A kapecitabin az antimetabolitok családjába tartozó rákellenes gyógyszer.
Kapecitabin - kémiai szerkezet
Ez az Egészségügyi Világszervezet által összeállított lényeges gyógyszerek listáján található, amely felsorolja azokat a gyógyszereket, amelyeknek az alapvető egészségügyi rendszeren belül kell lenniük.
Jelzések
Amit használ
A kapecitabin alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- A vastagbélrák és a visszaesés megelőzése a tumor tömegének teljes sebészeti eltávolítása után;
- A végbélrák;
- Gyomorrák;
- Mellrák.
figyelmeztetések
A következő állapotokkal rendelkező betegeknek feltétlenül tájékoztatniuk kell orvosukat a kapecitabin-kezelés megkezdése előtt:
- Májbetegségek;
- Vesekárosodás;
- Szívbetegségek;
- diabétesz;
- Szembetegségek;
- neuropátia;
- A tumor az agyban terjed;
- Az elektrolitok vérkoncentrációjának megváltozása;
- Kiszáradás;
- Súlyos émelygés és hányás, amely megakadályozza az élelmiszer- és vízfelvételt;
- Hasmenés súlyos formában.
A kapecitabin adagolását dihidropirimidin-dehidrogenáz (DPD) hiányban szenvedő betegeknél nem szabad a súlyos mellékhatások kialakulásának fokozott kockázata miatt végezni.
A kapecitabin alkalmazása gyermekeknél és serdülőknél nem javasolt.
Mivel a kapecitabin szédülést, fáradtságot és hányingert okozhat, a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességek valószínűleg veszélyeztetettek.
A kapecitabinnal történő kezelést azonnal abba kell hagyni, ha a következő tünetek jelennek meg:
- Súlyos hasmenés, különösen, ha naponta négy vagy több kisülés következik be;
- Egynél több hányás esetén 24 órán belül;
- A fájdalom, a bőrpír, a duzzanat vagy a fekélyek kialakulása a szájban, amelyek tipikus jelei a stomatitis kialakulásának;
- Túlzott étvágytalanság;
- 38 ° C feletti testhőmérséklet;
- Fertőzés kezdete;
- Súlyos mellkasi fájdalom;
- Kéz-láb szindróma.
interakciók
A kapecitabin és a warfarin (orális antikoaguláns) egyidejű alkalmazása fokozhatja a potenciálisan halálos vérzéses epizódok kialakulásának kockázatát.
A kapecitabin és a sugárkezelés együttes alkalmazása növelheti a kapecitabin toxicitását.
A kapecitabin növelheti a fenitoin (az epilepszia kezelésében alkalmazott gyógyszer) plazmakoncentrációját, ezért a szóban forgó epilepsziával kezelt betegeket gondosan ellenőrizni kell.
A folsav növelheti a kapecitabin toxicitását.
Egyes antacid hatóanyagok a kapecitabin plazmakoncentrációjának enyhe növekedését okozhatják.
Kerülni kell a kapecitabin és az allopurinol (köszvény kezelésére használt gyógyszer) együttes alkalmazását, mivel a kapecitabin terápiás hatékonysága csökkenthető.
Kerülni kell a kapecitabin és a sorivudin vagy annak analógjainak (zsindelyek kezelésére használt gyógyszerek) együttes alkalmazását, mivel a sorivudin gátolja a dihidropirimidin dehidrogenázt (DPD).
Mellékhatások
A kapecitabin különböző mellékhatásokat okozhat. A káros hatások típusa és az intenzitás, amellyel ezek előfordulnak, a betegektől függően változik, mivel az egyén és a másik között fennálló kemoterápiára adott válasz nagy mértékben változik.
A kapecitabin-kezelés során fellépő fő mellékhatások az alábbiakban szerepelnek.
Orális üreg rendellenességek
A kapecitabinnal történő kezelés fájdalmat és fekélyek megjelenését okozhatja a szájüregben, függetlenül attól, hogy az ízérzékelés megváltozik-e vagy sem. Ezeknek a tüneteknek a megelőzése érdekében célszerű sok folyadékot venni, és rendszeres fogtisztítást végezni egy puha fogkefével naponta többször.
