általánosság
A vérzéses corpus luteum egy betegség, amely a petefészkeket érinti. Ez az állapot egy ciszta ruptúra következménye, amely egy graafiai tüsző abnormális dehiscence-jéből származik, és aktiválódik egy petesejt érlelésére.
A petefészek szakasz, a tüszők fejlődése és a corpus luteum regresszióban
A legtöbb esetben a cisztás corpus luteum vérrel való újbóli felszívódásának elmulasztása nem okoz tüneteket, és néhány héten belül spontán módon regresszálódik anélkül, hogy a sebészeti beavatkozást el kellene távolítani. Néha azonban ez a tömeg jelentős dimenziókat ér el, akut medencés fájdalmat, menstruációs ciklus szabálytalanságát, átmeneti anaemiát és hasi feszültséget okozva.
A vérzéses corpus luteum megrepedhet, és hüvelyi vérveszteséget okozhat, vagy többé-kevésbé fontos vérfertőzést okozhat a hashártyában. Ez az utolsó helyzet akut fájdalmat okoz, hasonlóan az apendicitához, és azonnali orvosi beavatkozást tesz szükségessé. A vérzéses corpus luteum törése is hányingert, hányást és lázot okozhat. Esetenként egy 4 cm-nél nagyobb átmérőjű cisztás képződés bonyolultabbá válik a petefészek csavarodásával.
Ha a diagnózis korai, az állapot kezelhető a súlyos következmények elkerülése érdekében. A hemorrhagiás corpus luteum leggyakrabban alkalmazott terápiái főként farmakológiai jellegűek. Súlyos esetekben laparoszkópiát használnak.
Menstruációs ciklus: kulcsfontosságú pontok
- A serdülőkortól a menopauzaig minden hónapban a női test felkészül egy lehetséges terhességre . Ha ez nem történik meg, új menstruáció jelenik meg. A menstruációs ciklus változó időtartama 21 és 35 nap között van (átlagosan 28 nap).
- A menstruáció második napjától kezdődően kezdődik az ún. Follikuláris fázis : a tojássejtek érleléséhez vezető tüszők ismét aktiválódnak, mind a női nőstények elérhetővé tétele, mind a szükséges hormonok (ösztrogén és progeszteron) szintézisének biztosítása érdekében az endometrium helyreállítása.
- A 14. nap körül az ovuláció, a menstruációs ciklus pillanata, amelyben megtermékenyítés léphet fel. Az érett tojássejt felszabadulása után a Graafiai tüszőt a korpuszúton alakítják át, amely progeszteront termel, hogy a méh belső falát (endometrium) hajlamosítsa a lehetséges implantátumra, ha előfordul ( lutealis fázis ).
Mi
A vérzéses corpus luteum akkor keletkezik, amikor az ovuláció végén a follikuláris üreget egy vérrög veszi fel; ha túl sok vér halmozódik fel, hematoma alakulhat ki.
A LUTEO BODY egy "ideiglenes" endokrin mirigy, amely a menstruációs ciklus lutein fázisában keletkezik. Ez a szervezet egy Graafiai tüsző kiszáradásából származik, aktiválva a petesejt belsejében a tojássejt érlelésére.
Az oocitától és az üreget kitöltő folyadéktól megfosztva a szerkezet, amely a környező szövetek által összenyomva marad, a corpus luteum kialakulásához vezet. Ez utóbbit a belső theca tartályaiból érkező kötősejtek migrációját követően szervezik.
A corpus luteum vaszkularizációjának ebben a fázisában a maradék üreget egy vérrög képezi, amely rendszerint felszívódik; ekkor az organelle komponensei átalakíthatják granulált eredetű lutein sejtekké (több és felelősek a progeszteron szintéziséért) és a tecale (ösztrogén termelők) endokrin funkciójuk elvégzéséhez.
A "corpus luteo" kifejezés a "luteus" latinból származik, ami sárga. Amikor elkezdi regresszióját, az egyik olyan elem, amely ezt az organelle-t jellemzi, valójában a lutein, sárgás anyag (kezdetben az organelle fehér-rózsaszínű).
A corpus luteum feladata a progeszteron (a terhesség korai szakaszában elengedhetetlen hormon) és kisebb mértékben az ösztrogén előállítása .
Mi a progeszteron?
Az ovuláció után a corpus luteum által termelt progeszteron a méh (endometrium) belsejében fedezi a nyálkahártyát, hogy befogadja a lehetséges megtermékenyített tojássejteket. Ezért ez a hormon fontos a terhesség korai szakaszában.
