általánosság
A béta 2 mikroglobulin ( B2M ) olyan fehérje, amelynek plazma és / vagy vizelet adagolása hasznos információt nyújt a vesefunkcióról .
Ennek a paraméternek a koncentrációjának meghatározása mindenekelőtt a glomeruláris nefropátiából származó tubulus megkülönböztetésében fontos.
A szérum béta 2 mikroglobulin szintje is emelkedik a megnövekedett sejtforgalom minden állapotában, mint például a gyulladás, az autoimmun betegségek és a fertőző betegségek. Ezekben a kontextusokban az érték nem diagnosztizálható a specifikus patológiák esetében, hanem arra irányíthatja az orvost, hogy más vizsgálatokkal megkülönböztesse vagy vizsgálja az okait, amelyek gyanúja szerint a változás vagy tünetek alapjául szolgál.
A béta 2-mikroglobulin szintén tumor markerként használatos, ami azt jelenti, hogy a plazmakoncentráció növekedése összefügghet egy neoplasztikus folyamat jelenlétével.
Megjegyzés. A béta 2 mikroglobulin főleg plazmában található, de kis mennyiségben is jelen van még a cerebrospinalis folyadékban és a vizeletben is.
Mi
A béta 2 mikroglobulin olyan fehérje, amely a betaglobulinok osztályába tartozik. Általában ez nagy koncentrációban van az immunrendszer sejtjeinek felületén, mint az I. osztályú hisztokompatibilitási antigének állandó alegysége (megjegyzés: általánosabban, a B2M fehérje - különböző mennyiségben - minden nukleáris sejt felületén található) ). A béta 2 mikroglobulin szintén megtalálható a vérben és más biológiai folyadékokban (vizeletben és cerebrospinális folyadékban), mint a sejtforgalom (forgalom) kifejezése .
A B2M-et a vese glomerulus szűri, és a tubulusok szintjén újra felszívódik. Ezért a laboratóriumban történő meghatározása fontos a vesék állapotának megállapításához .
Miért mérik
A béta 2 mikroglobulin dózisát úgy végezzük, hogy a vesefunkciót és a szervek károsodásának diagnosztizálását támogassuk.
A vesék szintjén a béta 2 mikroglobulin áthalad a glomerulusokon (vérszűrő egységeken), és a proximális tubulusok újra felszívódnak. Normál körülmények között a B2M csak kis része jelen van a vizeletben.
Ha a glomerulusok és / vagy a vese-tubulusok károsodnak vagy patológiás hatással vannak, azonban a béta 2-mikroglobulin-koncentrációk növekednek a fehérjék újbóli felszívódásának képessége miatt. Ennek eredményeként nő a B2M értékei a vérben és más biológiai folyadékokban.
A béta 2 mikroglobulin vizsgálata akkor alkalmazható, ha megkülönböztetjük a glomeruláris vagy tubuláris károsodást . Ennek a paraméternek a dózisa szintén előírt a korábban diagnosztizált vesékre ható betegségek lefolyásának figyelemmel kísérésére .
Néha a béta 2 mikroglobulin vizsgálatot arra használják, hogy figyelemmel kísérjék a munkahelyi kadmiumnak vagy más nehézfémeknek kitett személyeket.
Tudni
Az immunrendszer aktiválása növeli a béta 2 mikroglobulinok felszabadulását T és B limfocitákkal, a fehérjék koncentrációi pedig a hiperaktív sejtforgalmat jelentő betegségek után is növekednek. Az ilyen helyzetekben azonban a béta 2 mikroglobulin nem specifikus egy adott patológiára.
Mikor írják elő a vizsgát?
Kezelőorvosa jelezheti, hogy béta 2 mikroglobulin-tesztet végez vérrel és / vagy vizelettel, ha a beteg veseműködési zavarokat észlel, például:
- Duzzanat (ödéma), különösen a szem körül vagy az arcon, csuklón vagy bokánál;
- Habos vizelet vagy vér nyomai;
- Fehérje a vizeletben;
- fáradtság;
- Hányinger.