Emésztőrendszeri betegségek
A kapecitabin terápia hányingert és hányást okozhat, amelyet antietikus (antivomit) gyógyszerekkel lehet szabályozni. Ha azonban ezek a tünetek a gyógyszerek használata ellenére is fennmaradnak, vagy ha súlyos formában fordulnak elő, tájékoztatni kell az orvost.
A kapecitabin hasmenést is okozhat, amely mind mérsékelt (naponta 1-2 ütés), mind súlyos formában fordulhat elő (naponta 4-6 ütés). Ez a tünet az antidiarrhealis gyógyszerek használatával ellenőrizhető, de - ha súlyos formában fordul elő - szükség lehet a kezelés leállítására. Mindenesetre jó, ha sokat inni, az elveszett folyadékok feltöltése érdekében.
Emellett a gyógyszer hasi görcsöket, székrekedést, emésztési zavarokat, bélvérzést, bélelzáródást, bélgyulladást, gyomrot vagy nyelőcsövet, alsó hasi fájdalmat, gyomorégést, hasi diszkomfortot és az anorexia kialakulását kedvezheti. .
Kéz-láb szindróma
A kapecitabin-kezelés kéz-láb szindrómát okozhat. Ezt a szindrómát a kezekben és a lábakban előforduló bizsergő érzés jellemzi, amelyet fájdalom, bőrpír, duzzanat és erythema követ.
Myelosupressio
A kapecitabin myelosuppressziót okozhat, azaz csontvelő-szuppressziót okozhat. Következésképpen csökken a vérzés (csökkent vérsejtek szintézise), ami a következőket eredményezheti:
- Vérszegénység (csökkent hemoglobin mennyiség a vérben);
- Leukopenia (csökkent fehérvérsejtek száma), következésképpen fokozódik a fertőzések összehúzódására való hajlam;
- Plateletopenia (csökkent vérlemezkeszám), fokozott vérzési kockázattal.
Máj- és epebetegségek
A kapecitabinnal történő kezelés májműködési zavart, kolesztatikus hepatitist, májelégtelenséget és sárgaságot okozhat.
Idegrendszeri rendellenességek
A kapecitabin-terápia álmatlanságot, depressziót, álmosságot, szédülést, szédülést, fejfájást, bőrszegénységet vagy bizsergést okozhat, a beszéd nehézségeit, a károsodott memóriát, a mozgás koordinációjának csökkenését, az egyensúlyi zavarokat, a neuropathiát és az érzékszervi zavarokat.
Továbbá a gyógyszer elősegítheti a zavaros állapotok, pánikrohamok, depressziós hangulat és libidó csökkenését.
Szembetegségek
A kapecitabin szemirritációt, fokozott nyálkahártyát, könnycsatorna-szigorítást, kötőhártya-gyulladást, homályos látást és kettős látást okozhat.
Szív-érrendszeri betegségek
Kapecitabin-kezelés után ritmuszavarok, szívdobogás, mellkasi fájdalom, infarktus, hypotensio vagy magas vérnyomás, valamint a QT-intervallum meghosszabbodása (a kamrai myocardium depolarizálásához és repolarizációjához szükséges időintervallum) fordulhat elő.
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
A kapecitabin bőrszárazságot, viszketést, bőrkiütést, bőrpírot, bőrgyulladást, fekélyeket vagy hólyagokat, fényérzékenységi reakciókat és körömváltozásokat okozhat.
Légzőszervi betegségek
A kapecitabinnal történő kezelés elősegítheti a köhögés kezdetét (vérrel vagy anélkül), légszomjat, a tüdő és a légutak fertőzéseit (pl. Tüdőgyulladás és hörghurut), tüdő összeomlását, asztmát és exptionalis dyspnea-t.
Vese- és húgyúti rendellenességek
A kapecitabin-kezelés folyadék felhalmozódását idézheti elő a vesékben, növelheti a vizelet gyakoriságát éjszakai pihenés (nocturia), inkontinencia, vizelési nehézségek és veseelégtelenség esetén a vizeletben lévő vér vagy fehérje megjelenésével.
