A széklet inkontinencia problémája
Szerencsére a széklet inkontinencia nem gyógyíthatatlan rendellenesség, amint feltételezhető. Egy konkrét orvosi támadásgyógyulás, amelyet egy koncentrált és kiegyensúlyozott étrend támogat, kétségtelenül az ideális megoldás a kellemetlen rendellenesség eltávolítására és a szövődmények és visszaesések megelőzésére.
A széklet inkontinencia végleges gyógyításához szükséges - és elengedhetetlen - több fronton fellépni:
- Távolítsuk el az okot, ami okozott: a helyes gyógymód megtalálásához fontos, hogy minden diagnosztikai tesztet elvégezzünk a rendellenesség helyes értékeléséhez.
- Helyes helytelen étkezési szokások
- A test gondozása: ebből a célból a személyes intim higiénia vezető szerepet játszik
- Mindig beszéljen kezelőorvosával a kétségekről és problémákról, különösen abnormális vagy gyanús tünetek / jelek jelenlétében
Nem létezik univerzális gyógymód a széklet inkontinencia elleni küzdelemhez, mivel a rendellenesség több tényezővel rendelkezik. Valójában, bár egyes betegeknek műtétre van szükségük, mások számára elegendő az étkezési szokások megváltoztatása és kizárólag farmakológiai kezelés.
Farmakológiai kezelés
A széklet inkontinencia elleni farmakológiai kezelés nem minden beteg esetében azonos. Amint láttuk, ez a székletürítési rendellenesség teljesen más vagy akár ellentétes problémáktól is függhet (pl. Krónikus székrekedés vagy krónikus hasmenés).
- 1. eset: a széklet inkontinencia a krónikus székrekedés / székletürítés függvényében. A kényelmetlenséget a hashajtók specifikus feltételezésével lehet felszámolni. A leggyakrabban használt gyógyszer a laktulóz, egy rendkívül finom ozmotikus hashajtó hatóanyag, amely képes a vizet a bél lumenébe vonzani, a széklet lágyítását és a bél perisztaltikáját stimulálni. Még a glicerin vagy a biszakodil kúpjai (pl. Dulcolax) is előnyösek lehetnek a székrekedés okozta inkontinencia jelenlétében.
- 2. eset: a krónikus hasmenéstől függő széklet inkontinencia. A rendellenességet egyértelműen hasmenéses gyógyszerekkel kell kezelni:
- A Loperamid (pl. Imodium) elve különösen a hasmenés enyhítésére szolgál, ezáltal javítva a széklet inkontinencia zavarát. A loperamid növeli az anális sphincter tónusát, ezzel egyidejűleg csökkenti a bélmozgásokat (perisztaltikus összehúzódásokat) és az evakuálási frekvenciát.
- Antikolinergikumok (pl. Atropin, Belladonna): a bélkiválasztások csökkentésére és a belső viszkerek mozgásának szabályozására.
- Opioidok (pl. Kodein): a köhögés mellett néhány opioid, mint például a kodein, a bélmozgás gátlóként alkalmazzák. Ugyanakkor érdemes megjegyezni, hogy ezek a gyógyszerek az előzőekhez képest sokkal kevésbé használatosak a széklet inkontinencia kezelésére, mivel ezek a mellékhatások jelentősek.
- Aktivált szén: a széklet víztartalmának csökkentésére szolgáló hatóanyag.
Alternatív beavatkozások
Az összes részleges széklet inkontinencia (enyhe) esetében új terápiás-rehabilitációs módszert fejlesztettek ki - biofeedback néven - nagyon hasznosnak találták az alany sphincter aktivitásának kimutatására. Ez egy olyan beavatkozási stratégia, amelyet azoknak a betegeknek adtak meg, akiknél a rektális érzékenység csökken, de akiknek továbbra is jelentős a sphincter aktivitása. A biofeedback egy speciális rehabilitációs technika, melynek célja a medencefenék izmainak erősítése: itt a beteg "képzett", hogy szerződést kötjön és felszabadítsa az anatómiai izmokat, hogy ellenálljon a székletürítésnek a nem megfelelő pillanatokban (további információ: olvassa el a Kegel gyakorlatokat).
A biofeedback kezelés, amely mindig a járóbeteg-ellátásban történik, egy kis szondát vezet be az anális csatornába és a beteg rektális ampullájának egy részébe. Ez a próba, amely rögzíti az anális csatorna falára gyakorolt nyomást, egy olyan számítógéphez van csatlakoztatva, amely az adatokat feldolgozza és impulzusokká és színes sávokká alakítja. A rudak különböző színei jelzik az érintett izmok összehúzódásának és relaxációjának mértékét. Miután megkapta a helyes jelzéseket az orvostól a medencefenék gyakorlatok végrehajtásának helyes módjáról, a páciens maga fogja értékelni, hogyan végezte el őket a monitor által rögzített színes sávok megfigyelésével és tanulmányozásával.
