általánosság
Az inzulin-kezelés olyan orvosi kifejezés, amely azonosítja a vérben lévő inzulin mennyiségét. Ennek a paraméternek a kis vérminta alapján történő értékelése különösen hasznos a hipoglikémia okozta tünetek eredetének vizsgálatára, azaz a vérben a glükóz hiányára.
Mi
Az inzulin a hasnyálmirigy béta-sejtjei által termelt hormon a glükóz által kiváltott stimuláció hatására. Fő tevékenysége a cukor belépésének és tárolásának elősegítése a sejtekben (izmok, zsírszövet stb.).
Az inzulin ezért fontos szerepet játszik a vércukorszint és a lipid metabolizmus szabályozásában.
Az étkezéshez kapcsolódó trend
Egészséges embereknél az inzulinémia nem állandó, de jelentősen változik a táplálkozási állapothoz viszonyítva. Az étkezés után az inzulin értékek jelentősen emelkednek, csak néhány órán belül visszatérve a bazális szintre. Az elért csúcs annál következetesebb, annál nagyobb a bevezetett cukrok mennyisége, míg a fehérjetartalom és a lipid tartalom kevés. A zsírok, mint a szálak, ellenzik az inzulinszintek túlzott növekedését, lassítják az étkezés emésztési idejét, és ezáltal a bél felszívódási sebességét; következésképpen a teljes étkezés után elért inzulin-csúcs alacsonyabb, mint a hasonló mennyiségű cukrok fogyasztása után, a lipidektől és szálaktól elválasztva.
Még az alapszintű inzulinszint sem tökéletesen stabil; valójában egy 3-6 perces időszakos oszcilláló szekréciót figyeltek meg. Az étkezés után az ingadozások amplitúdója növekszik, de az időszakosság állandó marad; úgy véljük, hogy ez a jelenség döntő fontosságú a sejtek inzulinra való állandó érzékenységének fenntartásához. A fent említett hipoglikémiás hatás végrehajtásához az inzulinnak ténylegesen kölcsönhatásba kell lépnie a sejtmembránokra helyezett specifikus receptorokkal. Amikor a receptorok elveszítik az inzulinérzékenységet, a szervezet megpróbálja kompenzálni a hormon hasnyálmirigy-szekréciójának növelésével; ezekben az esetekben az inzulinrezisztenciáról beszélünk, olyan állapotról, amelyhez normális vagy enyhén megnövekedett vércukorszint tartozik. Ha a sejtérzékenység normális, a hyperinsulinemia hipoglikémiával és tünetekkel jár:
- fáradtság;
- izzadás;
- Fame;
- Palpitáció;
- gyengeség;
- szédülés;
- Tremors;
- A koncentrálás nehézsége.
Miért mérik
Az inzulinia a vérben lévő inzulin mennyiségét méri.
Néha az inzulinszint ellenőrzése a glükóz tolerancia vizsgálat alatt történik, majd rendszeres időközönként az alapadagolás után, majd 75 g glükóz vizes oldatban. Ez a vizsgálat különösen hasznos az inzulinrezisztencia feltételeinek kiemelésére.
Normál betegeknél az inzulinemia 30-60 perc múlva felismeri a 6-10-szeres kezdeti csúcsot, majd 90 ', 120' -on csökkenni kezd, és nem tér vissza legfeljebb 2 vagy 3-szor az alapértékhez képest. a 180 'és a 240'. A második típusú cukorbetegség esetében az elért csúcs gyakran nagyobb, míg a második fokozatú inzulinfüggő cukorbetegségben, az első típushoz hasonlóan, az inzulinemia nagyon alacsony szinten marad.
Az inzulinémia dózisa a C-peptid vérszintjével együtt segít megítélni az endogén inzulin hozzájárulását a szervezet által termelt, valamint a külső (exogén) inzulinhoz.
Mikor írják elő a vizsgát?
Az inzulin dózisát az orvos írja fel, ha a vérben túlzottan alacsony vércukorszintet (hipoglikémiát) észlelnek, amelyekhez olyan tünetek jelentkeznek, mint az izzadás, a szívdobogás, a szédülés és ájulás.
A hipoglikémia okainak meghatározása mellett a kapcsolódó manifesztációkban szenvedő betegeknél az inzulinémia dózisa a következő:
- Értékelje az inzulin termelési kapacitását hasnyálmirigy béta-sejtekkel;
- Ellenőrizze az inzulinrezisztencia gyanúját (olyan állapot, amelyben a szervezet sejtjei ellenállnak az inzulin hatásának);
- Ellenőrizze és optimalizálja az inzulin-terápiát a 2. típusú diabéteszben szenvedő betegben.
