általánosság
A feloldatlan fimózis a fityma szűkülete, ami lehetetlenné teszi, hogy akár részben is feltárják a merényletet az erekció során.
A feloldatlan phimosis lehet veleszületett vagy szerzett. A nem megfogalmazott veleszületett phimosis olyan állapot, amelynek ismeretlen okai vannak, amelyek spontán módon, növekedéssel is megoldhatók; a megszerzett nem fogazott fimózis viszont nagyon specifikus (pl. balanitis, balanopostitis és lichen sclerosus ) állapot, amely mindig megfelelő kezelést igényel.
Gyorsan diagnosztizálva a fizikai vizsgálat, a feloldatlan fimózis tüneteket okoz, mint például: a pénisz fájdalma és a fityma fájdalma, azzal a próbálkozással, hogy megnyitják a glansokat.
Az Fimosi fogalmának rövid áttekintése
Az orvostudományban a " phimosis " szó csak egy férfias állapotot ír le, amelyben a fityma szűkülése ugyanolyan nehézséggel jár, hogy visszafelé folyik (a mozgás, amely helyett normálisra esik), és részleges vagy teljes bezárás (ez attól függ, hogy a a pénisz fent említett szűkítésének mértékétől).
A gyakorlatban a fimózist hordozó személy küzd vagy nem fedezi fel a pénisz végső részét a bőr jellegzetes részéből, amely azt borítja.
Mi az Fimosi Non Serrata?
A feloldatlan fimózis a fityma szűkülete olyan mértékű, hogy az erekció bekövetkezésekor lehetetlen csak a részecskék felfedezése.
A feloldatlan fimózist bizonyos értelemben ellentétben áll a közeli fimózissal, vagyis egy ilyen komoly entitás fityma szűkülésével, amely akadályt jelent a csúszósodásnak, még vékony péniszállapotban is.
Az erekció fiziológiája: megérteni ...
A fityma a különleges bőrcsík, amely:
- Amikor a pénisz pislákol, az fedezi az utóbbiak védelmét biztosító glánokat;
- Ahelyett, hogy a pénisz egyenesen áll, a hátrafelé csúszó mozgás főszereplője, amely arra szolgál, hogy felfedezze a glansokat és a szexuális cselekmény dinamikáját.
okai
A feloldatlan phimosis lehet veleszületett állapot - vagyis születéskor jelen van, vagy megszerzett - vagyis az élet során nagyon specifikus ok miatt merült fel.
A veleszületett nem fogazott fimózis: okai
A veleszületett nem fogazott fimózis a fityma abnormális magzati fejlődésének eredménye.
Ez nem klinikailag releváns körülmény, mivel a legtöbb esetben spontán eltűnik, növekedéssel (általában 10 évesen eltűnik).
Tudtad, hogy ...
Az újszülöttek mindössze 5% -ának van egy teljesen visszahúzható fityma; a fennmaradó 95% tehát többé-kevésbé magas fokú fimózist mutat.
Megszerzett Fimosi nem zárva: okok
A blokkolt phimosis legalább 4 lehetséges okot ismer fel, amelyek:
- Balanitis . Ez a gén péniszének gyulladása.
Balanitis következhet be: bakteriális, vírusos vagy gombafertőzés, szexuális úton terjedő fertőzés (pl. Gonorrhoea, genitális herpesz, szifilisz stb.), Az immunrendszer hiánya vagy az úgynevezett kontakt dermatitis.
Egyéb következmények, a nem szoros phimosis mellett: bőrpír, viszketés és duzzanat a glans szintjén; fájdalom a vizelet közben; a hamis illatú folyadék kibocsátása a húgycsőnyílásból.
- Balanoposztitisz . A balanitishez kötődnek a kiváltó okok miatt, ez a pénisz és a fityma egyidejű gyulladása.
Egyéb következmények, a nem szoros fimózis mellett: bőrpír, viszketés és duzzanat a glennekkel és a fitymaival való összefüggésben; fájdalom a vizelet közben; a hamis illatú folyadék kibocsátása a húgycsőnyílásból.
- A zuzmó sclerosus . Ez egy krónikus gyulladásos állapot, ismeretlen okokkal, amely mind a férfiak, mind a nők körében főleg a nemi szervek bőrére és nyálkahártyájára hat, ami jellegzetes fehéres foltok és hegszövet kialakulását idézi elő.
