Krónikus veseelégtelenség

általánosság

A krónikus veseelégtelenség súlyos betegség, amelyet a vesefunkció fokozatos csökkenése jellemez.

Számos a krónikus veseelégtelenség okai. Ide tartoznak például az 1. vagy 2. típusú diabétesz, a glomerulonefritisz vagy a policisztás vesebetegség.

A tünetek nagyon szélesek és tükrözik a vesék funkcionális képességeit.

A krónikus veseelégtelenség hatásai visszafordíthatatlanok. A megfelelő kezelés azonban lassíthatja az állapot könyörtelen fejlődését.

A vesék rövid felülvizsgálata

A kettő közül a vesék a vizelet vagy a kiválasztó készülék fő szervei .

A kiválasztó készülék az anatómiai szervek és szerkezetek halmaza, amelyek felelősek a vizelet előállításáért és eltávolításáért.

Visszatérve a vesékhez, ezek a hasüregben vannak, az utolsó mellkasi csigolyák oldalán és az első ágyéki csigolyákon; szimmetrikusak és olyan alakúak, amelyek egy babhoz hasonlítanak.

A vesék legfontosabb funkciói:

Szűrjük a vérben lévő hulladékanyagokat, káros anyagokat és idegen anyagokat, és vizeletké alakítjuk át.
Állítsa be a vér hidrogén-só egyensúlyát .
Állítsa be a vér sav-bázis egyensúlyát
Eritropoietin glikoprotein előállítása.

A vesék anatómiája meglehetősen bonyolult: az alábbi képen egy általános humán vese fő anatómiai elemei láthatók.

Mi a krónikus veseelégtelenség?

A krónikus veseelégtelenség súlyos vesefunkció, amely a veséket befolyásolja, és a vesefunkció fokozatos csökkenését jelenti.

Más szóval a krónikus veseelégtelenség kifejezés olyan körülményre utal, amelyben a vesék fokozatosan elvesztették funkcionális képességeiket és lassú evolúciós mechanizmusuk miatt.

Sajnos a krónikus veseelégtelenségnek visszafordíthatatlan hatása van . Tény, hogy a jelenleg rendelkezésre álló kezelések az érintettek számára csak a vesék funkcionális hanyatlásának elkerülhetetlen progresszióját képesek lelassítani.

KIDNEY HIBÁS: A MEDICAL DEFINITION

A veseelégtelenség esetén az orvosok azt szeretnék jelezni, hogy a vesék nem képesek megfelelően ellátni funkcióikat.

A RENÁLIS HIBÁK EGYÉB TÍPUSA: AZ ACUTE FORMA

A veseelégtelenség gyorsan és hirtelen is előfordulhat.

Amikor a fentiekben leírtak szerint a vesefunkció elvesztése történik, az orvosok akut veseelégtelenségről beszélnek.

A krónikus veseelégtelenségtől eltérően az akut veseelégtelenség olyan állapot, amely megfelelő kezelés esetén potenciálisan reverzibilis . A jelenléte ezért nem zárja ki a vesefunkció helyreállítását.

MIT TÖRTÉNIK, MIK KÖSZÖNJÜK SZÜKSÉGES?

Ha a vesefunkció meghibásodik, a különböző mechanizmusok kihagyásra kerülnek:

A vérszintben jelen lévő hulladékok ártalmatlanításának mechanizmusa. Ez magában foglalja ezen anyagok fokozatos felhalmozódását és a vér következményeit.
A vérben felhalmozódó hulladékok mennyiségét leíró két fontos paraméter az azotémia és a kreatininémia .
Az azotémia a nem-fehérje nitrogén (vagy karbamid) koncentrációja a vérben; a nem-fehérje nitrogén a fehérje metabolizmusának hulladékterméke.
A kreatininémia viszont a kreatinin koncentrációja a vérben; a kreatinin az izomokban a kreatin metabolizmusából származó hulladék.
Magas azotémia és ugyanakkor a megnövekedett kreatininémia a vesék hibás működésének mutatói.
A vér hidrogén-só egyensúlyának szabályozási mechanizmusa. Ez magában foglalja a folyadékok (ödéma) felhalmozódását a test különböző részein, például a lábakban vagy a bokákban.
A vér sav-bázis egyensúlyának szabályozási mechanizmusa. Ebből következik az elektrolitok, például a foszfor és a kálium vérszintjének változása.
Az eritropoietin termelési mechanizmusa.

