általánosság
A misoprostol a prostaglandin E1 (PGE1) szintetikus analógja .
Ez egy hatóanyag, amelyet a terápiában több helyzetekben használnak. Részletesebben, a gyomor-bél nyálkahártya károsodásának kezelésére vagy megelőzésére használt gyógyszerek összetételében ( citoprotektív aktivitás ) és a megfelelő dózisokban a szülési vagy abortusz indukciója miatt alkalmazott gyógyszerek összetételében a misoprostol szerepel. Ezek a különböző felhasználások azért lehetségesek, mert a prosztaglandin, amelynek a misoprostolja a szintetikus analóg, a test különböző szervei és szövetei felé több tevékenységet képes gyakorolni.
A gyomor-bél nyálkahártya védelmére használt misoprostol tartalmú gyógyszereket nem lehet megismételni egy nem megismételhető recept (RNR) bemutatásakor; míg a nőgyógyászati területen használt misoprostol alapú gyógyszerek kizárólag kórházi használatra szolgálnak, és nem adhatók ki a nyilvánosság számára.
Példák a Misoprostolt tartalmazó gyógyszerekre
- Artrotec® (diklofenakkal kombinálva)
- Cytotec®
- Misofenac® (diklofenakkal kombinálva)
- Misoone®
- Mysodelle®
Terápiás indikációk
Mikor jelennek meg a misoprostol alkalmazása?
A misoprostol olyan hatóanyag, amelynek használatát sok esetben jelzik:
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy NSAID-ok (orális adagolás) által okozott gastrointestinalis nyálkahártya-elváltozások megelőzése és kezelése ;
- A terhesség indukálása a 36. terhességi héten a kedvezőtlen méhnyakkal rendelkező nőknél, ahol a szülés kialakulását jelezték (helyi adagolás speciális hüvelyes eszközökön keresztül).
- Farmakológiai abortusz és terápiás abortusz (orális adagolás a mifepriston bevétele után).
Tudtad, hogy ...
A Misoprosztol szintén szerepel a gyógyszerkészítményekben a diklofenakkal, egy ismert nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerrel kombinálva. Ezeket a gyógyszereket a gyulladásos folyamatok ellensúlyozására használják, és a misoprostollal való kombináció hasznos a gasztrointesztinális nyálkahártya károsodásának megakadályozására a diklofenak bevételével.
figyelmeztetések
Figyelmeztetések és óvintézkedések a misoprostol alkalmazásához
Először is érdemes rámutatni, hogy - óvintézkedésként - a misoprostol alapú gyógyszerek alkalmazása előtt tanácsos tájékoztatni az orvost az egészségügyi állapotáról, tudatában annak, hogy bármilyen rendellenesség vagy betegség létezik. Az alábbiakban azonban néhány fő figyelmeztetés és óvintézkedés a misoprostolt tartalmazó gyógyszerekkel kapcsolatban, amelyet mind a gyomor nyálkahártya védelmére, mind a nőgyógyászatban használnak.
Misoprostol a gyomor-bél nyálkahártya védelmére
A misoprostol kezelés megkezdése előtt a nem szteroid gyulladáscsökkentő által kiváltott gyomor-bélrendszeri nyálkahártya-sérülések megelőzése vagy kezelése érdekében tanácsos értesíteni kezelőorvosát, ha az alábbi feltételek valamelyikében van:
- Ön a bélrendszeri betegségekben vagy a hasmenést kiváltó betegségekben szenved. Ezekben az esetekben valójában szükséges, hogy a gyógyszert misoprostol alapú táplálékkal vegyük be.
- Olyan rendellenességekben vagy betegségekben szenved, amelyek kiszáradáshoz vezethetnek;
- Súlyos keringési zavarok (beleértve a magas vérnyomást is) szenvednek.
Kérjük, vegye figyelembe
A misoprostolt csak a gasztrointesztinális nyálkahártya-elváltozások kezelésére szabad alkalmazni, miután a specifikus vizsgálatok révén megállapították, hogy a fent említett elváltozások természetükben nem daganatosak (azaz daganatok által indukáltak).
