- bulimia,
- Hányás és hasmenés;
- láz;
- hyperthyreosis;
- Súlyos alultápláltság.
Ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása testünkben többé-kevésbé súlyos következményekkel járhat, mint például:
- Általános rossz közérzet;
- zsibbadás;
- Mentális zavar;
- Intenzív szomjúság;
- Hányinger és hányás;
- Hasi fájdalom
- Súlycsökkenés.
Chetonuria és cukorbetegség
A vizeletben a keton testek növekedésével járó legjellemzőbb állapot az I. típusú cukorbetegség, ahol a magas vércukorszint miatt a cukor intracelluláris rendelkezésre állása nagyon alacsony (az inzulin hiánya miatt).
Ritkábban a II . Típusú cukorbetegek vizeletében megtalálhatók a keton testek, például a metabolikus dekompenzáció, az akut fertőző betegségek (láz) vagy a vércukor csökkentése érdekében hozott erős táplálkozási korlátozások (például az Atkins diéta) fázisaiban.
Minden diabéteszes betegnek ketonuriát kell vizsgálnia bármilyen típusú, egymással összefüggő betegség esetén, amikor intenzív glikozuria és jelentős hiperglikémia (> 300 mg / dl) jelentkezik terhesség alatt vagy a ketoacidózis (hányinger, diagnózis) kompatibilis tüneteinek jelenlétében. hányás, hasi fájdalom).
A vizeletben lévő ketonok meghatározását széles körben alkalmazzák a cukorbetegség diagnosztizálásában, az inzulinfüggő diabéteszes betegek monitorozásában, és különösen a diabéteszes ketoacidózis (ketózis + hiperglikémia + vér acidózis) értékelésében: fontos orvosi vészhelyzetet jelent, amely mind az ismert diabeteses személyt érintheti hogy az első diagnózis cukorbetegje).
Hogyan mérjük
A laboratóriumban elvégezhető a vizsgálat:
- A vizeletmintát egyetlen napszakban gyűjtöttük össze;
- Egyetlen vizeletmintát bocsátanak ki egy egész nap alatt (24 órás vizelet, teljes ketonuria), például: a következő nap 8 órától 8 óráig;
- 3 vizeletmintát (frakcionált ketonuria), a kollekciót három 8 órás időszakra osztva (például 8-12 reggel, délután 12-20 és éjszaka 20-8).
Emellett önértékelési tesztek is rendelkezésre állnak, amelyek mérik a ketonuriát a vizeletmintába bemerített tesztcsík színváltozása alapján.
előkészítés
A vizeletet steril, eldobható tartályba kell gyűjteni. Bizonyos vizsgákhoz szükséges, hogy az összes vizeletet összegyűjtse egy egész nap (24 óra) alatt. Ebben az esetben nagy tartályokat (2-3 liter) kell használni.
Hogyan végezzük el az otthoni vizsgát
A vizeletben lévő ketonok keresése a kórházban vizeletmintán vagy otthon, a vizeletbe merítendő csíkokkal, a ketonok jelenlétének mérésére; az utóbbi esetben nagyon fontos tiszteletben tartani az orvosi indikációkat és a csomagoláson feltüntetett jelzéseket.
Az eredmények alapján (a szalagokból vett szín), ha észreveszik a keton-testek magas koncentrációját, jó, ha az orvos utasítja, vagy kétség esetén a lehető leghamarabb figyelmeztesse.
Az eredmények értelmezése
Normál körülmények között a keton testek nem találhatók a vizeletben, kivéve a legkisebb nyomokban. A vizeletben való koncentrációjuk inkább az anyagcsere változásának jelenlétében nő.
Túlzott termelés esetén a keton testek áramlik a véráramba, és onnan károsak a szervezetre, a vese tisztító hatásának köszönhetően a kiürülő vizeletbe jutnak.
A ketonuria előfordulhat olyan helyzetekben, amelyekben a zsírok energiafelhasználásában történő lebomlása növekszik, a glükóz alacsonyabb hozzáférhetősége miatt, amely általában a szervezet létfontosságú funkcióinak fő energiaforrása. Ez előfordulhat hosszabb böjtölés, kiegyensúlyozatlan étrend, krónikus alkoholizmus, láz, terhesség és cukorbetegség esetén.
Chetonuria és cukorbetegség
A cukorbetegségben a ketonuria kimutatta, hogy az inzulin mennyisége nem elegendő ahhoz, hogy a szervezet a glükózt megfelelően felhasználhassa. Ez a nullapont lehetővé teszi a terápia beállítását és a ketoacidózis megelőzését, ami komoly szövődmény, ami pontosan a keton testek „mérgezésének” köszönhető.
Cukorbetegeknél a ketonuriás önértékelési tesztek végrehajtása - változó gyakorisággal - ajánlott a glikémia és a glikozuria mellett - a következő esetekben:
- Inzulin terápia;
- Influenza vagy más lázas betegségek;
- terhesség;
- A glikémiás értékek nem jól szabályozottak;
- Ha a vércukorszint meghaladja a 240 mg / dl-t, és a ketoacidózissal kompatibilis tünetek jelentkeznek (például hányinger, hányás és hasi fájdalom).