Nem ritka, hogy a biofeedback támogatása során a páciensnek is passzív torna van, amit elektroterápiának neveznek: ez a kezelés az anális izmok rostjainak stimulálására szolgál, egy elektród behelyezésével az anális csatornába. Az elektroterápiából származó előnyök azonban bizonytalanok; ezért végrehajtása nem mindig indokolt.
Néhány széklet inkontinenciában szenvedő beteg részesülhet az úgynevezett anális törlőkendők alkalmazásából : ezek igazi dugók, amelyek a végbélbe kerülnek, hogy megakadályozzák a székletanyag akaratlan elvesztését.
Sebészeti beavatkozások
Ha sem a kábítószer-ellenes, sem a rehabilitációs stratégiák nem elegendőek a fekális inkontinencia leküzdéséhez, a betegnek műtétre kényszerülnie kell. Nagyon gyakran a sebészeti beavatkozások szükségesek, amikor a széklet inkontinencia a végbél prolapsusával vagy a születési sérülésekkel kapcsolatos. A leggyakrabban elvégzett sebészeti kezelések az alábbi okoktól függően:
- A rektális prolapsus sebészeti korrekciója, aranyér, rektokele
- Sphincteroplasztika: egy anális sphincter javítására, ahol a székletürítésben résztvevő izmok traumás sérülése van.
- Az anális sphincter (gracileplastica) izomtónusának helyreállítása: bizonyos esetekben lehetséges, hogy az anális sphinctert megjavítsuk úgy, hogy az egyik páciens combjából vett izomra csomagolják. A módszer nagyon finom, pontosan a gracilis izom elektrostimulációjával (adduktor izom, amely a comb mediális részét foglalja el) a végbélbe kerül.
- Mesterséges anális sphincter: műtéti beavatkozás, mely az anális sphincter károsodásával összefüggő súlyos fekális inkontinencia eseteire vonatkozik. Az anális csatorna szintjén egyfajta felfújható gyűrű kerül beültetésre, amely szabályozhatja a székletanyag elvesztését. Amikor megduzzadt, az eszköz megakadályozza, hogy az anális sphincter felszabaduljon (ezért nincs veszteség a székletből); fordítva, ha azt kívánjuk, hogy kiszáradjon, ezt a speciális gyűrűt egy külső szivattyú segítségével le lehet üríteni, ezáltal aktiválva a normális bél aktivitást.
- Kolosztóma: kétségtelenül drasztikus sebészeti választás, amelyet végső megoldásként végeznek a súlyos széklet inkontinencia formában szenvedő beteg számára. A művelet során új mesterséges kommunikáció jön létre, amely a vastagbélt a hasfalon keresztül összekapcsolja a hasfalon. A nyíláshoz egy speciális zsák van rögzítve, hogy összegyűjtse a székletet.
diéta
Az étkezési szokások változásai kétségtelenül jelentősen javíthatják a széklet inkontinencia zavarát (és még megakadályozzák annak újbóli megjelenését). Az első trükk az alkohol teljes eltávolítása és a koffein korlátozása az étrendben: feleslegben a két anyag (alkohol és koffein) valóban hasmenést és széklet inkontinenciát okozhat.
Amikor a székletürítés szigorúan függ a hasmenéstől, a betegnek előnyben kell részesítenie azokat a táplálékokat, amelyek tömöríthetik a bél anyagát. Ebből a célból az ajánlás az, hogy növelje a korpa és az egész ételekből származó étrendi rost mennyiségét, és korlátozza a hashajtó hatást kiváltó élelmiszerek bevitelét. Még a fűszereket, a fűszeres ételeket, a füstölt ételeket, a mesterséges édesítőszereket is el kell kerülni, vagy legalábbis korlátozottnak kell lennie a hasmenésnek kitett betegeknél (lásd: diéta és hasmenés).
Néhány laktóz-intoleráns ember nemcsak hasmenést, hanem széklet inkontinenciát alakít ki: emiatt az e cukrot tartalmazó élelmiszerek étrendjéből való eltávolítása fontos élelmiszercsúcs a hasmenés és a széklet inkontinencia megelőzésére.
A krónikus székrekedésben szenvedő betegeknek különös figyelmet kell fordítaniuk mind a szálak, mind a folyadékok megfelelő bevitelére (legalább 2 liter vizet inni), két alapvető összetevője a béltartalom lágyítására, az evakuálás megkönnyítésére, ezáltal az inkontinencia megelőzésére. bélsár.