A nőgyógyászatban használt misoprostol
A munka vagy abortusz kiváltására használt misoprostol alapú gyógyszereket csak kórházi környezetben szabad alkalmazni, és csak az orvos és az erre a területre szakosodott egészségügyi személyzet szigorú ellenőrzése alatt kell beadni.
Ha a misoprostolt a munka előidézésére használják, a beteget és a gyermeket folyamatosan ellenőrizni kell a misoprostollal történő kezelés előtt, alatt és után is, még szülés után is. Természetesen a beteg farmakológiai abortusz és terápiás abortusz esetén is figyelemmel kell kísérni.
Továbbá meg kell jegyezni, hogy a misoprostollal végzett munka megkezdése előtt a munka vagy abortusz előidézése érdekében tájékoztatni kell az orvost, ha:
- Máj- és / vagy vesebetegségben szenved;
- Ön szív- és érrendszeri betegségekben szenved, vagy magas kockázatnak van kitéve a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának (például dohányzás, magas vérnyomás stb.).
- Ön vérszegénységben szenved;
- A véralvadás változásai és rendellenességei vannak;
- Korábban már a méhnyak vagy a méh műtéti beavatkozása történt;
- Az alultápláltság állapota jelen van.
Ha kétségei vannak, forduljon orvosához és nőgyógyászához.
Kérjük, vegye figyelembe
A misoprostol alkalmazása mellékhatásokat okozhat, amelyek negatívan befolyásolhatják a gépjárművezetéshez és / vagy gépek kezeléséhez szükséges képességeket. Ezért ezt a tevékenységet el kell kerülni a hatóanyaggal végzett kezelés során.
Farmakológiai kölcsönhatások
A misoprostol és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások
Amikor a misoprostolt a gyomor-bél nyálkahártya elleni citoprotektív hatására terápiában alkalmazzák, azt nem szabad magnéziumot tartalmazó antacidokkal együtt alkalmazni .
Másrészről, ha a nőgyógyászati területen a misoprostolt a munka vagy abortusz kiváltására használják, másrészt nem szabad oxitoceptikus gyógyszerekkel és / vagy más, a munka kezdetét elősegítő gyógyszerekkel együtt adni .
A misoprostol terápia megkezdése előtt - bármilyen terápiás indikáció esetén - meg kell mondani az orvost, ha szed, vagy nemrégiben szedett bármilyen gyógyszert vagy gyógyszert, beleértve a gyógyszereket is. orvosi rendelvény (SOP), a tőzsdén kívüli gyógyszerek (OTC), a növényi és fitoterápiás termékek és a homeopátiás termékek.
Mellékhatások
A misoprostol bevitel által okozott mellékhatások
Bármely más hatóanyaghoz hasonlóan, a misoprostol is okozhat mellékhatásokat, bár nem minden páciens nyilvánvalóvá teszi őket vagy egyenlővé teszi őket. Valójában minden személy szubjektív módon reagál a gyógyszer kezelésére, ami olyan típusú és intenzitású mellékhatásokat tár fel, amelyek egyáltalán nem mutatnak rá.
Az alábbiakban azonban a misoprostol-kezelés alatt előforduló fő mellékhatások szerepelnek. További információkért érdemes tanácsot fordítani orvosával vagy nőgyógyászával, és gondosan olvassa el a gyógyszerkészítmény csomagolását.
Misoprostol a gyomor-bél nyálkahártya védelmére
Ha orálisan adják be a gyomor-bél nyálkahártya NSAID által kiváltott sérüléseit, a misoprostol a következő mellékhatásokat idézheti elő:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- Szédülés és fejfájás;
- Hasi fájdalmak;
- Hányinger és / vagy hányás;
- Hasmenés vagy székrekedés;
- Bőrkiütés;
- Nőknél a méh görcsök, a hüvelyi vérzés, az intermenstruációs vérzés, a menorragia vagy a dysmenorrhoea;
- Láz és hidegrázás.
Misoprostol a nőgyógyászati területen
Ha a mopepriston beadása után abortusz kiváltására szájon át szedik a misoprostolt, a következő mellékhatások alakulhatnak ki:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- Hányinger és / vagy hányás;
- hasmenés;
- Hasi fájdalom és gyomor-bélrendszeri görcsök;
- Súlyos hüvelyi vérzés;
- láz;
- A méh fertőzései;
- Fejfájás, szédülés és rosszullét.
