diagnózis
Figyelembe véve a jelek fontosságát, az otosclerosis diagnózisa főként audiometrián és tympanometrián alapul . Ez utóbbiak valójában több, mint megbízható adatokat szolgáltatnak, és a pontos diagnózis elvégzésének legjobbnak tartják.
Végül az otoscopy nem tekinthető megbízhatónak. Valójában a vizsgálat alatt álló betegek gyakran nem mutatnak semmilyen rendellenességet.
AUDIOMETRIKUS VIZSGÁLATOK
Az audiometriai tesztek segítik a szakembert a beteg hallásveszteségének értékelésében. Az audiometria számos tesztet tartalmaz. A leggyakrabban használtak a következők:
- Beszéd audiometria
- Rinne-teszt
- Weber-teszt
- Carhart teszt
Ezek közül a legfontosabb, és az első, amit végre kell hajtani, a vokális audiometria . Ha ebből kiderül, hogy a páciens nem érzékeli az alacsony hangokat, az otosclerosis hipotézise több mint a beton.
A többi tesztet mindenképpen elvégezzük, és támogatjuk az első vokális audiometriás tesztet.
Gyors és nem invazív tesztek a beteg számára.
timpanometriával
A választásnak az a vizsgálata, hogy értékeljük a középső fület alkotó három oszcikum mozgását. Az osszikuláris lánc értékelése azt mutatja, hogy a szklerotikus záróelem blokkolt.
Gyors és fájdalommentes teszt.
TAC ÉS DIFERENCIÁLIS DIAGNOSZZIS
A CT a neo-csontképződés helyét mutatja: az anomális tömeg, amely blokkolja a konzolt és amely befolyásolja a csontvért, egy halo megjelenését veszi figyelembe. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően más patológiák is kizárhatók, mint például a Paget csontbetegsége és a tökéletlen osteogenezis. Valójában ezek a kettő, ellentétben az otoszklerózissal, más jellegzetes jelei a csontszövet károsodásának; jelek arra, hogy csak a TAC képes kiemelni.
Mivel a CT-vizsgálat ionizáló sugárzást használ, mérsékelten invazív vizsga.
Az alábbi táblázat összefoglalja az otoszklerózissal összetéveszthető kórképeket.
| Differenciáldiagnózis | |
| patológia | leírás |
| A középfül egyéb betegségei | Ezek lehetnek:
|
| Krónikus fertőzések | Meghatározhatják:
|
| A konzol belsõ rögzítése | Ez nem olyan degeneratív esemény, mint az otosclerosis, és ez az élet első évtizedében következik be |
| Ménière-szindróma | Más tüneteket (például hányingert és hányást) mutat, a cochlea és a félkör alakú csatornák nagyobb mértékű bevonása miatt |
| Paget csontbetegsége | Más csont rendellenességeket mutat |
| Tökéletes osteogenezis | Más csont rendellenességeket mutat |
terápia
Az otosclerosis terápia két megközelítésen alapul. Az egyik vagy másik megvalósítása a beteg egészségi állapotától és az otosclerosis súlyosságától függ.
Az első gyógyító megközelítés célja a fő tünet, a halláscsökkenés és a betegség progresszív degenerációjának lassítása.
A második terápiás kurzus két sebészeti műveletből áll: a stapedectomia és a stapedotomia .
NEM SZURGÁLIS TERAPIA: A FELHASZNÁLÁS RÉSZVÉTELES VISSZAVONÁSA
Egy retroauricularis hallókészülék használatával lehetséges a hallási képesség egy részének helyreállítása. Ez az első terápiás lehetőség, amely képes észrevehető eredményeket biztosítani, amennyiben a hallásveszteség mérsékelt.
Továbbá, mivel az otosclerosis degeneratív irányú és a hallásvesztés egyre súlyosabbá válik, tanulmányozták a progresszióját lelassítani képes gyógyszereket. Ezek a következők:
- Nátrium-fluorid . Minden nap szájon át szájon át, a csontcsere mechanizmusának szabályozására szolgál a konzol szintjén. Az eredmények nem teljesen kielégítőek, és mellékhatások jelentkezhetnek.
