emberi egészségre

cryptorchidism

A cryptorchidizmus meghatározása

A kriptorchidizmus nagyon gyakori kóros képet mutat a csecsemők körében: azonosítja azt, hogy az egyik vagy mindkét herék nem tudnak leereszkedni a krémes bursa belsejébe, mivel azok megmaradnak a nyelőcsatornában vagy a hasüregben (ritkábban), már korábban fejlődésének. Ahogyan kitalálható, a kriptorchidizmus olyan kóros állapot, amely sok gyermekorvos, urológus, genetikus és onkológus figyelmét vonzza mind a beteg állapotának összetettsége, mind pedig a betegség felnőttkori következményei miatt. Annak ellenére, amit mondtunk, a cryptorchidizmus nem tűnik fontos tanulmányi célnak, mivel a kriptorchid alanyoknál a csecsemőktől a felnőttkorig elvégzett szűkös hosszirányú vizsgálatok.

A kifejezés elemzése

Az orvosi kifejezések túlnyomó többségéhez hasonlóan a cryptorchidizmus a görög eredetű: a crypto κρυπτος (rejtett) gyökér és a όρχυς (herék) vége tökéletesen előre jelzi a betegséget.

A herét "criptorchide" -nek nevezzük, amikor a scrotumon kívül helyezkedik el, és "ektopikus", ha az inguinalis csatorna mentén leereszkedett, anomális helyre (pl. Perianális vagy femorális lókuszra) kerül. Egy másik feltétel, amelyet nem szabad összekeverni a kriptorchidizmussal, az a visszahúzható herék, amelyben ez, bár általában leereszkedett a sólyomba, képes időnként felemelkedni a külső körgyűrű közelében.

előfordulás

Az orvosi statisztikák fényében úgy tűnik, hogy a criptorchidizmus a leggyakoribb anomália, amely a csecsemők és a csecsemők urogenitális készülékét érinti. Ezenkívül nem ritka, hogy a kriptorchidizmus előfordulása különösen a koraszülött újszülötteknél (9 és 30% közötti gyakoriság); az is becslések szerint a betegség a meghatározott időtartamon belül született gyermekek 3-5% -át érinti.

2000-ben feltételezzük, hogy a cryptorchidizmusban születettek 15 000-30 000 fő. Az esetek mintegy felében a cryptorchidizmus spontán regresszálódik a gyermek életének első vagy második évében; sajnos azonban a természetesen nem regenerálódó gyermekek száma növekszik, és ha nincsenek sebészi terápiákkal, akkor az életük során a kriptorok maradnak. [az Il criptorchidismo-tól: fiziopatológiai, klinikai, orvosi és sebészeti terápia C. Spinelli].

Továbbá úgy tűnik, hogy a kriptorchidizmus az esetek 60–65% -ában egyoldalú (egyetlen herék, különösen a megfelelő károsodás) és a kétoldalú 30-35% -ban (mindkét herék bevonása).

A betegség előfordulási gyakorisága az elmúlt években jelentősen nőtt: az ösztrogént befolyásoló szennyezés és változások miatt.

embriogenezis

Ahhoz, hogy megértsük a cryptorchidizmust okozó valódi okot, helyénvaló, hogy lépjünk vissza és beszéljünk az embriogenezisről. Az embrionális genetikát szabályozó mechanizmusok nagyon komplexek, ezért az alábbiakban bemutatjuk a fiziológiai körülmények között a herék lokalizációjának egyszerűsített összefoglalását a fejlesztés során:

  • 1.-8. Hét: herék differenciálódás a felső ágyéki területen;
  • 8.-12. Hét (harmadik hónap): a herék migrációjának kezdete a herezacskó felé (zsák, amelyben a herék zárva vannak);
  • 3. hónap - hetedik hónap: a herék eléri a mély nyaki gyűrűt, majd eljutnak a nyelőcsatornába;
  • 9. hónap: a herék a bozótos zsákban helyezkednek el, köszönhetően a gonadotropinok és androgének (nem véletlenszerűen, farmakológiailag criptorchidizmus kezelésére, az ilyen típusú hormonok). [Salvatore Raimondo férfi infertivitásából származó genetikából, Ventruto Valerio, Di Luccio Andrea]

besorolás

A kriptorchidizmust a herék (ek) helyének függvényében különböztetik meg a leereszkedési út során: valójában a cryptorchid herék lehetnek a hasi (magas vagy alacsony) területen, a nyaki területen, vagy a soprascrotal vagy a scrotal hely közelében. magas.

Ellentétben azzal, amit gondolhatunk, a megszerzett cryptorchidizmus létezik, bár ez egy meglehetősen ritka forma: általában hasonló helyzetekben a herék leereszkedése lehet a nyaki hernia következménye.

Amikor a herék teljesen hiányoznak a betegben, már nem beszélünk a kriptorchidizmusról, hanem a valódi anorchiaról.

A herék elhelyezkedése alapján a cryptorchidizmust megkülönböztetik:

  • valódi cryptorchidizmus (a herék megtartva): a herék orvosi tompítása megtagadva, mivel ez a hasüreg közelében található;
  • méhen kívüli kriptorchidizmus : a korábban vizsgáltak szerint a herék egy rendellenes régióban találhatók, a szokásos módon a leereszkedés során utazott helyeken kívül;
  • cryptorchidizmus retraktív herékkel : néha a herék a scrotal bursa belsejében térnek vissza: a sebészeti vagy farmakológiai kezelések nem feltétlenül szükségesek, mivel a herék a kéziszerszámon belül egyszerű, kézi manőverekkel áthelyezhetők;
  • cryptorchidizmus hiányos herékkel : a herék „gátolják” magát az orrcsatorna vagy a külső nyaki nyílás szintjén (olyan területeken, ahol a herék az embrionális szakaszon áthaladnak).

[www.andrologia.it]

A kriptorchidizmus különböző típusaiban a herék tapinthatóak vagy nem tapinthatóak : az utóbbi esetben a kevésbé gyakori forma (8%). A nem-tapintható herék általában az agnesia-ban jelennek meg, ahol a has vagy a nyaki csatornában helyezkedik el; az endo-hasi herék nem tapintható kézzel, és nem detektálható ultrahanggal a gonád lejtőjén (általában video-laparoszkópia vagy sebészeti feltárás).

[az Il criptorchidismo-tól: fiziopatológiai, klinikai, orvosi és sebészeti terápia C. Spinelli].