Egyéb mellékhatások
A kapecitabin-terápia után fellépő egyéb mellékhatások:
- Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
- Kiszáradás;
- thrombophlebitis;
- ízületi fájdalom;
- láz;
- hidegrázás;
- ödéma;
- A rossz közérzet;
- A trigliceridek és a cukrok fokozott vérszintje;
- Csökkent vérszint a kálium (hipokalémia), a nátrium (hyponatremia), a kalcium (hipokalcémia) és / vagy a magnézium (hipomagnécia) szintjén;
- Csontfájdalom;
- Izomgyengeség vagy merevség;
- Izomgörcsök;
- Fül fájdalom;
- Hallásvesztés;
- Tinnitus (azaz a zümmögés, sípolás, sziszegés, csípés, stb.);
- A hang módosítása;
- Izzadás és éjszakai izzadás.
Overdose
A kapecitabin túladagolása esetén a megjelenő tünetek a hányinger, hányás, hasmenés, csontvelő-depresszió, bél- és / vagy szájüregi gyulladás vagy fekély, a belek és / vagy gyomor fájdalma vagy vérzése.
Abban az esetben, ha gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz és forduljon a legközelebbi kórházhoz.
Akció mechanizmus
A kapecitabin egy antimetabolit szer. Ez egy prodrug, azaz önmagában nem rendelkezik farmakológiai aktivitással, hanem specifikus enzimekből kell metabolizálnia, amelyeket a hatóanyaggá alakítanak.
Közelebbről, az enzimatikus anyagcserét követően a kapecitabin 5-fluorouracillá alakul át, amely a rákterápiában már alkalmazott gyógyszer.
Miután 5-fluorouracilt állítottak elő, a daganatellenes hatását három különböző módon hajtja végre:
- Gátolja a timidilát-szintázt, amely a DNS-szintézis alapvető enzimje;
- Ez kötődik az RNS-hez, ami abnormális RNS-t eredményez;
- Ez gátolja az új RNS szintézisét azáltal, hogy blokkolja az ebben a műveletben részt vevő egyik enzimet: uracil-foszfatáz.
Mivel a DNS és az RNS alapvető a sejtek életében, a szintézisük gátlása egy kiegyensúlyozatlan sejtnövekedést indukál, ami maga a sejt halálához vezet.
Használati mód - Adagolás
A kapecitabin orális beadásra alkalmas világos rózsaszín vagy őszibarack tabletta formájában, a hatóanyag mennyiségétől függően.
A tablettákat egészben - rágás nélkül - 30 percen belül étkezés után egy pohár vízzel kell bevenni.
A kapecitabin dózisát az orvosnak a páciens testfelülete alapján kell megállapítania, a beteg állapota és a kezelendő patológia típusának és súlyosságának megfelelően.
Mérsékelt vagy súlyos vesekárosodásban szenvedő betegeknél szükség lehet a beadott gyógyszer dózisának csökkenésére.
Általánosságban elmondható, hogy a felnőtteknél alkalmazott szokásos adag 1250 mg / m2 testfelület / nap, két részre osztva.
Általában a terápia folyama 21 napig tart, ebből 14 nap a kapecitabin bevitele, míg a fennmaradó 7 egy szünet, amely alatt a gyógyszert nem szabad bevenni.
Ha a kapecitabint más rákellenes szerekkel kombinációban adják be, a szokásos adagolás csökkenthető lehet.
Terhesség és szoptatás
Mivel a kapecitabin okozhat károsodást a magzatra, a gyógyszer nem alkalmazható terhes nőknél, akár ismert, akár gyanús.
Mivel a kapecitabin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
A kapecitabin alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben: \ t
- Ismert túlérzékenység a kapecitabinnal szemben;
- A fehérvérsejtek és a vérlemezkék túlzottan alacsony szintje esetén;
- Súlyos máj- és / vagy vesebetegségben szenvedő betegeknél;
- Megállapított DPD-hiányban szenvedő betegeknél;
- Olyan betegeknél, akik az elmúlt négy hétben zsindely kezelésére használt gyógyszereket szedtek;
- Gyermekek és serdülők;
- Terhesség alatt;
- Szoptatás alatt.
