Az imipramin (más néven melipramin) egy dibenzoazepin típusú antidepresszáns gyógyszer, amely a triciklikus antidepresszánsok (TCA) osztályába tartozik.
Imipramin - kémiai szerkezet
Az imipramint 1950-ben a svájci pszichiáter Ronald Kuhn fedezte fel, és a TCA-k elődjévé vált.
Jelzések
Amit használ
Az imipramina alkalmazása a következők kezelésére szolgál: \ t
- Nagy depressziós rendellenesség;
- A mániás depresszív pszichózis depressziós fázisa;
- Reaktív depresszió;
- Álarcos depresszió;
- Depresszió a skizofrén pszichózisban;
- Involúciós depresszió;
- Súlyos depresszió a neurológiai betegségek vagy más szerves betegségek során;
- Éjszakai enurézis (vizelet akaratlan kibocsátása éjszaka).
figyelmeztetések
A depresszió olyan betegség, amely növeli az öngyilkossági gondolatok, az önkárosító magatartás és az öngyilkosság kockázatát. Az imipramin bevétele után eltarthat egy ideig, mielőtt a gyógyszer farmakológiai hatást fejt ki. Ezért szükség van a betegek gondos monitorozására, amíg a depressziós állapot jelentősen javul.
Az imipramin nem alkalmazható gyermekek és 18 év alatti serdülők számára.
Elővigyázatosság szükséges az imipramin adagolásakor olyan betegeknél, akik korábban már léteznek szív- és érrendszeri betegségekben, különösen azokban a betegekben, akik kardiovaszkuláris elégtelenségben szenvednek.
Az imipramin alkalmazását epilepsziában szenvedő vagy konvulív rendellenességben szenvedő betegeknek csak szigorú orvosi felügyelet mellett szabad elvégezni.
Az imipramin pszichotikus állapotokat okozhat a skizofrénia esetén.
Az imipraminnal történő kezelés kezdetén pánikrohamban szenvedő betegeknél fokozódhat a szorongás; ez a paradox hatás azonban a terápia folytatásával eltűnik.
Figyelmet kell fordítani az imipramin adagolására olyan betegekben, akiknek előzményei glaukóma vagy fokozott intraokuláris nyomás.
Különösen óvatosan kell eljárni az imipramin adagolásakor a mellékvese máj-, vese- és / vagy tumorsejtjeiben szenvedő betegeknél, mivel hipertóniás válságok léphetnek fel.
Nagy figyelmet kell fordítani a hyperthyreoid betegek vagy a pajzsmirigyhormonokat szedő imipramina bevitelére, mivel az imipramin által kiváltott szív mellékhatások súlyosbodhatnak.
Az imipramin beadása során a vérszám, különösen a fehérvérsejtek rendszeres ellenőrzése szükséges.
Az esetlegesen előforduló mellékhatások miatt az imipramin-kezelés hirtelen abbahagyását el kell kerülni.
interakciók
A súlyos mellékhatások miatt kerülni kell az imipramin és más antidepresszáns szerek, például a monoamin-oxidáz inhibitorok ( MAOI ) egyidejű alkalmazását.
Az imipramin és az antidepresszánsok egyidejű alkalmazása szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerekkel fokozott mellékhatásokat okozhat. Különösen az imipramin és a fluoxetin vagy a fluvoxamin egyidejű bevétele növelheti az imipramin plazmakoncentrációját, ami a mellékhatások növekedését eredményezi.
Az imipramin fokozhatja a nyugtató, hipnotikus, szorongásgátló és érzéstelenítő szerek depressziós hatását a központi idegrendszerre.
Az imipramin növelheti az antikoaguláns szerek aktivitását.
A szemre, a húgyhólyagra, a bélre és a központi idegrendszerre ható imipramin toxicitást fokozhatja a fenotiazinok (antipszichotikus és antihisztamin gyógyszerek csoportja), antihisztaminok és atropin együttes alkalmazása .
Az imipramin és a szimpatomimetikus gyógyszerek egyidejű alkalmazása növelheti az imipramin által kiváltott kardiovaszkuláris mellékhatásokat.
Az imipramin és az L-dopa (a Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszer) egyidejű alkalmazása fokozhatja az aritmiák és a hypotonia kockázatát.
