vérvizsgálat

haptoglobinhoz

általánosság

A haptoglobin egy transzportglikoprotein, amelynek feladata a vérben keringő szabad hemoglobin molekulák visszafordíthatatlan kötődése. Ez lehetővé teszi egy haptoglobin-hemoglobin komplex kialakulását, amely gyorsan eltávolodik a véráramból, és a vas helyreállításához irányul a májba.

A gyakorlatban a haptoglobin részt vesz a fiziológiai intravaszkuláris hemolízisben : egyrészt lehetővé teszi a hemoglobinban lévő vas újrahasznosítását, másrészről pedig a most "idős" vörösvértestek köréből való eltávolítását biztosítja.

Normál körülmények között a haptoglobin koncentrációja egyensúlyban van a májszintézis és eliminációja között.

A haptoglobin-vizsgálat a vér mennyiségét méri. Ezt az értékelést elsősorban a hemolitikus anaemia diagnosztizálására használják . Amikor a vörösvértestek nagy száma megsemmisül, valójában a vérben lévő haptoglobin koncentrációja átmenetileg csökken, mivel a fehérje fogyasztása magasabb, mint a máj által termelt mennyiség.

Mi

Funkciók az emberi szervezetben

A haptoglobin olyan fehérje, amelyet elsősorban a májban szintetizálnak, és magas koncentrációban jelen van a vérben (kb. 1 g / l plazma). A haptoglobin feladata, hogy - specifikusan és különösen hatékony módon - a szérum szabad hemoglobinját, azaz a vörösvérsejtekben lévő fehérje molekulát köti össze és hozzárendelje az oxigén szállításához. Ily módon a haptoglobin megakadályozza a hemoglobin vizeletvesztését és megtartja a vasat.

A hemoglobin fehérje részből, a globinból és egy vasból álló részből és az oxigénhez kötődő részből, az EME-ből származik; amikor a vörösvérsejtek meghalnak - öregkor 120 nap múlva vagy más okból (hemolitikus anémiák, traumák stb.) - a haptoglobin visszafordíthatatlanul megköti magát, megakadályozza a vizelet eltávolítását, lehetővé téve a vas és mások újrahasznosítását. összetevőit.

A vese-szűrőből kiszabadult hemoglobin-haptoglobin-komplexet az endoteliális retikulum rendszer gyorsan eltávolítja, ahol a makrofágok felszívják a vasat és felszabadítják azt transzferrinre; ez a transzportfehérje viszont az ásványi anyagot továbbítja a csontvelőbe, ahol azt az új vörösvértestekbe beépítendő hemoglobin előállítására használják. Az EME maradék része közvetett bilirubinná bomlik, és a májba kerül, amely a glükoronsavval történő konjugálását követően közvetlen bilirubinná teszi az epébe.

A keringő haptoglobin teljes medencéje körülbelül 3 gramm hemoglobint képes kötni; következésképpen a masszív hemolízis (a vörösvértestek nagy pusztulása) esetén a haptoglobin telített (a gyakorlatban a hemoglobin mennyisége meghaladja a rendelkezésre álló haptoglobin mennyiségét); a keringő szabad hemoglobint ezután szűrjük a vese glomerulusai által, és a proximális tubulus sejtjei újra felszívódnak, ami komplexíti a ferritin és a hemosiderin vas-emikáját (a szideruria és a hemosideriuria, azaz a vizeletben lévő vas és hemosiderin túlzott jelenléte nő) . Fejlettebb stádiumokban a hemoglobin meghaladja a proximális tubulus sejtek reszorpciós kapacitását; részben vizelettel eltávolítjuk (ezt hemoglobinuriának hívják), esetleges vese-károsodással.

A szabad haptoglobin, a megkötöttektől eltérően, nagyon hosszú élettartamú és körülbelül négy napos felezési idővel rendelkezik. Az adagolási módszerek értékelik a szabad frakciót.

Miért mérik

A haptoglobin meghatározását a hemolitikus anaemia állapotának diagnosztizálásában végezzük. Ezt a vizsgálatot akkor jelezzük, ha a betegnek tünetei vannak, hogy az orvos gyanúsítottak lehetnek a vörösvértestek megsemmisülése miatt, mint például a fáradtság, légszomj, sápaság vagy sárgaság.

Meg kell azonban jegyezni, hogy a haptoglobin mennyisége nem használható a hemolízis pontos okainak diagnosztizálására.

Mikor írják elő a vizsgát?

Ha a hemolitikus anaemia gyanúja áll fenn, a haptoglobin vizsgálatot az orvos jelzi, a tünetek (például: sápaság és fáradtság) és a klinikai képre utaló eredmények alapján, mint például sárgaság és sötét vizelet.

Abban az esetben, ha alacsony vagy váratlanul magas haptoglobin értéket találtunk, az elemzés későbbi időpontban megismételhető annak megállapítása érdekében, hogy vannak-e változások a fehérje koncentrációjában.

A haptoglobin vizsgálatra szükség lehet a következőkkel együtt:

  • Teljes vagy közvetett bilirubin teszt a májfunkció értékelésére;
  • LDH meghatározása;
  • Retikulocita-szám;
  • Vér kenet.

Normál értékek

NORMÁLIS ÉRTÉKEK: 50-150 mg / dL (laboratóriumi-laboratóriumi változók).

