Fagyasztott váll

Mi a fagyott váll?

Fagyasztott váll vagy ragasztó kapszulitisz fájdalmas állapot, amely ezt a fontos közösséget érinti . A szenvedő betegek az ízületi merevségre, fájdalomra és korlátozott mozgásra panaszkodnak. A származási okokat még nem teljesen tisztázták, és a patológia gyakran nyilvánvaló ok nélkül merül fel.

A fagyasztott váll befolyásolja a kapszulát, amely körülveszi az azonos nevű ízületet, sűrűsödik és gyógyítja a felépülő szöveteket.

Az ízületi kapszula egy sűrű kötőszövet alakú hüvely, amely a két ízcsontfejet támasztó és stabilizáló csuklófejet körülveszi.

Normál körülmények között a vállízület az anatómiai alakjának köszönhetően sokféle mozgást tesz lehetővé. Amikor a beteg kialakítja a fagyasztott vállát, de megmagyarázhatatlanul, a körülvevő kapszula merevvé és tapadást képez. A rugalmasság elvesztése és egyes anatómiai struktúrák kompromisszuma, amelyekkel érintkezésbe kerül, fájdalmat és a betegség tipikus mozgásának korlátozását eredményezi.

Különösen fagyott vállán szenvedő betegeknél csökken az aktív és passzív mozgás lehetősége. Más szóval, ez a korlátozás akkor is fennáll, ha a beteg aktívan mozog a karon, és amikor az orvos vagy a terapeuta mozgatja. A passzív mozgás csökkenése az egyik olyan jellemző, amely megkülönbözteti a fagyasztott vállát a más, e ízületet érintő kórokozóktól, mint például a rotációs mandzsetta sérülése. A váll fájdalmas tünetei gyakran összetéveszthetők más patológiákkal, mint például a kalcifikus tendinopathia, a rotátor mandzsetta szakadása, arthritis vagy tendinitis. Ennek a patológiának a másik jellemzője, hogy a közös mozgáskorlátozás rögzítése minden mozgási síkon, és mindenekelőtt a külső forgásnál történik.

okai

Amint láttuk, a fagyasztott vállak többsége nyilvánvaló ok nélkül keletkezik. Néha a patológia a váll traumás sérülése után következik be (diszlokáció, törés, zúzódás, stb.), Még akkor is, ha ez nem széles körben elterjedt körülmény. Az ilyen patológiában szenvedő betegek anamnéziséből azonban előforduló kockázati tényezők alakulnak ki. Ezek a következők:

• életkor: a fagyasztott váll gyakrabban fordul elő 40 és 60 év között.
• Nem: A ragasztó kapszulitis a leginkább a nőket érinti, kettős / hármas kockázattal jár a férfiakhoz képest
• Cukorbetegség és pajzsmirigy-diszfunkció: az ilyen betegségekben szenvedő betegek nagyobb kockázatot jelentenek, mint az egészséges populáció. Különösen a II. Típusú cukorbetegségben szenvedő betegek mintegy 10-20% -a és az I. típusú cukorbetegek 35-40% -a szenved fagyott vállán.
• Egyéb szisztémás betegségek (kardiovaszkuláris, Parckinson-kór, hypercholesterolemia, arthritis stb.). a fagyasztott váll kialakulásának fokozott kockázatával kapcsolatosak.
• Múltbeli vállfájdalom és mozdulatlanság: a vállkárosodásban szenvedő betegek gyakrabban alakítják ki a fagyasztott vállát, különösen, ha a sérülés után hosszú ideig tartó immobilizációt követtek, és ezt nem követi megfelelő rehabilitációs program
• Egyes gyógyszerek hosszú távú használata

tünetek

További információ: Fagyasztott váll tünetei

A fagyasztott váll a tünetek tipikus halmazát okozza, amely a klinikai vizsgálat után a beteg diagnosztizálásához vezethet. A legfontosabb tünet a fájdalommal járó mozgás korlátozása. Azonban, ahogy láttuk, ez a tünetegyüttes a többi vállra ható egyéb betegségre jellemző. Emiatt nagyon fontos, hogy forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek közül egy vagy több jelentkezik:

• a vállmozgás korlátozása: furcsa módon ez a betegség könnyebben érinti a nem domináns végtag vállát; néha egyszerre érinti mindkét vállát (az esetek 10% -ában).
• Vállfájdalom: általában fájdalmas és intenzív fájdalom, néha duzzanattal és különösen a váll felső külső részén lokalizálódik.
• Fájdalom és képtelenség a szokásos napi gesztusok végrehajtására, mint például a borotválkozás, a melltartó ragasztása vagy a haj tisztítása
• Éjszakai pihenés közben fokozódó fájdalom, különösen ha elalszik az oldalán és a fájó vállán.

