általánosság
A "fogamzásgátlók" kifejezést arra használják, hogy jelezze a terhesség kialakulásának megelőzésére használt gyógyszerek és eszközök halmazát.
- Hormonális fogamzásgátló módszerek, amelyek között megtalálhatók az orális fogamzásgátlók, az injektálható fogamzásgátlók, a fogamzásgátló tapasz és bizonyos típusú intrauterin eszközök;
- Barrier fogamzásgátló módszerek, amelyek között megtaláljuk az óvszert és más típusú intrauterin eszközöket.
Az alábbiakban röviden ismertetjük ezeket a fogamzásgátló módszereket, különös tekintettel a hormonális fogamzásgátlókra.
Orális fogamzásgátlók
Mint már említettük, az orális fogamzásgátlók a hormonális fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak.
Az orális fogamzásgátlók viszont két csoportra oszthatók:
- Orális fogamzásgátlók kombinációja;
- Progesztin alapú orális fogamzásgátlók (gyakran "mini-piruláknak" nevezik).
Ahogy könnyen kitalálható, az orális fogamzásgátlók kombinációja olyan gyógyszerek, amelyek különböző hatóanyagok kombinációját tartalmazzák. Közelebbről, ezek tartalmazzák az ösztrogén típusú hatóanyag és a progesztin típusú hatóanyag kombinációját.
Ezzel szemben az orális progesztagének nem tartalmazzák az ösztrogén komponenst, hanem csak a progesztin komponenst.
Az orális alkalmazásra szánt hormonális fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak, mint például az etinilösztradiol (Ginoden®, Loette®, Arianna®, Belara®, Yasmin®, Yasminelle®), ösztradiol (Zoely®), levonorgesztrel (Loette®, Egogyn®), gesztodén (Ginoden®, Arianna®, Milavane®), drospirenon (Yasmin®, Yasminelle®) és desogesztrel (Cerazette®, Mercilon®, Minulet®).
Akció mechanizmus
Az orális fogamzásgátlókban található ösztrogén a fogamzásgátló hatását a tüszőstimuláló hormon (vagy az FSH) felszabadításának elnyomásával fejti ki, ezzel megelőzve a domináns follikulus kialakulását a menstruációs ciklus follikuláris fázisában.
A domináns tüsző tulajdonképpen az ösztradiol szintéziséért felelős, ami viszont jelzést ad a hipotalamusz negatív visszacsatolásának. Mindez gonadotropinok szekréciójának gátlását eredményezi, amely így megakadályozza más tüszők érését. Ezért az ösztrogén képes megakadályozni ezt az eseménysorozatot, de nem csak. Valójában az ösztrogén komponens felelős az endometriális stabilitás fenntartásáért is.
A progesztin viszont a fogamzásgátló hatását az ovuláció blokkolásával gátolja a luteinizáló hormon (vagy LH) szintézisének gátlásával a menstruációs ciklus közepén. Továbbá a progesztin komponens képes a méhnyak nyálkahártya sűrűségének kiváltására is, amely gátolja a spermium átjutását az endometriális üregbe, és képes az endometrium átalakítására ellenséges környezetbe az embrió beültetéséhez.
Mellékhatások
Az ösztrogén komponens fő mellékhatásai a kardiovaszkuláris típusúak; sőt, az ösztrogén növeli a vénás thromboembolia, akut miokardiális infarktus és stroke kialakulásának kockázatát.
A progesztin komponens által okozott fő nemkívánatos hatások viszont a vér trigliceridszintjének emelkedése és a szérum HDL-szintek csökkenése. Ezért, ha az úgynevezett mini-pirulát használják, a kardiovaszkuláris hatások kialakulásának kockázata jelentősen csökken, mivel nincs ösztrogén jelenléte.
Azonban a fent említett mellékhatásokkal kapcsolatos további információkért javasoljuk, hogy olvassa el a "Fogamzásgátló tabletta és vérnyomás" és a "Fogamzásgátló tabletta és koleszterin" c. Cikkeket.
A transzdermális fogamzásgátló tapaszok
A transzdermális fogamzásgátló tapaszok a hormonális fogamzásgátlók kategóriájába tartoznak, de az orális fogamzásgátlóktól eltérően a transzdermális tapaszok hosszú hatású gyógyszerkészítmények. Valójában ezek a tapaszok, ha egyszer alkalmazzák, lassan felszabadítják az ösztrogén és progesztin típusú hatóanyagokat.
Pontosabban, ezek a hatóanyagok általában etinil-ösztradiol és norelgestromin (Evra®).
A tapaszt egy karra, fenékre vagy a hasra kell felhordani, és hetente egyszer (ugyanazon a napon) három egymást követő héten cserélni kell. E három hét végén meg kell figyelni egy hét szünetet, hogy lehetővé tegyük a felfüggesztés vérzését.
Továbbá jó megjegyezni, hogy - bár jól tolerálható - a fogamzásgátló tapasz nem hatékony a 90 kg-ot meghaladó testsúlyú betegeknél.
Akció mechanizmus
Mivel ezek hormonális fogamzásgátlók, a transzdermális tapaszokban lévő hatóanyagok fogamzásgátló hatását befolyásoló hatásmechanizmusa megegyezik a fent említett orális fogamzásgátlók esetében leírtakkal.
Mellékhatások
A transzdermális fogamzásgátlók alkalmazása után fellépő fő mellékhatások: hányinger, fejfájás, hasi fájdalom, mell fájdalom és irritáció a tapasz alkalmazásának helyén.