Magas Haptoglobin - okok

Az APTOGLOBINA ALTA-t minden gyulladásos és fertőző állapotban értékelik, amelyekben a különböző flogisztikus markerek is emelkednek, mint pl. A vérlemezkék, a leukociták, a komplement 3-as frakciója, a fibrinogén stb.

A haptoglobin szintjét növelő gyógyszerek között megtaláljuk a kortikoszteroidokat és az androgéneket (az embernek magasabb a értéke, mint a nő); másrészt a fogamzásgátló tabletták, az izoniazid, a kinidin és a sztreptomicin egyaránt ellentétes hatást fejtenek ki.

A haptoglobin nagyon alacsony az újszülöttek szérumában, és eléri a negyedik hónapban a felnőttkori szintekhez hasonló szinteket.

Alacsony Haptoglobin - okok

A máj által szintetizált plazma haptoglobin a májbetegségben (hepatitis, cirrhosis, neoplazia stb.) Szenvedő emberekben csökken. Ebben az esetben a vérvizsgálatok a májfunkció különböző mutatóinak változását is mutatják (az albumin csökkenése, az AST és ALT növekedése stb.). Az anaemia tünetei hiányoznak (sápaság, gyengeség, sárgaság stb.).

A csökkent szintézis mellett a hemoglobin vérkoncentrációja csökkenhet a megnövekedett fogyasztás miatt; a hemolitikus anémiák.

  • Amikor a vörösvértestek szembetűnő megsemmisülése jelentkezik az intravaszkuláris területen, az alacsony haptoglobin értékek mellett a szérummentes hemoglobin, a közvetett bilirubin és az LDH szignifikáns növekedése is megfigyelhető, melyet hemoglobinuria és hemosideruria kísér. A retikulociták (újonnan kialakult vörösvértestek), valamint a redukált vörösvértestek, a hematokrit és a hemoglobin emelkedése is értékelhető.
  • Ha a hemolízist az extravaszkuláris szinten (a lépben vagy a májban) állapítják meg, a haptoglobin a normába esik, míg a retikulociták száma jelentősen megnő.

A csökkent haptoglobin plazmaszint, bár a májbetegség befolyásolja, az intravaszkuláris hemolízis érzékeny indexe.

A csökkent szintézis és a megnövekedett fogyasztás okai mellett a haptoglobin alacsony értékei is összefügghetnek a megnövekedett veszteségekkel. Ez az állapot akkor fordul elő, ha a vese-szűrő nem működik megfelelően, és lehetővé teszi a vérben általában megtartott molekulák áthaladását; ez a helyzet például a nefrotikus szindróma esetében. Hasonló érv állítható elő fehérje-diszpergáló enteropátiák jelenlétében.

A fekete és ázsiai népesség egy kis része fiziológiailag nem mérhető haptoglobin értékeket mutat.

Haptoglobin és sport

Az ismétlődő mikrotraumák, például a futás által jellemzett tartósító sportok ismétlődő traumás károsodást okoznak, amely károsítja a vörösvértesteket a kapillárisokon való áthaladás során; ezért meghatározhatják a haptoglobinszint jelentős csökkenését.

A röplabda (a labda a kézre gyakorolt ​​hatása) és a bongos játékosok is hasonló képeket emeltek ki.

Hogyan mérjük

A haptoglobin tesztet egyszerű vérvizsgálattal végezzük. A mintát egy kar vénájából veszik.

előkészítés

A vért általában reggel veszik. A haptoglobin analízis elvégzéséhez a páciensnek legalább 8 órás gyorsaságot kell megfigyelnie, amelyben csak mérsékelt mennyiségű vizet szabad bevenni.

A haptoglobinszintet növelő gyógyszerek közé tartoznak az androgének és a kortikoszteroidok, míg azok, amelyek csökkenthetik a koncentrációt, az izoniazid, a kinidin, a sztreptomicin és a fogamzásgátló tabletták.

Az eredmények értelmezése

  • A retikulocita-szám növekedésével és a vörösvérsejtek alacsony értékével összefüggő haptoglobin csökkenése jelezheti az anaemia jelenlétét intravaszkuláris hemolízissel (a gyakorlatban az eritrociták pusztulása a keringésben fordul elő).
  • Ha a haptoglobin értéke normális és a retikulocita-szám nő, azonban a vörösvértestek megsemmisülése olyan szervekben fordulhat elő, mint a lép és a máj (extravaszkuláris hemolízis; a felszabadult hemoglobin nem kerül a véráramba, így a fehérje). nem fogyasztják).
  • Ha a haptoglobin-koncentráció normális, és a retikulocita-szám nem nő, akkor valószínű, hogy a jelenlévő vérszegénység nem a vörösvértestek lebomlása.
  • Abban az esetben, ha a haptoglobinszint csökken, ha a hemolitikus anaemia egyéb jelei vannak, lehetséges, hogy a máj nem termel megfelelő mennyiségű fehérjét. Ez a jelenség megfigyelhető májpatológiákban. A májkárosodás gátolhatja mind a haptoglobin termelést, mind a szabad fehérje-hemoglobin komplexek eltávolítását.
  • Az eredmények értelmezése bonyolult lehet számos gyulladásos betegség (pl. Fekélyes vastagbélgyulladás és akut reumás megbetegedés) jelenlétében, vagy szívrohamok és súlyos fertőzések esetén. A hapoglobin-koncentrációkat befolyásolhatja a tömeges vérveszteség és a veseműködési zavarokkal kapcsolatos állapotok is.