Másrészről, ha a misoprostolt speciális hüvelyeszközök behelyezésével adják be a munka előidézésére, a következő mellékhatások jelentkezhetnek:
- Az allergiás reakciók, még súlyosak is, érzékeny egyéneknél;
- A születendő gyermek szívfrekvenciájának változása;
- Rendellenes méhösszehúzódások;
- Rendellenes munka;
- Meconium a magzatvízben;
- Újszülött légzési depresszió és az újszülött átmeneti tachypnea;
- Magzati acidózis;
- Uterin hypertonus;
- Szülés utáni vérzés;
- Ischaemiás hypoxiás encephalopathia;
- Hányinger és / vagy hányás;
- Anteparto vérzés;
- Placentális koraszülés;
- A méh lebegése;
- A magas vérnyomás.
Overdose
A túladagolás miatt a misoprostol olyan tünetekhez vezethet, mint:
- láz;
- hasmenés;
- letargia;
- nyugtatás;
- görcsök;
- Tremors;
- Hasi fájdalmak;
- Mellkasi fájdalom;
- A nehézlégzés;
- Méhösszehúzódások (még nem terhes nőknél is);
- Palpitáció;
- Hipotenzió és / vagy bradycardia néha végzetes.
Figyelembe véve a tünetek súlyosságát, a misoprostol túladagolása esetén - a megállapított vagy feltételezett - szükség van arra, hogy a legközelebbi sürgősségi helyiségbe menjen, vagy ha már a kórházban van, forduljon az egészségügyi személyzethez.
Sajnos a misoprostol túladagolásával szemben nincsenek ellenanyagok, a kezelés tüneti és támogató.
Akció mechanizmus
Hogyan működik a Misoprostol?
A prosztaglandin E1 szintetikus analógjaként a misoprostol különböző hatásokat gyakorolhat különböző szervekben és szövetekben:
- A gastrointestinalis szinten a misoprostol citoprotektív hatást fejt ki az alábbi hatásmechanizmusok révén:
- A normál fiziológiai védelmi mechanizmusok stimulálása (bikarbonát-szekréció, nyálkás termelés stb.);
- A gyomorsav- szekréció gátlása és a pepszin szekréció .
- Terhes nőknél a méh szintjén a misoprostol a méhnyak érését eredményezi, és a méh sima izom összehúzódását idézi elő, az esettől függően a munka vagy az abortusz kezdetét.
Használat és adagolás
Hogyan kell szedni a Misoprostolt
Misoprostol a gyomor-bél nyálkahártya védelmére
Az NSAID által kiváltott gastrointestinalis nyálkahártya-elváltozások megelőzésére és kezelésére használt misoprostol-gyógyszereket orális alkalmazásra szolgáló tablettákként formulázzuk. Ezeket a tablettákat egészben, kevés vízzel, lehetőleg étkezéssel kell lenyelni.
A gasztrointesztinális nyálkahártya-elváltozások megelőzésére a szokásos ajánlott dózis 200 mikrogramm (mikrogramm) hatóanyagot tartalmaz naponta 2-4 alkalommal.
Ezeknek a sérüléseknek a kezelésében a dózis napi 800 mg-ig emelhető, 2-4 osztott adagban.
A misoprostol dózisát azonban az orvos állapítja meg az egyes betegek esetében.
Misoprostol a nőgyógyászati területen
Farmakológiai vagy terápiás abortusz indukálásához a misoprostolt orálisan (tabletták formájában kell bevenni) a mifepriston beadása után 36-48 órával (abortusz tabletta) kell beadni . Az ilyen esetekben alkalmazott szokásos adag 400 mcg misoprostolt tartalmaz. Nyilvánvaló, hogy az adagolást csak speciális orvosi személyzet végezheti.
