általánosság
A másodlagos amenorrhoea a menstruáció hiánya:
- legalább három hónapig olyan nőknél, akik korábban soha nem szenvedtek el a menstruációs ciklusban \ t
- vagy legalább 9 hónapig olyan nőknél, akiknek az anamnézisében oligomenorrhea volt.
Számos a másodlagos amenorrhoea lehetséges okai; például a betegség függhet a terhességtől, a menopauzától, a kábítószer-használattól, az anorexia nervosa-tól, a bulimiatól, az alultápláltságtól, a túlzott stressztől, az agyalapi mirigytől vagy a hypothalamus-daganatoktól vagy a Sheehan-szindrómától. .
A másodlagos amenorrhoea gyakran más tünetekkel jár, beleértve a fejfájást, a hirsutizmust, a pattanást, a látászavarokat, az anyatej elvesztését, a hüvelyi szárazságot, a hajhullást és / vagy a forró öblítést.
A másodlagos amenorrhoea pontos diagnózisa lehetővé teszi az okok pontos meghatározását.
A másodlagos amenorrhoea okainak ismerete a legmegfelelőbb kezelés tervezésének kiindulópontja.
A hipotalamusz tengely rövid áttekintése - agyalapi mirigy - petefészek
Egy rendszeres menstruációs ciklusú nőnél a hypothalamus, az agyalapi mirigy, a petefészek és a méh megfelelően működik:
- Egy specifikus GnRh hormon segítségével a hipotalamusz stimulálja az agyalapi mirigyet az úgynevezett gonadotropinok FSH (vagy follikulus-stimuláló hormon) és LH (vagy luteinizáló hormon) előállítására;
- A szekretálás után az FSH és az LH gonadotropinok elérik a petefészkeket a véráramban, stimulálva őket az ösztrogén és progeszteron hormonok előállítására;
- Az ösztrogének és a progeszteron feladata a menstruációs ciklus különböző szakaszainak szabályozása, a tüsző felszabadulásától az endometrium hámlásáig és a menstruáció megjelenéséig.
Mi a másodlagos amenorrhoea?
A másodlagos amenorrhoea az a szakkifejezés, amely a menstruáció hiányát jelzi legalább három hónapig olyan nőknél, akik a múltban a menstruációs ciklusban és legalább 9 hónapig soha nem szenvedtek el olyan szabálytalanságokat, amelyekben a múltban oligomenorrhea volt. fogamzóképes korban).
A másodlagos amenorrhoea úgynevezett, hogy megkülönböztesse azt az úgynevezett primer amenorrhoea-tól .
Az elsődleges amenorrhoea esetében az orvosok a menstruáció hiányát jelentik:
- olyan nőknél, akik 16 éves korukban még nem rendelkeztek idővel (nem is menarche), hanem minden másodlagos szexuális jellemzőt (mell, szőrszőr stb.) kifejlesztettek.
- vagy olyan nőknél, akik 14 éves korukban még nem rendelkeztek idővel, és még nem alakultak ki másodlagos szexuális jellegűek.
Az amenorrhoea az általános orvosi kifejezés, amely a menstruáció hiányát jelzi a fogamzóképes nőknél.
okai
A másodlagos amenorrhoea okai:
- Természetes állapotok, mint például a terhesség, a szoptatás vagy a menopauza;
- A fogamzásgátlók használata . A fogamzásgátlásból származó másodlagos amenorrhoea csak a nők egy részét érinti. Ezekben a helyzetekben a normális visszatérés akkor következik be, amikor az érdekelt felek abbahagyják a fogamzásgátlók használatát.
- Bizonyos gyógyszerek, köztük az antipszichotikumok, a kemoterápia, az antidepresszánsok, a vérnyomásszabályozó gyógyszerek és az allergiás gyógyszerek bevitele .
- Különleges életmód vagy szokások . A másodlagos amenorrhoea-t meghatározó életstílusok vagy szokások közül említést érdemelnek: túlzott súlyvesztés, néhány étkezési zavar (pl. Anorexia nervosa és bulimia), súlyos elhízás, túlzott gyakorlás fizikai, túlzott stressz és kábítószerrel való visszaélés (pl. heroin, kokain stb.).