okai

A krónikus veseelégtelenség fő okai közé tartoznak a következő állapotok vagy betegségek:

1. típusú diabétesz és 2. típusú cukorbetegség ;
Hipertónia ;
Glomerulonefritisz ;
Intersticiális nefritisz ;
A policisztikus vese ;
Hosszú elzáródás a húgyutakban. Az elzáródás oka: jóindulatú prosztata hipertrófia, vesekő és néhány daganat;
Vesicoureterális reflux ;
Vesefertőzések ( pirelonefritisz ).

A KRONIKUS KIDNEY HIBÁN KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A krónikus veseelégtelenségben leginkább veszélyeztetett betegek: cukorbetegek, magas vérnyomású betegek, szívbetegek, dohányosok, magas vér koleszterinszintű személyek, elhízottak, idősek, családtörténeti személyek. a vesebetegségek, az afroamerikai egyének, az indiánok és az amerikaiak.

Tünetek és szövődmények

A krónikus veseelégtelenség tünetei és jelei fokozatosan jelennek meg.

Ennek a betegségnek a klasszikus klinikai tünetei a következők:

esemény	Következmény:
hányinger Hányás és hasmenés, amelyből kiszáradás és nagy szomjúság jön létre Nocturia (azaz az éjszakai vizelési szükséglet) Gyakori vizelés és világos színű vizelet, vagy csökkentett vizelet és sötét színű vizelet A vizelési nehézség Rossz lehelet	Nagy azotémia (hyperazotemia)
viszkető A csontok sérülése és a csonttörésekre való fokozott érzékenység Görcsök vagy izomgörcsök	Foszfor felhalmozódás a vérben (hyperphosphataemia)
Szívritmuszavarok Izom paralízis	Kálium felhalmozódás a vérben (hyperkalemia)
A lábak, a boka, a láb, a kéz és az arc duzzanata Dyspnea és mellkasi fájdalom, pleurális effúzió és / vagy perikardiális effúzió után	A folyadékok felhalmozódása a testszövetekben
Fáradtság, fáradtság és gyengeség álmosság Memória problémák és zavar A koncentrálás nehézsége	Az eritropoietin termelés hiánya és az anémia kialakulása
Habos vizelet magas vérnyomás Az étvágytalanság Éjszakai alvászavarok A bőr sötétedése Tartós csuklás A vérzés hajlama	Más vese mechanizmusok végrehajtásának elmulasztása

HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?

A fent említett tünetek jelenlétének arra kell ösztönöznie az egyént, hogy azonnal forduljon a saját orvosához, és konzultáljon vele arról, hogy mit tegyen.

A krónikus veseelégtelenség olyan betegség, amely megfelelő és időben történő kezelést igényel. Ellenkező esetben a beteg élete komoly veszélyben van.

SZÖVŐDMÉNYEK

A krónikus veseelégtelenség önmagában más állapotok vagy betegségek szövődménye.

Ezt mondva, annak további romlása egybeeshet: a jelenlévő ödémák súlyosbodásával; még nagyobb a csonttörések kockázata; impotencia vagy csökkent libidó megjelenése; a központi idegrendszer károsodása, az eset minden következményével; az immunvédelem csökkentése (ezáltal a fertőzésekre való nagyobb hajlam); a szívritmuszavarok súlyosbodása; egy nőnek a terhességgel való szembenézés lehetetlensége; még nagyobb a tendencia a vérzésre; a dialízis vagy veseátültetési műtét szükségessége; végül a halál, különösen a megfelelő vagy időben történő kezelés hiányában.

diagnózis

A krónikus veseelégtelenség és annak kiváltó okainak helyes diagnosztizálásához a következők szükségesek: fizikai vizsgálat, kórtörténet, vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat és néhány diagnosztikai képalkotó vizsgálat.

Bizonyos helyzetekben elengedhetetlen lehet a vesebiopszia alkalmazása, mivel hasznos az okok tisztázásában.