A patológia tünetei és fejlődése három különböző fázisba sorolható:

• Hűtési fázis: ez a patológia kezdeti és fájdalmas fázisa; a fájdalom idővel növekszik, és mivel ez rosszabbodik, a beteg egyre inkább korlátozza használatát. Ebben a fázisban a mozgások korlátozottak, de a váll még mindig megtartja a mobilitásának nagy részét, fokozatosan elveszíti azt; ez a fázis általában 6-12 hétig tart
• Fagyasztási fázis: megnő az ízületi merevség, míg a fájdalom enyhül; ez a szakasz 4-6 hónapig tarthat
• Felolvasztási fázis: azt jellemzi, hogy fokozatosan javul az állapot, amely akár több mint egy évig tarthat

diagnózis

A tünetek vizsgálata a beteg kórtörténetével és egyes specifikus vizsgálatokkal együtt lehetővé teszi a patológia klinikai diagnózisát. Orvosa azonban dönthet úgy, hogy további diagnosztikai vizsgálatokat végez (pl. Röntgensugárzás), hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincsenek további specifikus sérülések vagy arthrosis jelei. Az MRI-t alig használják, ami a legérzékenyebb vizsga a más típusú patológiák, például a rotátor mandzsettás károsodásának értékelésében. Más tesztek, mint például a vérvizsgálatok elvégezhetők a prediszponáló betegségek, például a hipercholeszterinémia, a cukorbetegség és a pajzsmirigy-diszfunkció felmérésére.

Kezelés és rehabilitáció

A fájdalmas vállkezelésnek a fő célja a fájdalom csökkentése és az elveszett mobilitás visszaszerzése. Gyakran a beteg megkönnyebbülést talál, és néhány hét múlva egyértelmű javulásokat érzékel, egyszerűen követve ezeket a tippeket.

• Nyújtási és mozgósítási gyakorlatok: a váll mozgásának növelése és az izomszövet elvesztésének minimalizálása. Ezeket a gyakorlatokat naponta többször kell végrehajtani (legalább három), anélkül, hogy a mozgásokat megterhelnék, kezdetben egy terapeuta felügyelete alatt, akkor is teljes autonómiában
• Hő: segíthet az ízületi blokk lazításában a fokozott helyi értágulás miatt. Különösen hasznos a nedves hő alkalmazása (sár, paraffin, fürdők vagy tömörítők) tíz percig a nyújtási gyakorlatok megkezdése előtt. Ha Önnek lehetősége van, az aktív / passzív mobilizációs gyakorlatokat egy 35-36 ° C-os forróvíz-tartályban végezné el, csak hogy teljes mértékben kihasználhassa a hő és a mozgás előnyös hatását.
• Más gyógykezelések, mint például az ultrahang, a lézerterápia és a tízek, néha felgyorsításra kerülnek
• A helyi kortizon injekciók segítenek csökkenteni a fájdalmat a korai szakaszban. Helyükön, ebben a szakaszban vagy a fájdalmas tünetek ismétlődése során orális vagy helyi gyulladáscsökkentő szerek alkalmazhatók.
• Jelenleg a kísérletezés során olyan módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik bizonyos anyagok helyi befecskendezését, amelyek rövid időn belül "feloldhatják" a tapadást
• Kiegészítő és alternatív gyógyászat: az oszteopátiás manőverek és akupunktúra, ha szakértői kezek végeznek, jelentős előnyökkel járhat, miközben minimálisra csökkenti a mellékhatások kockázatát

A teljes rehabilitációs időszak alatt el kell kerülni a hirtelen és igényes mozgásokat, mint például a nehéz terhek emelőkarral történő emelése. Általában a fagyasztási fázis a legkevésbé érzékeny a kezelésekre, ezért a fájdalom és a csökkent mozgásképesség fennmaradása ebben a fázisban nem lehet demoralizálni a pácienst, hogy valóban folytatódnia kell és folytatódnia kell a kezelt terápiákkal. A második időszakban a nagyobb instabilitás jellemzi a fizikai terápiát (egyes szerzők azt javasolják, hogy a hűtési fázis alatt ellássák).