- Biszfoszfonátok . Szintén szabályozzák a csontáramlást, és azokat a nátrium-fluoriddal szemben intoleránsok veszik. Ez nem teljesen hatékony.
Sebészet: INTERVENCIÓS TECHNIKA
A sebészeti beavatkozást akkor használják, ha a betegek súlyos és nem orvosolható hipoaksziát mutatnak, csak hallókészülékkel. Két lehetséges művelet lehetséges:
- A stapedectomia . A szklerotikus konzol eltávolítása és a protézissel való helyettesítése. Ily módon a hangjel normál vezetése helyreáll, a három oszcikum mozgása révén. A csere konzol lehet fém vagy műanyag.
Ábra: a stapedectomiás művelet fő szekvenciái. A wellness.com honlapján
- A stapedotomia . Ez egy új sebészeti technika. Ez magában foglalja a konzol egy részének eltávolítását: fej és ív. A bázis, amely a cochleahoz csatlakozó rész, helyette megmarad. Egy lyuk van fúrva rajta egy mikrófúróval vagy lézerrel, amelyen belül egy kis dugattyúhoz hasonlóan teflon protézist helyeznek be. A dugattyú az üllőhöz van rögzítve, és az ozikuláris lánc akusztikus jelének továbbítására szolgál.
Ábra: a stapedotomiás művelet fő szekvenciái. A wellness.com honlapján
Sebészet: elmélyítés
A két módszer összehasonlítása:
A stapedotomia az otosclerosis kezelésének választási módja lett. A stapedectomiához képest ez megbízhatóbb és kevésbé invazív. Valójában, a konzol részleges eltávolításával kevesebb a kocka károsodásának veszélye.
A beavatkozás sikere, korlátai és komplikációi:
Az esetek 95% -ánál a beavatkozás sikeres volt, és a beteg visszanyeri a hallási képesség nagy részét. Egyes betegeknél a javulás azonnali; más témákban azonban néhány hónapra van szükség ahhoz, hogy a beavatkozás pozitív hatásai legyenek.
A művelet fő határa két. Ha szenzoros természeti otoszklerózissal szembesülünk, a hallás helyreállítása nehezebb lehet. A cochlea valójában egy nagyon kényes szerv. A második akadály a tinnitusra vonatkozik: ha jelen van, akkor a műtét nem kialszik.
Végül szövődmények . Mint minden sebészeti beavatkozásnál, a páciens számára is fennáll a veszély. Finom szervként a fül (és néhány belső szerkezete) helyrehozhatatlanul károsodhat a művelet során. Például a sebész véletlenül megsértheti a fülhártyát, a cochlea-t vagy az idegvégződéseket, amelyek hordozzák a jelet az agyba, süketséget okozva. Ezért annak érdekében, hogy a páciens hallásképességét ne teljesen veszélyeztesse, a két fül nem működhet együtt.
prognózis
Az otoszklerózis, ha kezeletlen, mindig negatív irányban van. Egyesek számára ez rosszabb, mint másoknál, de a beteg életminősége mindenképpen nagyon szenved.
Másrészről a műtét a jó hallás helyreállítására is képes, még súlyos otosclerosisban is. A tranzakció kockázati / haszon aránya az utóbbi javát szolgálja. Ezért a szakorvos javasolja a műtéten való részvételt.
Külön beszélgetést kell tenni azok számára, akik az első művelet után helyrehozhatatlan károkat szenvednek a működtetett fülön. Ilyen körülmények között az orvosnak óvatosnak kell lennie, és a pácienssel együtt értékelnie kell, hogy folytassa-e a második műveletet. Valójában egy másik kudarc helyrehozhatatlan kétoldalú süketséget eredményezne.
Végül nem szabad elfelejteni a jelenlegi retro-aurikulus hallókészülékeket: garantálják a jó hallásvisszanyerést és a jó életminőséget, különösen az otosclerosis kezdeti szakaszában.