A béta 2 mikroglobulin vizsgálata akkor írható elő, ha az orvos a tubuláris és glomeruláris nephropathiákat kívánja megkülönböztetni:
- A vizeletben lévő paraméterek növekedése fontos a vesebuborékok betegségeinek diagnosztizálásában.
- A béta 2 mikroglobulin dózisa a vérben helyénvaló, mint glomeruláris szűrés indexe .
A béta-2-mikroglobulin értékelését rendszeresen ajánljuk a korai vese-diszfunkció meghatározására, amikor a beteget munkahelyi okokból nagy mennyiségű kadmium és / vagy más nehézfém, például higany érte.
Kapcsolódó vizsgák
A béta 2 mikroglobulin adagja vérre és vizeletre is előírható, a vesefunkcióra utaló egyéb paraméterek értékelésével együtt, például:
- azotémia;
- kreatinin;
- Microalbuminuria.
Továbbá az orvos jelezheti az alábbi elemzések egyidejű végrehajtását:
- Teljes vérkép;
- ESR (eritrocita sedimentációs ráta);
- PCR (C-reaktív fehérje);
- ferritin;
- LDH (laktát-dehidrogenáz).
Ezeknek a teszteknek a kombinációja hasznos a károsodás jelenlétének megállapítására, a szervi diszfunkció mértékének meghatározására és a glomeruláris patológiák megkülönböztetésére a vese tubulusoktól.
Egyéb jelzések
- A dialízissel kapcsolatos amiloidózis : a hosszú ideig tartó dialízisben szenvedő betegeknél a béta 2 mikroglobulin magas koncentrációja különböző szövetekben és ízületi terekben felhalmozódhat; ennek a paraméternek a vizsgálata ezért felhasználható ezen állapot megfigyelésére az érintett szövet biopsziájával összefüggésben.
- Veseátültetés : bizonyos esetekben a vizelet B2M-vizsgálata előírható a korai kilökődés jeleinek kiemelésére.
- Veseelégtelenség : a béta 2 mikroglobulin-koncentráció meghatározása több információt nyújt az alany prognózisáról.
- Hematológiai daganatok : a béta 2 mikroglobulin dózist tumor markereként alkalmazzák néhány, a vérsejteket befolyásoló neoplasztikus folyamatban (multiple myeloma és lymphoma). Ez a paraméter nem diagnosztizál specifikus patológiák esetében, hanem a tumor kiterjesztésével jár, és a klinikushoz további információt nyújt a betegség előrehaladásáról és a kezelés hatékonyságáról. Azt is meg kell jegyezni, hogy a béta 2 mikroglobulin dózis tumor markerként nem tekinthető hasznosnak az általános populációs szűrés során.
Normál értékek
A béta 2 mikroglobulin normál értékei a vérben kisebbek, mint 0, 2 mg / dl, míg a vizeletben 0 és 300 µg / l között vannak.
Megjegyzés : a vizsga referenciaintervalluma az elemző laboratóriumban használt kor, nem és műszerek szerint változhat. Ezért célszerű a közvetlenül a jelentésben felsorolt tartományokat vizsgálni. Emlékeztetni kell arra is, hogy az elemzések eredményeit az általános orvosnak kell értékelnie, aki ismeri a beteg orvosi történelmét.
Béta 2 magas mikroglobulin - okai
A béta 2-mikroglobulin értékek növekedése megfigyelhető a következő esetekben:
- Veseelégtelenség;
- Veleszületett tubulopathiák;
- Megszerzett tubulopathiák (ciszplatin mérgezés, hypokalemia nephropathia, pyelonephritis stb.);
- Wilson-betegség (örökletes anyagcsere-rendellenesség, amelyet a szervezet különböző szövetekben, köztük a máj és a központi idegrendszer szisztémás felhalmozódása jellemez).
A béta 2 mikroglobulin magas koncentrációja más körülmények fennállását jelezheti:
- A dialízissel kapcsolatos amiloidózis;
- Orvosi kilökődés vesetranszplantált betegeknél;
- Kadmium mérgezés.