Ha a fogamzásgátlás nem következik be, a progeszteron szintje gyorsan csökken a corpus luteum funkcionális kimerülése miatt. Ez kiváltja azokat a jelenségeket, amelyek a méhfal hámlásához és az ezt követő menstruációhoz vezetnek. Ellenkező esetben a megtermékenyített tojássejt a méhbe kerül, ahol a legkedvezőbb környezetet találja a beültetéshez és a terhesség folytatásához.
A corpus luteum hemorrhagiássá válik, ha az ovuláció végén túlzott mennyiségű vér halmozódik fel a follikuláris üregben . Bizonyos esetekben hematóma alakul ki, amely petefészek-elnagyobbodást, akut medencés fájdalmat okoz, és szakadás, hüvelyi és / vagy intraperitoneális vérveszteség esetén.
Gravideal corpus luteum és menstruációs corpus luteum
Ha a petesejt nem termékeny, két héten belül a corpus luteum önállóan mozog a LUTEOLISI felé. Ez az önpusztulás egy ütemezett folyamat, és rögzített időben a progeszteron és az ösztrogén szintek meredek csökkenése miatt jelentkezik, ha az érett petesejt nem trágyázódik. A luteolízis csak egy humán koriongonadotropin nevű hormon beavatkozásával szuszpendálható, amelyet az embrionális beültetés idején termelnek a méhüregbe. Ha tehát a koncepció megtörténik, akkor a gravitikus corpus luteumról beszélünk; ebben az esetben ez a speciális mirigy a 6. terhességi hónapig folytatja a hormonok kiválasztását. A corpus luteum hormonális termelése addig folytatódik, amíg a természetes "baton" eljut a placentával, és a gravidos korpuszok visszafordulnak, atrófiát szenvednek.
Ha a termékenyítés nem történik meg, és a terhesség nem következik be, a corpus luteumot csak 12-13 napig tartják fenn a petefészekben, mielőtt degenerálódna. Így a menstruációs (vagy progesztív) corpus luteumról beszélünk.
okai
Általában az ovuláció után - vagyis az oocita felszabadulását a fogamzásgátló petefészekbe - az érett tüsző összeomlik és az úgynevezett LUTEO BODY -t alkotja . Ez utóbbi egy "ideiglenes" endokrin mirigyből áll, amely a két fő női hormon előállítására képes sejtek tömegéből áll: a progeszteronból (amely nélkülözhetetlen a terhesség korai szakaszában) és kisebb mértékben ösztrogénnel . Ha a termékenyítés nem történik meg, körülbelül két héttel az ovuláció után ez a tömeg önállóan megsemmisül; ez az esemény egybeesik a menstruáció megjelenésével.
Ha a tojás nem megtermékenyül, és a corpus luteum nem megy át luteolízisre, ezért a fiziológiailag megállapított időn túl is fennáll, ciszták képződhetnek, amelyek serozikus anyagot ( cisztás corpus luteum vagy lutein cyst ) vagy vér ( cisztás luteal test ) tartalmaznak.
A vérzéses corpus luteum változó méretekkel (3-10 cm) és különböző szempontokkal (az ultrahangvizsgálattal igazolva) lehet jelen a jelenlévő vér mennyisége alapján. Fennáll annak a kockázata, hogy a hematoma kialakul, ami a petefészek növekedését eredményezi.
Cisztás corpus luteum
A vérzéses formán kívül lehetőség van egy cisztás corpus luteum létrehozására is. Az utóbbi esetben, amikor a corpus luteum nem végez luteolízist, akkor a szérum-fibrin exudátumot tartalmazó formációk képződhetnek. A vérzéses corpus luteum eltér a cisztás testtől, elsősorban változó méretű hemoperitoneum miatt.
A legtöbb esetben a lutein ciszták nem okoznak tüneteket, és spontán módon reabsorbálnak. Nagyításuk azonban kismedencei kényelmetlenséget, szabálytalan és fájdalmas menstruációt, hányingert és lázot okozhat. Ilyen rendellenességek esetén tanácsos azonnal forduljon orvosához.
Kockázati tényezők
A corpus luteum szakadásával kapcsolatos néhány vérzés nem egyértelmű etiológiával rendelkezik, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek:
- Súlyos hasi trauma;
- Antikoaguláns terápia;
- Nők reproduktív korban (18-35 év).
Az endometriózis befolyásolhatja a petefészek élettani működését és megzavarhatja az ovuláció mechanizmusait. Ebben az értelemben a vérzéses corpus luteum kialakulását is elősegítheti.