Másrészről a misoprostolt tartalmazó gyógyszerek, amelyeket a munka indukálására alkalmaznak, vaginális eszközök formájában találhatók meg, amelyeket a méhnyak (cervix) közelében speciális orvosi személyzetnek kell behelyeznie . Ezek az eszközök általában 200 mcg misoprosztolt tartalmaznak, amelyeket fokozatosan 24 órán belül szabadítanak fel (indikatív módon 7 mcg / óra). Közvetlenül a behelyezésüket követően a betegnek legalább 30 percig fekvő helyzetben kell maradnia, és folyamatosan figyelemmel kell kísérnie, amíg a munka megkezdődik vagy a kontrakciók nem válnak szabályossá. A misoprostolt tartalmazó hüvelyi eszközt azonban korábban eltávolították, ha:
- A szabálytalan csapások túl erősek, hosszabbak vagy túl gyakoriak;
- Változások a méhnyakban;
- Gyermek szenvedés.
Mindenesetre a készüléket a behelyezés után 24 órával el kell távolítani.
Terhesség és szoptatás
Lehet-e szedni a misoprostolt terhesség alatt és a szoptatás alatt?
A nem szteroid gyulladásgátlók által kiváltott gyomor-bélrendszeri nyálkahártya-elváltozások kezelésére vagy megelőzésére használt misoprostol-gyógyszereket nem szabad terhesség alatt alkalmazni, mert abortuszt okozhatnak, vagy idő előtti munkát okozhatnak. Mivel a hatóanyag kiválasztódik az anyatejbe, a szoptatás alatt is alkalmazható.
Ami a munka vagy abortusz kiváltására használt misoprostol alapú gyógyszereket illeti, használatukat csak bizonyos helyzetekben kell végezni - amikor szükséges a munka előidézése és a terhesség önkéntes megszakítása megengedett és lehetséges - és csak szigorú orvosi felügyelet mellett.
További információért kérjük, olvassa el a dedikált cikkeket: Gyermekek a szülések indukálásához - Gyógyszeres abortusz - Terápiás abortusz.
Ellenjavallatok
Amikor a misoprostolt nem szabad használni
A misoprostol alkalmazását - függetlenül attól, hogy miért van szükség a gyógyszereket tartalmazó gyógyszerkészítmények használatára - nem szabad alkalmazni olyan betegeknél, akik túlérzékenyek a maga és / vagy a gyógyszerkészítményben található egy vagy több segédanyagra. használni.
Misoprostol a gyomor-bél nyálkahártya védelmére
Emellett a gasztrointesztinális nyálkahártya védelmére használt misoprostol gyógyszereket nem szabad terhesség és szoptatás alatt alkalmazni.
Misoprostol a munkaerő-előidézéshez
Másrészt a következő körülmények között ellenjavallt a misoprostol alapú gyógyszerek alkalmazása a szülés megindítására.
- Ha a munka már megkezdődött;
- Ha a gyermek szenved;
- Ha már kaptak oxitociklusos gyógyszereket vagy más gyógyszereket, amelyek munkaerő-előidézést okoznak;
- Ha a betegnek a méhének rendellenességei vannak (szív vagy méh bicorne alakú méh), vagy a méhnyakon vagy a méhen végzett korábbi műtéten (császármetszés);
- Ha a beteg placenta previa;
- A magzat rendellenes bemutatása esetén;
- A chorioamnionitis jelenlétére utaló jelek vagy tünetek jelenléte;
- Ha 36 hétnél rövidebb ideig terhes volt.
Misoprostol abortusz kiváltására
Végül, a misoprostol gyógyszerek alkalmazása az abortusz kiváltására ellenjavallt az alábbi esetekben is:
- Ha a terhesség állapotát nem igazolták biológiai vizsgálatok és ultrahang;
- Ha az utolsó menstruációs ciklus első napja óta több mint 7 hét (49 nap) van;
- Ha orvosa méhen kívüli terhességre gyanakszik.
- Ha a beteg nem szedheti a mifepristont (abortusz tablettát).
Kérjük, vegye figyelembe
Az indikációk, figyelmeztetések és óvintézkedések, kölcsönhatások, mellékhatások, terhesség alatt történő alkalmazás és szoptatás ideje alatt történő részletesebb információkért és a misoprostol alapú különféle gyógyszerek ellenjavallatával kapcsolatban tanácsos ismét beszélni orvosával és olvassa el a az alkalmazandó gyógyszerkészítmény csomagolásához.