Az imipramint nem szabad a kinidin-típusú antiaritmiás gyógyszerekkel együtt adni, mivel csökkenthetik hatékonyságukat.
A cimetidin (a gyomorfekély kezelésére használt gyógyszer) képes növelni az imipramin plazmakoncentrációját, ezért egyidejű alkalmazás esetén szükséges csökkenteni az adagolt antidepresszáns dózisát.
Mellékhatások
Az imipramin különböző mellékhatásokat okozhat, néhányat még súlyos is. Mindazonáltal mindegyik egyén eltérően reagál a terápiára, az érzékenység alapján, amelyet a gyógyszerrel szemben mutat. Ezért a mellékhatások típusa és az azok előfordulásának intenzitása nem feltétlenül azonos minden beteg esetében.
Az alábbiakban az imipraminnal történő kezelés után fellépő fő mellékhatások szerepelnek.
Változások a vér és a csontvelő funkciójában
Bár ritka mellékhatás, az imipramin csontvelő-depressziót (myelosuppressziót) okozhat, és ezáltal csökkentheti a vérsejtek termelését.
Különösen a leukopenia (azaz a fehérvérsejtek csökkenése a véráramban, ami a fertőzések összehúzódásának fokozódó érzékenységét) és a thrombocytopenia (azaz a vérlemezkék számának csökkenése, a rendellenes vérzés és / vagy vérzés kockázata) .
Továbbá az imipramin bíbor színű . Ez a kifejezés olyan patológiás halmazra utal, amelyet a bőr, a szervek és a nyálkahártyák kis foltjainak megjelenése jellemez. Ezek a foltok a kis erek lebontásának következményei.
Anyagcsere és táplálkozási rendellenességek
Az imipramin terápia súlygyarapodást okozhat, de elősegítheti az anorexia kialakulását.
Endokrin rendszer zavarai
Az imipraminnal történő kezelés a nem megfelelő antidiuretikus hormon szekréciót (SIADH) okozhatja.
Pszichiátriai rendellenességek
Az imipramin különböző pszichiátriai rendellenességeket okozhat, beleértve:
- Nyugtalanság és izgatottság;
- eufória;
- delirium;
- hallucinációk;
- Mania;
- Zavart;
- szorongás;
- hypomania;
- Alvászavarok;
- Tájékozódási zavar.
Ritkábban az imipramin agresszív viselkedést, ötleteket és / vagy öngyilkos viselkedést okozhat.
Idegrendszeri rendellenességek
Az imipramin kezelés remegést, szédülést, fejfájást, álmosságot, szedációt és paresthesiát okozhat. Továbbá az imipramin görcsöket, mioklóniát (izom vagy izomcsoport rövid és nem szándékos összehúzódását), extrapiramidális tüneteket (pl. Parkinson-szerű tünetek) és beszédbetegségeket okozhat.
Szembetegségek
Az imipramin terápia homályos látást, lacrimáció csökkenést, midriasist (pupilla dilatáció) és - bár ritkán - elősegítheti a glaukóma kialakulását.
Szívbetegségek
Az imipramin szinusz tachycardia, elektrokardiogram-rendellenességek, aritmiák, szívimpulzus-vezetési zavarok, szívdobogás, szívelégtelenség, aritmia és kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció és miokardiális infarktus okozhat.
Vaszkuláris rendellenességek
Az imipramin kezelés forró öblítést, vasospaszt és fokozott vérnyomást okozhat. Továbbá a gyógyszer ortostatikus hipotenziót indukálhat, azaz hirtelen csökkenti a vérnyomást, ha fekvő helyzetből vagy függőleges helyzetbe kerül.
Emésztőrendszeri betegségek
Az imipramin bevétele után hányinger, hányás, hasmenés, szájszárazság vagy székrekedés léphet fel. Ritkábban az imipramin elősegítheti a hasi rendellenességek, a paralytikus ileusz és a nyelv-fekély kialakulását.
Máj- és epebetegségek
Az imipramin kezelés kóros májfunkciós vizsgálatokat okozhat, és - bizonyos esetekben - sárgasággal vagy anélkül is kiválthat hepatitist .
A bőr és a bőr alatti szövet betegségei
Az imipramin hiperhidrosist (túlzott izzadtság), viszketést, fényérzékenységi reakciókat, alopeciát és bőrhiperpigmentációt okozhat.