- Hormonális egyensúlyhiány a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengely mentén, olyan állapotok következtében, mint például: hypophysis tumorok (pl. Craniopharyngioma), hypothalamus tumorok, súlyos táplálkozási hiányok (alultápláltság), policisztás petefészek szindróma petefészek), Sheehan-szindróma stb.
- Hormonális egyensúlytalanságok, amelyek nem függnek a hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyétől . A hipotalamusz-hipofízis-petefészek tengelyétől nem függő hormonális egyensúlyhiány a megszerzett pajzsmirigy-meghibásodásokból (hypothyreosisból és hyperthyreosisból), Cushing-szindrómából, prolaktinoma-epizódokból stb. Származhat.
- A női nemi szervek anatómiai anomáliái . Az asherman-szindróma néven ismert állapot a női nemi szervek közös anatómiailag szerzett anatómiája, amely képes másodlagos amenorrhea kialakulására . Asherman-szindróma a hegszövet (intrauterin tapadások) abnormális jelenlétéből áll.
- Egyéb okok, többek között: sugárterápia tumorok kezelésére, szarkoidózis, depresszió és általános pszichiátriai rendellenességek, tuberkulózis stb.
Tünetek, tünetek és szövődmények
A másodlagos amenorrhoea-t megkülönböztető jelzés a nők vérveszteségének hiánya a menstruációs ciklus azon fázisában, amelyben a menstruációnak meg kell történnie.
Kapcsolódó tünetek
A másodlagos amenorrhoea jelenlétét gyakran más tünetek és jelek kísérik.
A másodlagos amenorrhoával leggyakrabban előforduló tünetek és tünetek a következők:
- fejfájás;
- Víziós zavarok;
- Az arcszőrzet túlzott növekedése (hirsutizmus);
- akne;
- Mélytáji fájdalom;
- Vaginális szárazság;
- Hajhullás;
- Rendellenes szivárgás a tejből (galactorrhea);
- Forró villanások és éjszakai izzadás;
- Alvászavarok;
- A testtömeg egyértelmű növekedése vagy csökkenése.
HOGY KÉRJÜK A DOKTORBAN?
Fel kell kérniük a kapcsolatot orvosukkal, hogy megkérdezzék:
- Minden olyan nő, akinek az életében először legalább három hónapig hiányzott a menstruáció
és
- Minden olyan nő, akinél korábban oligomenorrhea volt, akik legalább kilenc hónapig menstruációval panaszkodtak.
diagnózis
A másodlagos amenorrhoea diagnózisa mindenekelőtt a menstruáció hiányának megfigyeléséből indul ki, és folytatódik a kiváltó okok (ok-okozati diagnózis) azonosítására irányuló vizsgálatok sorozata.
A legmegfelelőbb kezelés tervezéséhez elengedhetetlen a másodlagos amenorrhoea okainak ismerete.
HOGYAN KERESNI AZ okokat
A másodlagos amenorrhoea okainak azonosítására szolgáló diagnosztikai eljárás lehet:
- A menstruáció hiányával járó tünetek vizsgálata;
- A medencei vizsga;
- A mell és a nemi szervek vizsgálata;
- A terhességi teszt, hogy megnézze, hogy a beteg terhes vagy nem;
- Vérvizsgálatok, amelyek célja az FSH, LH, TSH és prolaktin hormonszintjének meghatározása;
- A medence ultrahangja. Az orvosok azt írják elő, hogy megfigyeljék a belső nemi szervek anatómiáját, és azonosítsák az esetleges rendellenességeket (pl. Hegek a méhben);
- A fej CT és / vagy magmágneses rezonancia. Mind a fájdalommentes, mind a belső belső anatómiai struktúrák nagyon jelentős képei. Az orvosok felírhatják őket, ha a beteg által jelzett tünetek alapján feltételezik, hogy hipotalamusz vagy hipofízis daganatok vannak. A nukleáris mágneses rezonanciához képest a CT előnye, hogy további részleteket mutat be, és hátránya annak, hogy a beteg nem elhanyagolható mennyiségű ionizáló sugárzásnak van kitéve;
- Hiszteroszkópia és / vagy hysterosalpingográfia. Az első a méh endoszkópos ultrahangvizsgálata. A második helyett a méh és a petefészek radiológiai vizsgálata. Általánosságban elmondható, hogy az orvosok akkor használják őket, ha a medencés vizsgálat és a medencei ultrahang nem kimerítő.