Injekciós fogamzásgátlók
Bizonyos esetekben az orvos úgy dönthet, hogy hosszú távú fogamzásgátlást igényel az injektálható fogamzásgátlók alkalmazásával, amelyek kombinálhatók vagy progesztogén típusúak lehetnek.
Részletesebben, mind a gyógyászati készítmények, amelyek a medroxiprogeszteron- acetát és az ösztradiol- kódolás kombinációját tartalmazzák, mind a progesztagén típusú egyetlen hatóanyagot tartalmazó gyógyászati készítmények, mint például a medroxiprogeszteron-acetát (Perlessa®, Sayanaject), kereskedelmi forgalomban kaphatók.
Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa hasonló az orális fogamzásgátlóknál leírtakhoz.
A mellékhatások hasonlóak az orális fogamzásgátlók alkalmazásából eredő mellékhatásokhoz, amelyek a következők: fejfájás, mellérzékenység, csökkent libidó, testtömeg növekedés.
Azonban a fent említett nemkívánatos hatások mellett az injektálható progesztogén fogamzásgátlók növelhetik a szabálytalan és bőséges vérzés, az amenorrhoea és a meddőség kockázatát, amely hosszú ideig az utolsó injekció után is fennállhat.
Implantálható fogamzásgátlók
A fogamzásgátlók ebbe a kategóriájába tartoznak mind a sebészileg beültethető fogamzásgátlók (mint például a hormonpálcák ), mind az intrauterin eszközök (vagy az IU, az angol „Intra-Uterine Device”) bizonyos típusai, például a hormonális spirál, amely a szervezetben fogamzásgátlót bocsát ki a progesztin és a réz bevonatú spirál.
Különösen az utóbbi típusú eszköz fogamzásgátló hatást fejt ki az endometrium mechanikus irritációja révén. Ily módon kedvezőtlen gyulladásos környezet jön létre a sperma és az ovulák számára, ami nem teszi lehetővé az embrió beültetését.
Mindezeket a berendezéseket be kell ültetni (botok esetén) vagy csak (kizárólag spirálok esetén) behelyezni és kizárólag a szakterületen dolgozó egészségügyi szakember.
Mellékhatások
Az implantálható hormonpálcák használata által okozott nemkívánatos hatások megegyeznek az orális progesztogén típusú fogamzásgátlóknál leírtakkal.
Ami a spirálokat illeti, viszont általában jól tolerálhatóak, de bizonyos esetekben komoly szövődményeket, például fertőzést és méhen kívüli terhességet okozhatnak.
Fogamzásgátló gyűrű
A fogamzásgátló gyűrűt, hasonlóan a spirálokhoz, be kell helyezni a hüvelybe, amelyen belül felszabadítja az abban található hatóanyagokat (ösztrogén és progesztin). Általában ezek a hatóanyagok az etinil-ösztradiol és az etonogesztrel (NuvaRing®).
A készülék behelyezési eljárásához azonban orvosi ellátásra nincs szükség. Ezért a gyűrűt ugyanaz a beteg biztonságosan behelyezheti és eltávolíthatja.
A fogamzásgátló mechanizmus mechanizmusa és a fogamzásgátló gyűrű használatából eredő mellékhatások hasonlóak az orális fogamzásgátlók kombinációjában korábban leírtakhoz.
Mindenesetre további információkért lásd a "Fogamzásgátló gyűrű" és a "Fogamzásgátló gyűrű: előnyök és hátrányok" című cikket.
Fogamzásgátló módszerek Korlát
A fogamzásgátló barrier - vagy mechanikus - fogamzásgátló eszközök olyan fogamzásgátló eszközök, amelyek hatásukat a tojássejt és a spermiumok közvetlen érintkezésének megakadályozásával végzik.
Az ebbe a kategóriába tartozó különböző eszközök közé emlékeztetünk az óvszerre, a fogamzásgátló membránra (amelyet előnyösen a spermicidekkel együtt használnak), a méhnyak-sapkát és a női óvszert .
Ez a típusú fogamzásgátló nem foglalkozik ebben a cikkben. Ezért a részletesebb információkért lásd az ezen az oldalon található cikkeket: "Mechanikus fogamzásgátlók - Barrier módszerek", "Óvszer - Óvszer", "Fogamzásgátló membrán", "Méhnyak" és "Női óvszer" .
Sürgősségi fogamzásgátlók
A „sürgősségi fogamzásgátlás” kifejezés arra szolgál, hogy jelezze azt a módszert, amely képes megakadályozni a nem védett nemi közösülés vagy a fogamzásgátló módszer meghibásodása utáni terhesség kialakulását (pl. óvszer törése).
Ez a fajta fogamzásgátló kezelés elegendő lehet egyetlen fogamzásgátló szerhez, mint például az úgynevezett "ötnapos pirulát" az uliprisztál-acetát (EllaOne®) alapján, és mint az ismert "reggel-utáni tabletta" esetében, amely levonorgesztrelt tartalmaz. NorLevo®); vagy ösztrogén-progesztin kombináción alapulhat.
Az ilyen típusú fogamzásgátlók használatából eredő leggyakoribb mellékhatások a hányinger és a hányás.
Abban az esetben, ha a beteg nem képes hormonális fogamzásgátlót szedni, akkor az orvos dönthet úgy, hogy egy réz spirál beültetésével a védtelen közösülés vagy ovuláció után öt napon belül behatol.