Egy példa a szklerózisra (mivel a hegszövet kialakulása felelős), a zuzmó sclerosus a szakértők szerint a megszerzett nem fogazott phimosis fő oka.
Egyéb következmények, a nem szoros phimosis mellett: fehéres foltok, excorációk, mikrolízisek, viszketés, penodynia (azaz a pénisz fájdalma), dyspareunia, urethritis és húgycső szűkület.
- A fityma traumái és lacerációi, amelyek mértéke olyan, hogy visszahúzódó hegek kialakulását idézi elő, amelyek bizonyos értelemben korlátozzák a fitymat.
A FIMOSI KIEGÉSZÍTETT KOCKÁZATI TÉNYEZŐK SZÁMÁRA
A megszerzett nem szoros phimosis legfontosabb kockázati tényezői közé tartoznak a következők: a rossz intim higiénia (kedvez a nemi szervek fertőzésének, ezért a balanitisnek és a balanopostitisznak is), a nem védett szexuális kapcsolatok (a genitális fertőzésekre hajlamos), cukorbetegség nem megfelelő gondozás (általában a fertőzések előmozdítása, így a nemi szerv fertőzések, például a balanitis és a balanopostitisz), a húgyúti katéter hosszan tartó használata (előmozdítja a nemi szervek fertőzéseit) és az előrehaladott életkor (a csökkenés miatt) a fityma rugalmassága).
Kórélettan: az Fimosi Non Serrata eredete
A nem rögzített fimózis fiziopatológiájára alapozva ez utóbbi származhat:
- Egy túl keskeny és / vagy nagyon kicsi elülső nyílás . A preputialis nyílás a fityma végső része, valamint a nyílások, amelyek lehetővé teszik a foltok feltárását.
- A fityma és a foltok belső felülete közötti tapadás kialakulása . Az orvostudományban az "adherencia" szó olyan rostos cicatriciális szövetből álló sávot jelent, amely anomálisan csatlakozik ugyanazon szerv, vagy különféle szervek vagy szövetek egyes részeihez, amelyek között azonban nagyon szoros kapcsolat áll fenn.
A fityma belső felülete és a glans közötti tapadás általában nem tapasztalt veleszületett phimosis esetén figyelhető meg.
- Túlságosan túl rövid pénisz ( rövid frenulum ). A pénisz frenuluma a rugalmas szövet vékony sávja, amely a gólyák alsó részén található, amely az utóbbit a fityma felé kapcsolja, és kulcsszerepet játszik a prepuce-glans komplex és a szexuális dinamika fedezésének / feltárásának mechanizmusában.
Általában a rövid frenulum a pénisz / fityma traumáinak / lacerációinak eredménye.
Tünetek és szövődmények
A piszkos péniszállapotban a feloldatlan fimózis nem okoz semmilyen tünetet vagy adott jelet ; éppen ellenkezőleg, tüneti állapotává válik, amikor a betegnek erekciója van.
Pontosabban, amikor az erekció bekövetkezik, a fixózis tipikus tünetei és jelei a következők:
- Nem sikerült feltárni, még részben is, a glansokat;
- A pénisz fájdalom;
- Fájdalom a fityma területén, próbálva megnyitni a gólyákat.
szövődmények
Ha a páciens vagy a beteg szülõi (gyermek esetében) kényszerítik a glenneket, hogy megnyíljanak, a feloldatlan phimosis lehet a parafimózis oka. A parafimózis abban rejlik, hogy a fityma nem tud visszatérni, hogy fedezze a gólyákat, miután ezt felfedte, és a fojtogatás jelensége az ún.
A parafimózisból eredő megfojtás jelensége a legsúlyosabb esetekben gangrént okozhat; ezért a parafimózis nagyon veszélyes szövődmény.
A SZXIÁLIS ÉS A PSÜKOLÓGIAI KÖRNYEZETRE VONATKOZÓ REPERCUSSIONS
Felnőtteknél a megszakítatlan phimosis interferenciát jelent a szexuális életben, mivel ez akadályozza a helyes erekciót.
A szexuális életben nem húzódó fimózis által okozott interferencia veszélyeztetheti a lehetséges partnerekkel való bensőséges kapcsolatokat, és pszichológiai szinten is hatással lehet, meghatározva a beteg elégedetlenségét, a elégtelenség érzését, a szégyenérzetet és a valódi depressziót .
