általánosság
A diabéteszes nefropátia olyan betegség, amely bizonyos lassan, de visszafordíthatatlanul rontja egyes diabéteszes betegek vesefunkcióit, különösen azokat, amelyekben a betegség évek óta létezik. Ez a komplikáció az 1. típusú cukorbetegek 30-40% -át és a 2-es típusú cukorbetegek 10-20% -át érinti.
tünetek
További tudnivalók: Diabetikus nefropátia tünetei
A diabéteszes nefropátia klinikai szindróma, amelyet a következők jellemeznek:
- tartós mikroalbuminuria (50 és 300 mg / nap között)
- a vesefunkció lassú és fokozatos csökkenése, proteinuria és veseelégtelenség irányában
- artériás hypertonia
- magas kardiovaszkuláris morbiditási és halálozási kockázat
A klinikailag kialakult forma általában a cukorbetegség kezdetétől számított 15-25 év után jelenik meg.
előfordulás
A diabéteszes nefropátia a rossz glikémiás kontroll időbeli kifejezése; emiatt a különböző tudományos szövegekben és ugyanazon epidemiológiai vizsgálatokban jelentős különbségek vannak a cukorbetegségben szenvedő betegeknél.
A betegség eseteinek folyamatos növekedésének elismerése egyhangú: az ülő életmód terjedése és a túlzott kalóriabevitel miatt a becslések szerint a világszerte elterjedt cukorbetegek száma a 2001-ben regisztrált 154 millió emberről 2025-re 285 millióra emelkedik. az átlagos élettartam növekedése, szem előtt kell tartani azt is, hogy mivel a 2. típusú cukorbetegség a betegség különösen lassú és progresszív fejlődést mutat, a diagnózis idején sok beteg már mikroalbuminuria vagy ritkábban egy teljes körű diabéteszes nefropátia. Ez hangsúlyozza az időszakos glikémiás kontrollok jelentőségét még a látszólag egészséges populációban is, fiatal korból.
A számokon túl fontos hangsúlyozni, hogy az Egyesült Államokban a diabéteszes nefropátia a krónikus veseelégtelenség fő oka.
Okok és kockázati tényezők
Ennek a komplikációnak a kialakulásának valószínűsége arányos a cukorbetegség időtartamával (mind az inzulin-függő, mind az inzulin-független): más szóval, minél hosszabb ideig szenved a cukorbetegség, annál nagyobb a diabéteszes nefropátia kialakulásának kockázata.
A kockázat a glikémiás kontroll minőségéhez viszonyítva is növekszik: ezért a diabéteszes nefropátia kialakulásának kockázatával leginkább kitett betegek azok, akik kevésbé figyelmet fordítanak étrendjükre, életmódjukra és az előírt gyógyszeres kezelés helyes alkalmazására.
Miután megállapították, a diabéteszes nefropátia progressziójának sebessége a veseelégtelenséghez elsősorban az artériás nyomás értékeihez viszonyul: minél magasabbak ezek az értékek, annál gyorsabb és súlyosabb a nefropátia kialakulása a veseelégtelenség eredményei felé. Hasonló érv állítható elő a koleszterinértékekre vonatkozóan. A hipertóniában és a hypercholesterolemiaban szenvedő diabéteszes betegek ennélfogva a betegség kialakulása után nagyobb kockázatnak vannak kitéve.
A dohányzás viszont úgy tűnik, hogy mind a diabéteszes nefropátia megjelenését, mind a krónikus veseelégtelenség irányába történő fejlődését támogatja.
Mindezen korrekciós tényezők mellett (hiperglikémia, hypercholesterolemia, magas vérnyomás, dohányzás) létezik egy veleszületett nem módosítható összetevő, nevezetesen az egyéni genetikai hajlam; láttuk például, hogy a nefropátia kialakulásának és evolúciójának kockázata nagyobb, ha a cukorbeteg családban előfordult cukorbetegség, magas vérnyomás vagy szív- és érrendszeri betegségek. Az amerikai indiánok, a keleti és az afrikai amerikaiak is jobban ki vannak téve a diabéteszes nefropátia kockázatának, mint a kaukázusi amerikaiaknak.
De pontosan mit jelent a veseelégtelenség? Ez a betegség, amelyben a vesék már nem képesek ellátni funkcióikat; következésképpen jelentős mennyiségű hulladék keletkezik, amelyek általában vizelettel eliminálódnak. Ezen anyagok toxicitása veszélyezteti az egész szervezet működését, és orvosi beavatkozás hiányában a halálát okozza.