Megfigyelték a vér és a vizelet béta 2 mikroglobulin növekedését bizonyos típusú hematológiai rákokban, beleértve a következőket:
- Többszörös mielóma;
- leukémia;
- Limfóma.
A béta 2 mikroglobulin növekedése más termelési vagy sejtpusztulási sebességgel járó kórképekben, valamint az immunrendszer részvételével jellemzett állapotokban is megtalálható, mint az autoimmun betegségek (pl. Lupus erythematosus, reumatoid arthritis stb.) Esetében. .) vagy krónikus gyulladásos betegségek (pl. Crohn-betegség).
Ezért a béta 2-mikroglobulin-koncentráció növekedése az alábbi körülmények között is kimutatható:
- Fertőző betegségek (pl. Citomegalovírus vagy HIV-fertőzések);
- Hepatitis;
- szarkoidózis;
- kollagén;
- Cerebrovascularis betegségek (pl. Vaszkulitisz);
- A központi idegrendszer tumorai (pl. Másodlagos limfóma metasztázisok);
- Szklerózis multiplex (demielinizáló neurodegeneratív betegség).
Bizonyos gyógyszerek, amelyek növelhetik a vérkoncentrációt és a vizeletet a béta 2 mikroglobulinban; ezek a következők:
- Lítium;
- Aminoglikozid antibiotikumok, ciklosporin és gentamicin;
- Ciszplatin és karboplatin;
- Intereferone-α;
- Röntgen kontrasztanyag.
Béta 2 alacsony mikroglobulin - okok
A béta 2 mikroglobulin alacsony koncentrációja a vérben vagy a vizeletben általában nem jár orvosi problémákkal és / vagy kóros következményekkel, ezért nem tekinthetők klinikailag relevánsnak.
Hogyan mérjük
A béta 2 mikroglobulin vizsgálatot a karból vett vénás vérmintán végezzük. Néha a paraméter mérhető a vizelettel, amelyet a nap bizonyos időpontjában (véletlenszerűen) vagy a 24 óra alatt gyűjtöttünk össze.
A vizsga előkészítése
A béta 2 mikroglobulin vizsgálata nem igényel különleges előkészítést. A vér rajzolása előtt azonban ajánlatos legalább 8 órás gyorsaságot megfigyelni, amely alatt kis mennyiségű víz megengedett.
Egyes gyógyszerek befolyásolhatják a teszt eredményét; ezért a vizsgálat előtt minden terápiát be kell jelenteni az orvosnak.
Az eredmények értelmezése
A béta 2 mikroglobulin magas koncentrációjának megállapítása a vérben és a vizeletben számos problémát jelezhet. Ez az eredmény azonban nem a specifikus patológiákhoz kapcsolódik: a paraméter növekedése jelzi mind a vesekárosodás, mind az immunrendszert aktiváló állapotok (pl. Súlyos fertőzések, gyulladás és autoimmun betegségek) jelenlétét.
Emiatt a béta 2 mikroglobulin dózisa elsősorban a károsodás vagy a veseelégtelenség diagnózisának támogatására szolgáló teszt, amelyet az orvosnak a klinikai kép és az egyéb vizsgálatok jelentéseiben kell értelmeznie.
A vesebetegségek tekintetében:
- A béta 2 mikroglobulin értékek emelkedése a vérben és a vizelet alacsony koncentrációja azt jelzi, hogy a betegség glomerulus diszfunkcióval jár;
- Ha a B2M alacsony a vérben, de magas a vizeletben, akkor valószínű, hogy a betegnek veleszületett vagy szerzett veseműködésű károsodása vagy patológiája van (kadmium-mérgezés, ciszplatin, hypokalemia nephropathia, pyelonephritis stb.).
Megfigyelték a béta 2 mikroglobulin vérének és vizeletének növekedését bizonyos rákfajtákban, beleértve a multiplex myelomát, leukémiát és limfómát.