Gyakorlatok a fagyasztott vállra
	PENDULUM UTASÍTÁS, Codman típus: felállt, hajlítsa a csomagtartót előre (45-90 °), támaszkodva az egészséges végtagra támasztva (pl. Asztal); lazítsa meg a sérült váll izmait és óvatosan fordítsa el a végtagot: előre / hátra; belsőleg / külsőleg; körkörös mozdulatokkal az óramutató járásával megegyező / óramutató járásával ellentétes irányban, és fokozatosan növeli a kör szélességét. A mozgások alatt tartsa az izmokat a nyugodtnál. Ismételje meg az egyes mozgásokat 10-15 alkalommal. Ez a gyakorlat hasznos lehet a kezdeti bemelegedési vagy lehűlési fázisban is, hogy javítsa a vállkomplexum működését és megakadályozza a sérüléseket.
	A BELSŐ ROTÁCIÓ KIEGÉSZÍTÉSE a háta mögött: az egészséges végtag kezével fogja meg a rúd (vagy elasztikus) felső végét és a végtag végét, hogy az alsó részt rehabilitálják. A gumiszalagot a háta mögé húzza, ahogy az ábrán látható, és lassan emelje fel a botot és a másik végtagot az egészséges végtag kezével. Tartsa lenyomva öt másodpercig, majd lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba, és ismételje meg tízszer.
	FELSZERELÉS: tartsd a botot a fejed mögött, miközben a könyökét a csípődben tartod, ahogy az ábrán látható. A tenyerét hátrafelé kell nézni (hajlamos kézzel). Lassan tolja hátra a pálcát úgy, hogy elhúzza a testet anélkül, hogy a törzs előre hajolna. Tartsa 5 másodpercig a maximális hosszabbítási pozíciót, majd lassan térjen vissza a kiindulási pozícióba, és ismételje meg a tízszer. Ugyanabból a pozícióból kezdve ismételje meg a mozgást, ha egyszerre csak egy végtagot nyújt. Ahogy az előző esethez hasonlóan, tegyen 10 ismétlést mindkét oldalon, fenntartva a maximális kiterjesztési pozíciót öt másodpercig; majd ismételje meg az ellenkező oldalt. Végezetül, lassan felfelé emeljük a pálcát úgy, hogy mindkét kezével megragadjuk (a felszólalást) addig, amíg a mobilitás meg nem engedi (hajlítsa meg a könyökeket, de anélkül, hogy a trapéz részt vesz a mozdulatokban;
	A LÁTOZÁS SZEREPE: Lassan állva, próbálja meg a fájdalmas végtag könyökének belső részét a kontralaterális kar vállára hozni, az ellenkező kézzel, az ábrán látható módon. Anélkül, hogy túl sokat feszítenénk, tartsuk a pozíciót húsz másodpercig, és lassan térjünk vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 5-6 alkalommal
FIGYELMEZTETÉSEK: Mielőtt elvégezné ezeket a gyakorlatokat, hogy növelje a vállmozgást és javítsa az izmok és az inak rugalmasságát, forduljon orvosához. Különösen ne felejtsük el, hogy a nyújtási mozgások megkezdése előtt mindig végezzünk általános felmelegedést; viseljen kényelmes ruhát, amely nem akadályozza a mozgást; válasszon egy pihentető környezetet, és tartsa tiszteletben a megfelelő légzési technikát; a hirtelen mozgások és a túlzott nyújtás elkerülése. Ha a vállban fájdalom van a mozgások során, azonnal állítsa le a gyakorlatokat, és forduljon orvoshoz, ha a fájdalom különösen intenzív vagy nem tűnik el néhány napos pihenés után.

Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a legtöbb fagyasztott vállban szenvedő beteg egy vagy több éven belül többé-kevésbé helyreállítja az ízületi funkciót. Előfordulhat azonban, hogy ezek a kezelések teljesen hatástalanok.

Ha ez megtörténik, a betegnek orvoshoz kell fordulnia, hogy megvizsgálja a műtét lehetőségét. A valóságban az orvos úgy dönthet, hogy anesztetikus manipulációt végez, hogy megtörje a fájdalmas vállat okozó tapadásokat. Azonban ez a manőver potenciálisan káros, mivel a görgős mandzsettát alkotó csonttörések és ínsérülések okozhatják.

Az orvos dönthet úgy is, hogy az arteroszkópiás kapszulák felszabadítási eljárását választja. Ebben az esetben a műtét után azonnal elkezdődik a fizikai terápiával kapcsolatos passzív mikromobing program, amely megakadályozza az immobilizálódást a betegség megismétlődésének előnyben részesítésében.