Mikor kell az orvoshoz mennem?
Míg a veleszületett feloldatlan fimózis csak akkor érdemel az orvos figyelmét, ha állandó karaktert vesz fel (ezért ha nem gyógyul spontán módon), a megszerzett nem fogazott phimosis olyan állapot, amelyre mindig utalnak egy szakértővel a nemi szervek patológiáiban. hím.
diagnózis
A rögzítetlen phimosis diagnózisához fizikai vizsgálat szükséges.
Az orvostudományban a fizikai vizsgálat a páciens orvosi megfigyelése, amelynek célja a kóros tünetek felismerése és a jelenlévő tünetek teljes képének bemutatása.
Mik a következő lépések?
A nem rögzített fimózis kimutatása után mindig egy olyan vizsgálatot követnek, amelynek célja a jelen állapot okainak feltárása.
Általában ez a felmérés gondos orvosi előzményeket és vérvizsgálatokat tartalmaz .
- Anamnézis: ez egy diagnosztikai vizsgálat, amely tisztázza a folyamatban lévő tüneteket és világít rá a tüneteket kiváltó okokra.
A megakadályozatlan phimosis összefüggésében az anamnézis lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az állapot függ-e a glans vagy a glans és a fityma fertőzésétől; ha az állapot veleszületett; ha az állapot lichen sclerosus-hoz kapcsolódik; stb
- Vérvizsgálat: lehetővé teszi a lehetséges patogének keresését a vérben.
A megállíthatatlan phimosis összefüggésében megerősíti a betegség fertőző eredetének gyanúját (pl. A balanitisből eredő feloldatlan fimózis).
terápia
A feloldatlan phimosis kezelésének módja (az úgynevezett terápiás megközelítés) attól függ, hogy az állapot veleszületett vagy szerzett.
Ebben a fejezetben a cikk először teret ad a nem korlátozott veleszületett phimosis terápiájának, majd a megszerzett nem fogazott phimosis terápiájának.
A veleszületett nem fogazott fimózis: a gyógyulás
A témával kapcsolatos számos tanulmány ellenére a legjobb stratégia a kezeletlen veleszületett phimosis kezelésére még mindig az oka annak, hogy az orvosi közösség számos vitát folytat.
A legtöbb szakértő szerint a leghatékonyabb terápiás megközelítés:
- Várja meg a helyzet alakulását, mivel a nem kezelt veleszületett phimosis (valamint a veleszületett phimosis minden más formája) spontán módon oldódhat meg a növekedéssel.
- A spontán gyógyulás hiányában a kortizon alapú krémek helyi alkalmazása (tehát a fityma) , a fityma kényes nyújtási gyakorlataival együtt.
- A kortizon alapú krémek hatástalansága esetén forduljon a műtéthez ; jelenleg 3 sebészeti lehetőség áll rendelkezésre: körülmetélés, prepuzioplasztika és frenuloplasztika .
SZÜKSÉGES GYÓGYSZERFIMÓZIS: HOGYAN MŰKÖDIK?
A megszakítatlan phimosis kezelésében használt kortizon alapú krémek a gyulladásgátlók és az immunválasz negatív moderátorai közé tartoznak.
Ezeknek a gyógyszereknek a használatának motiválása az, hogy képesek a rugalmasság helyreállítására az alkalmazási hely bőrére (tehát a fityma bőrére), lehetővé téve az ún. Preputialis gyűrű tágulását (elasztikus szövet sávja, amely közvetlenül a preputialis nyílás előtt helyezkedik el).
Az orvosi jelentések szerint a nem rögzített veleszületett phimosis farmakológiai kezelése az esetek nagy százalékában pozitív kimenetelű lenne.
ELŐKÉSZÍTÉS FELHASZNÁLÁSA: MI AZ?
A fityma feszítése a fityma csúszásának manőveréből áll, amelynek célja a pénisz jellegzetes bőrrészének meghosszabbítása.
A gyógyszeres kezelés hatásának maximalizálása érdekében elengedhetetlen a helyes végrehajtásuk (ezért rendkívül csekély).
MŰKÖDÉS: MIÉRT A VÁLTOZATOK VÁLTOZTATÁSA?