Tünetek és szövődmények
A legtöbb esetben a vérrel rendelkező cisztás corpus nem reabszorbálja a tüneteket, és néhány héten belül spontán módon regresszálódik.
Ha ez a tömeg eléri a jelentős méreteket, ez azonban hasi vagy medencei fájdalmat okozhat, különösen fárasztó fizikai aktivitás vagy szexuális kapcsolat után.
A vérzéses corpus luteum jelenlétét jelző egyéb tünetek a következők:
- A menstruációs ciklus és / vagy az amenorrhoea változásai;
- A hasi izmok fájdalma;
- Fájdalom a hasi és a petefészek területén.
Szakadás esetén a vérzéses corpus luteum többé-kevésbé fontos vérfertőzést okozhat a hasban ( hemoperitoneum ). Ez akut fájdalmat okozhat, ami hasonló az apendicitiséhoz, és azonnali orvosi beavatkozást igényel.
Továbbá, a vérzéses corpus luteum törése:
- A hüvelyi vérzés többé-kevésbé bőséges;
- anémia;
- Hányinger és / vagy hányás;
- láz;
- gyengeség;
- Ájulás.
A vérzéses corpus luteumot összekeverhetjük más hasonló tünetekkel, például méhen kívüli terhességgel, endometriózissal és akut apendicitissal.
Abban az esetben, ha a fogamzás megtörtént, a terhesség megszakítása előfordulhat, ha a cysta a corpus luteum aktivitását veszélyezteti (azaz nem képes megfelelő mennyiségű progeszteront termelni). Ha a lutein funkció nem változik, a cisztás képződés ellenére a terhesség következmény nélkül is folytatódhat.
Időnként a 4 cm-nél nagyobb átmérőjű tömeget a petefészek csavarja okozhatja.
diagnózis
A hemorrhagiás corpus luteum méretének növekedése és a cisztás képződés megrepedése kismedencei kényelmetlenséget, szabálytalan és fájdalmas menstruációt, hányingert és lázot okozhat, valamint számos más szövődményt. Ezért az ilyen betegségek jelenlétében tanácsos azonnal konzultálni kezelőorvosával az egészségügyi feltételek megállapítása érdekében.
Az állapot diagnosztizálásához a létfontosságú jeleket először a beteg fizikai vizsgálatával értékelik, mint például a láz és a hemoglobinszint vérzés esetén.
A vérzéses corpus luteum és a cisztás képződésen kívüli vér extravasációjának kialakulását ultrahangvizsgálattal lehet kiemelni. Az értékelés során a lutein ciszták és más petefészek neoformációk (pl. Neoplasztikus elváltozások, dermoidok és endometriotikus ciszták) differenciáldiagnózisa fontos.
Egy másik teszt is elvégezhető a szérum vagy a vizelet terhességi tesztje ; ebben az esetben súlyosabb problémák merülhetnek fel, és ki kell zárni a méhen kívüli terhességet (a méhüregen kívül).
A vizeletvizsgálat elvégezhető a húgyúti fertőzések, a vese kövek vagy a húgyhólyag kövek azonosítására. Ha egy cisztának nagyon nagy mérete van, meg kell vizsgálni a petefészek torziós lehetőségét is.
A diagnózis felállítása után a hemorrhagiás corpus luteumot monitorozhatjuk vagy kezelhetjük a súlyos következmények elkerülése érdekében.
kezelés
Általában a vérzéses cisztás corpus lute önkorlátozó, és nem igényel semmilyen specifikus kezelést. A betegség felbontásának dokumentálásához valószínű, hogy a páciens soros ultrahangos ellenőrzésekkel figyelhető meg.
Ha azonban vannak rendellenességek, fontos az orvoshoz fordulni, aki jelezheti a legmegfelelőbb farmakológiai vagy sebészeti terápiák alkalmazását.
Ami a kábítószert illeti, ha a beteg stabil, általában vérzésellenes és fájdalomcsillapító szereket írnak fel. Ha a vérzés folyamatos, a helyzet romlik, vagy ha a beteg hemodinamikailag instabil, azonban lényeges a műtéti beavatkozás .
A peritonitis jeleivel összefüggő vérzéses corpus luteum jelenlétében szükséges a laparoszkópos vagy laparotomiás képződés eltávolítása. A legtöbb vérzés megszakítható a varrás, a cauterizáció, a cisztektómia vagy a petefészek cuneiform rezekciójával.
Amikor a probléma hajlamos ismétlődni, az orvos ovariosztatikán alapuló farmakológiai terápiát írhat elő, amely megakadályozhatja a vérzéses corpus luteum kialakulását, és meg tudja akadályozni a zavarokat.