Az inzulinia is hasznos lehet az inzulinoma (inzulin szekretáló hasnyálmirigy-béta sejt tumor) diagnózisának támogatása és annak teljes sebészeti eltávolítása ellen.
Normál értékek
Az inzulin normál értékeit a férfiak és a nők között 4 és 24 mikromodul között kell szerepelni a milliliter vérben.
Magas inzulinia - okok
Az inzulin értékek ( hyperinsulinemia ) emelkedése megfigyelhető:
- Patológiai állapotok, amelyek inzulinrezisztenciát okoznak (beleértve az elhízást, a policisztás petefészek-szindrómát, a prediabetét, a szívbetegséget és a metabolikus szindrómát);
- 2. típusú diabétesz kezdete;
- Cukor intolerancia (fruktóz és galaktóz);
- Inzulin-termelő hasnyálmirigy-béta-sejt tumorok (inzulinoma);
- acromegalia;
- Cushing-szindróma;
- Néhány farmakológiai terápia (pl. Exogén inzulin, orális fogamzásgátlók, kortikoszteroidok, diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, antipiretikumok, gyulladáscsökkentők és kemoterápiás szerek).
A hiperinzulinémia csökkent vércukorszintet (hipoglikémiát) okoz, a következő megjelenésekkel:
- izzadás;
- Palpitáció;
- Fame;
- Zavaros állapot;
- Homályos látás;
- szédülés;
- ájulás;
- Görcsrohamok.
Alacsony inzulinémia - okok
Az inzulin értékek csökkenése megtalálható a következő esetekben:
- 1. és 2. típusú diabétesz előrehaladott állapotban;
- hypopituitarismusban;
- Hasnyálmirigy-betegségek, mint például a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (beleértve a cisztás fibrózishoz kapcsolódó) és a hasnyálmirigyrákot is.
Hogyan mérjük
Az inzulinszövetet vérmintával mérik.
A vizsgálat a C-peptid dózisával együtt, és néha egyidejűleg a glükóz-tolerancia teszt végrehajtásával is kérhető. Ebben a helyzetben a vércukorszintet és az inzulinszintet meghatározott időközönként mérjük, amelynek célja az inzulinrezisztencia jelenlétének értékelése.
előkészítés
Eltérő rendelkezés hiányában az inzulin-adagolási teszteket 8-12 óra elteltével kell elvégezni, elkerülve a pszichofizikai stressz helyzeteit a kivonás előtt. Az inzulin görbe meghatározásához a teljes eljárás során a beteg nem vihet más vizet nem fogyasztani, nem dohányozhat, és ha lehetséges, ülést kell tartania. Továbbá, ha a vércukorszintet és az inzulint egyidejűleg mérjük, fontos, hogy az étkezési szokásokat ne változtassuk a gyűjtést megelőző napokban.
Az eredmények értelmezése
Az inzulinszintet a klinikai kontextusban kell értékelni.
A normálnál alacsonyabb értékek a cukorbetegség és a hasnyálmirigy betegségek jelenlétében találhatók.
Az inzulinrezisztencia, a májbetegség, az elhízás és bizonyos gyógyszerek bevitele esetén azonban megfigyelhető az inzulinemia növekedése.
Magas és alacsony inzulinémia: okok
| Az inzulinemia változatai, lehetséges okok | |
| HIGH INSULINEMIA | LOW INSULINEMIA |
| II. Típusú diabetes mellitus kezdeti stádiumban, inzulinrezisztencia (gyakori az elhízott betegeknél), inzulinoma, akromegália, Cushing-kór, gyógyszerek, például kortikoszteroidok, levodopa vagy ösztrogének bevétele (beleértve az orális fogamzásgátlókat); glükóz vagy fruktóz intoleranciája. | I. típusú diabetes mellitus, hypopituitarism, hasnyálmirigy-betegségek, például pancreatitis (beleértve a cisztás fibrózist) és a hasnyálmirigy tumorok. |
| betegség | hyperinsulinemia böjtölés | Vércukorszint éhezés |
| nincs | normális | normális |
| Inzulinrezisztencia | ↑↑ | normál vagy ↑ |
| Az inzulin szétbontása a béta-sejtekből (jellemző a cukorbetegségre és a hasnyálmirigy-betegségekre, például a hasnyálmirigy-gyulladásra). | ↓↓ | ↑↑ |
| A hasnyálmirigy sejtek túlzott inzulinszekréciója (tipikus inzulinoma, Cushing-kór vagy exogén inzulin-szuperinjekció). | normál ↑↑ | ↓↓ |
| LEGEND: ↑ = kissé megnövekedett; ↑↑ = megnövekedett; ↓↓ = sokkal csökkent | ||