terápia
A másodlagos amenorrhoea kezelésére az orvosoknak a triggerek megfelelő kezelésére kell összpontosítaniuk. Ennek eredményeként a másodlagos amenorrhoea terápia betegenként változik, attól függően, hogy mi okozza a menstruáció hiányát. Mindez magyarázza, hogy az orvosok miért tartják szükségesnek az ok-okozati diagnózist.
PÉLDÁK A MÁSODIK AMENORÉRE VONATKOZÓ ELLENŐRZÉSRE
Az alábbiakban a cikk néhány példát mutat be a másodlagos amenorrhoea kezelésére. Ez egy általános áttekintés, amely megmutatja, hogy bizonyos esetekben a kezelés nagyon egyszerű, míg más helyzetekben nagyon összetett és bizonytalan eredmény.
- A másodlagos amenorrhoea jelenléte a testtömeg túlzott csökkenése miatt magában foglalja a diéta tervezését, amelynek célja a normális testsúly fokozatos helyreállítása.
Meg kell jegyezni, hogy ha a testtömeg túlzott csökkenése az étkezési viselkedés zavara miatt következik be (anorexia nervosa, bulimia, stb.), A pszichoterápia is elengedhetetlen.
- A túlzott fizikai aktivitás miatt másodlagos amenorrhoea jelenlétében a kezelés nagyon egyszerű, és a fizikai gyakorlásra szánt órák számának csökkentése és néhány órát a pihenésre fordít;
- Szekunder amenorrhoea jelenlétében bizonyos gyógyszerek (pl. Antidepresszánsok) alkalmazása miatt a kezelés egyszerűen a fent említett gyógyszerek használatának megállítását jelenti;
- A másodlagos amenorrhoea esetében a testtömeg túlzott növekedése miatt a kezelés magában foglalja a fogyókúrás étrendet és a fizikai aktivitás állandó gyakorlatát is, amelynek célja a fogyás is;
- A túlzott stressz miatt másodlagos amenorrhoea esetén a kezelés relaxációs technikákat alkalmaz;
- Amikor a másodlagos amenorrhoea egy hipofízis-daganat következménye, a kezelés sebészeti jellegű, és az agyalapi mirigyből származó, a tumor tömegének finom eltávolítási műveletéből áll;
- Az intrauterin adhéziókból eredő másodlagos amenorrhoea esetében a kezelés sebészeti jellegű, és a hegszövetnek a méhből történő nehéz eltávolítása;
- A policisztás petefészek után szekunder amenorrhoea jelenlétében a terápia farmakológiai jellegű, és gyógyszerek beadását foglalja magában, mint például a fogamzásgátló tablettát, a progeszteron-származékokat és a klomifént.
prognózis
A másodlagos amenorrhoea esetében a prognózis a kiváltó tényezőktől függ: ha egy ok sikeresen gyógyítható, akkor a másodlagos amenorrhoea kedvező prognózisának esélye jelentős; fordítva, ha egy ok nem kezelhető (mert például ez különösen súlyos), akkor nem jelentős a valószínűsége, hogy a másodlagos amenorrhoea kedvezőtlen prognózisa van.
megelőzés
A fizikai aktivitás túlzás nélkül, kiegyensúlyozott módon, sem túl sokat, sem túl kevés, és a stresszes helyzetek kezelésére való tanulás az orvos által biztosított másodlagos amenorrhoea kockázatának csökkentésére irányuló néhány megelőző intézkedés.