- Körülmetélés: helyi érzéstelenítés alatt, gyermekeknél és felnőttkori érzéstelenítésben, elsősorban a fityma teljes vagy részleges eltávolítása; ez azt jelenti, hogy a páciens végül teljesen vagy csak részlegesen fedezi fel a glancid péniszével.
Ami a körülmetélési eljárásból való helyreállítást illeti, fontos jelenteni, hogy:
- A sebészeti seb 14 napon belül gyógyul
- Az idősebb betegek esetében körülbelül 4 hetes szexuális absztinenciát jeleznek.
- Prepuzioplasztika: a fityma átépítéséből ad hoc bemetszéseken keresztül történik, annak érdekében, hogy kibővítsük az előcsípő gyűrűt, és ezáltal előnyben részesítsük a glans feltárását.
Mivel kevésbé invazív, mint a körülmetélés, a prepuzioplasztika gyorsabb gyógyulási idővel rendelkezik.
- Frenuloplasztika: a pénisz frenulumának átalakítása, ugyanazon frenulum megfelelő bemetszésein és egyes öltések stratégiai alkalmazásán keresztül.
A frenuloplasztika az ideális sebészeti beavatkozás a veleszületett, nem fogazott fimózisok esetére, amely rövid frenum állapothoz kapcsolódik.
A frenuloplasztika gyógyulási ideje hasonló a prepuzioplasztikához.
Az alkalmazandó sebészeti technika megválasztása az orvos feladata, aki elvégzi a műveletet, és alapvetően a jelenlévő, korlátozás nélküli veleszületett phimosis jellemzőinek (megértéséhez, a frenuloplasztika indikációiról beszámoltakról) jellegzetességein alapul.
Megszerzett phimosis nem zárva: gondoskodás
A megszerzett nem fogazott fimózisok terápiás megközelítése egy okozati terápia tervezését jelenti, azaz az anomália okának megszüntetésére és a tüneti kezelésre irányuló terápiát, azaz az állapot jeleinek és tüneteinek ellentétes kezelését. folyamatban van.
Fontos : a nem veleszületett fimózissal ellentétben a megszerzett nem fogazott fimózis mindig különleges kezelést igényel, mivel ez nem olyan állapot, amely spontán gyógyulásnak van kitéve.
OSZTÁLY TERAPIA: PÉLDA
A okozati terápia az okozati tényezőtől függően változik.
Gyakorlatilag ez azt jelenti, hogy ha a megszerzett nem fogazott fimózis gomba balanitis eredménye, az okozati terápia gombaellenes szereken alapuló farmakológiai kezelésből áll.
SZÜMPTOMATIKUS TERAPIA
A szerzett szűk phimosis tüneti kezelése magában foglalja a fent említett farmakológiai és sebészeti kezeléseket a "nem korlátozott veleszületett phimosis: gyógyítás" cím alatt.
A kétségek elkerülése érdekében fontos megjegyezni, hogy - mint a nem megfogalmazott veleszületett phimosis esetében - a sebészeti kezelések farmakológiai kezelése (ami ezért súlyosabb vagy nem reagáló esetekben van fenntartva) elsőbbséget élvez.
prognózis
A megállíthatatlan fimózis esetén a prognózis szigorúan az alábbiaktól függ:
- A preputialis szűkítés súlyossága : minél súlyosabb a preputialis szűkítés, annál nagyobb a kockázata annak, hogy a terápiák nem túl hatékonyak, vagy hogy szükség van invazív kezelésekre (a gyakorlatban a műtétre);
- Az állapot jellege : a megszerzett nem fogazott fimózissal ellentétben a veleszületett phimosis idővel gyógyulhat spontán módon;
- A kezelés megfelelősége : a nem megfelelő fityma nyújtó gyakorlatok megnyitásának kényszerítése parafimózist okozhat.
megelőzés
A megakadályozatlan phimosis egyetlen formája, amelyre megelőzési terv létezik, nem szoros phimosis.
Pontosabban, ez a megelőzési terv a balanitis és a balanoposthitis kockázati tényezőinek ellenőrzését foglalja magában; ezért gyakorlati szempontból megfelelő figyelmet fordít az intim higiéniára, a cukorbetegség ellátására, a megfelelő védelemre a kockázatos szexuális kapcsolat során stb.
A veleszületett phimosis nem megelőzhető, mivel annak kiváltó okai nem ismertek.