VILÁGÍTÁS

A vérvizsgálatok lehetővé teszik az azotémia és a kreatininémia mérését, és ezekből a paraméterekből megérteni, hogyan működik a vesék.

URINE ANALYSIS

A vizeletvizsgálat tájékoztatást nyújt a veseelégtelenség okairól és jellemzőiről az egyénben.

RENAL BIOPSY

A vese biopsziája egy minimálisan invazív diagnosztikai teszt, amely magában foglalja a vesesejtek mintájának összegyűjtését, majd a laboratóriumban történő elemzést.

Hasznos a krónikus veseelégtelenség okainak tisztázásához.

kezelés

A krónikus veseelégtelenség kezelése az okok kezelésére irányuló terápiát ( okozati terápiát ), a tünetek és szövődmények ( tüneti kezelés ), a dialízis, a vesetranszplantáció kezelésére összpontosító terápia (amint egy szerv rendelkezésre áll) kompatibilis) és a körülményekhez igazított életmód elfogadása .

Röviden, a krónikus veseelégtelenség kezelésének célja a kiváltó ok (ok) kiküszöbölése és a betegség meggátolhatatlan progressziójának lelassítása .

KRÓNIKUS RENÁLIS HIBÁK: A TÜMPTOMATIKUS TERAPIA

Általában a krónikus veseelégtelenség esetén alkalmazott tüneti kezelés a következőket tartalmazza:

A magas vérnyomás elleni gyógyszerek ( ACE inhibitorok, angiotenzin II receptor antagonisták és diuretikumok ) alkalmazása
A koleszterinszint csökkentésére szolgáló gyógyszer ( statinok ).
A drogok és más anyagok anémia elleni alkalmazása ( eritropoietin és vas-kiegészítők ).
A vízvisszatartás elleni gyógyszerek (diuretikumok) alkalmazása.
A kábítószer-adagolás a csontok töréseinek megóvására ( kalcium- és D-vitamin-kiegészítők és gyógyszerek a vérben lévő felesleges foszfor csökkentésére).
A kálium felhalmozódását megakadályozó gyógyszerek beadása a vérben ( nátrium-polisztirol-szulfonát és hasonlók).

DIALYSIS

Röviden, a dialízis olyan kezelés, amely mesterségesen reprodukálja a vese bizonyos funkcióit, megtisztítja a vért a felesleges hulladékból és a vízből.

Ábra: dialízis

KIDNEY TRANSPLANTATION

A veseátültetés sebészeti beavatkozás, amelynek célja, hogy egy vagy mindkét vesét egy kompatibilis donorból egészséges vesével helyettesítse.

Általában az "új" vese egy nemrég elhunyt donorhoz tartozik; ugyanakkor fennáll annak a lehetősége is, hogy egy élő és beleegyező személy vesét veszi.

Ha a veseátültetés sikeres, a vesefunkció teljes mértékben helyreáll.

ÉRTÉKESÍTÉSI ÉS HOMEMÁDI ELŐÍRÁSOK

Általában minden akut veseelégtelenségben szenvedő beteg pontos kezelési utasításokat kap a kezelőorvosától arról, hogy milyen típusú diétát kell alkalmazni.

A terápiás folyamat alapvető sarokköve az orvos tervezett étrendjének betartása.

A leggyakoribb étrendi ajánlások a következők:

Kerülje a túl sós ételeket.
Előnyös az alacsony káliumtartalmú élelmiszerek.
Korlátozza a fehérjében gazdag élelmiszerek lenyelését.
Korlátozza a magas foszfortartalmú ételeket.

prognózis

Az egészséges transzplantálható vese kivételével a krónikus veseelégtelenség esetén a prognózis mindig rossz.

megelőzés

Kerülje el vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, ne lépje túl az egyes gyógyszerek (aszpirin, ibuprofen stb.) Használatát, ellenőrizze a testtömeget, kövesse az egészséges és alacsony sótartalmú étrendet, ne dohányozzon, gyakoroljon rendszeresen, azonnal kezelje még a legkevésbé aggasztó veseproblémák a vesefunkció elleni fő megelőző intézkedések.