Megszakítási tünetek
Az imipraminnal végzett kezelés hirtelen abbahagyása után az úgynevezett elvonási tünetek jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek a hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, álmatlanság, szorongás, idegesség és fejfájás.
Egyéb mellékhatások
Az imipramin más mellékhatásokat is okozhat, beleértve a következőket:
- Allergiás reakciók érzékeny személyeknél;
- A glikémiás arány változásai;
- Súlycsökkenés;
- Tinnitus (vagyis olyan halláskárosodás, amely zajokkal, sziszegéssel, sípolással stb. Jellemezhető);
- Stroke (nagyon ritkán);
- A vizelési zavarok és a vizelet visszatartása;
- Emlő hipertrófia;
- Galaktorrhea, azaz a tej szokatlan szekréciója nem szoptató nőknél;
- Változások a libidóban;
- fáradtság;
- gyengeség;
- ödéma;
- Láz.
Overdose
Az imipramin túladagolására nincs specifikus antidotum, így a kezelés csak tüneti.
A kábítószer-túladagolásból eredő tünetek a mellékhatások, különösen a szív-érrendszerre és az idegrendszerre ható mellékhatások súlyosbodása.
Ha azt gyanítja, hogy túladagolt a gyógyszer, azonnal forduljon orvoshoz, és menjen egy kórházba. Hasznos lehet hányás kiváltása és gyomormosás.
Akció mechanizmus
Az imipramin egy triciklusos antidepresszáns, amely képes gátolni a noradrenalin (NA) újrafelvételét, és - enyhébb esetben - gátolja a szerotonin (5-HT) újrafelvételét.
Különösen az imipramin gátolja az NA és az 5-HT kötődését olyan transzporterekkel, amelyek visszavételükhöz rendeltek a preszinaptikus idegvégződésen belül (NET a noradrenalin és a SERT a szerotonin esetében).
A noradrenalin és a szerotonin tartóssága a szinaptikus térben hosszabb időn keresztül okozza, hogy ezek jobban kölcsönhatásba lépnek saját posztszinaptikus idegvégződésre helyezett receptoraival. Az NA és az 5-HT nagyobb receptor kölcsönhatása a noradrenerg és a szerotonerg jel növekedését eredményezi; ez a növekedés kedvez a depressziós patológiának.
Használati mód - Adagolás
Az imipramin orális beadásra alkalmas tabletta formájában, amelyet egészben kell lenyelni, rágás nélkül.
Az imipramina dózisát az orvosnak meg kell állapítania a kezelendő patológia típusától függően, és a betegnek az ő állapota és klinikai képe alapján kell igazodnia.
Az alábbiakban az általában használt dózisok szerepelnek.
Depressziós rendellenességek
A felnőttek depressziós rendellenességeinek kezelésére a szokásos adag 25 mg imipramin, amelyet naponta 2-3 alkalommal kell beadni. A hatóanyag maximális adagja 200-300 mg / nap.
Idős betegek esetében viszont a kezdeti adag 10 mg imipramin naponta, ami naponta 30-50 mg-ig emelhető.
Éjszakai enurézis
Az éjszakai enureis kezelésére az imipramina dózisa a beteg korától függően naponta 25 mg és 75 mg között változik.
Terhesség és szoptatás
Az imipramin terhes nőknél történő beadását - mind a megállapított, mind a gyanúsított - kerülni kell.
Mivel az imipramin kiválasztódik az anyatejbe, a szoptató anyák nem szedhetik a gyógyszert.
Ellenjavallatok
Az imipramina alkalmazása ellenjavallt az alábbi esetekben:
- Ismert túlérzékenység az imipraminnal vagy más, a dibenzoazepin csoportba tartozó triciklikus antidepresszánsokkal szemben;
- IMAO-val történő egyidejű kezelés esetén;
- Glaukóma betegeknél;
- Előforduló gyomor-bélrendszeri vagy hörgőbetegségben szenvedő betegeknél;
- Májbetegségben szenvedő betegeknél;
- Korai kardiovaszkuláris betegségekben szenvedő betegeknél;
- Terhesség és szoptatás alatt;
- Gyermekek és 18 év alatti serdülők.
