A tracheotomia típusai?
A tracheotomia kényes sebészeti manőver, amelyet egy közvetlen (és reverzibilis) légzési kommunikáció kialakítására végeznek a külső környezet és a légcső lumen között. A bőr és a légcsőfal bemetszése által létrehozott átjáró egy speciális trachealis kanül beillesztésével lehetséges.
Hasonló beavatkozásokat alkalmaznak minden olyan esetben, amikor a beteg komoly légzési nehézségekkel panaszkodik, például gyulladások, daganatok, nyálkahártya felhalmozódása, a krónikus légzési elégtelenség vagy más.
Lényegében kétféle tracheotomia létezik:
- Sürgősségi beavatkozás, amelyet azonnal meg kell tenni a beteg életének megőrzése érdekében. A végrehajtási idők korlátozása érdekében a vészhelyzeti tracheotomia is végrehajtható a folyosón.
- Választási művelet, amely hosszabb beavatkozási időt igényel és szinte mindig a műtőben történik.
Sürgősségi tracheotomia és választható tracheotomia
VÉSZHELYZETI TRACHEOTOMIA (vagy cricothyrotomia)
Rendkívül gyors végrehajtási időt igényel a beteg életének megmentésére: az "idő" tényező ezért erősen befolyásolja az ilyen típusú tracheotomia.
Ilyen körülmények között az orvos a trachea-t a cricothyroid membránon keresztül hosszanti metszéssel vágja le (ezért a vészhelyzeti tracheotomiát cricothyrotomiának is nevezik). Ezután tegyük be a tű-kanület, majd egy speciális oxigénzsákkal.
Tudtad, hogy ...
A tracheotomiában a kanül használata elengedhetetlen a lágy szövetek összeomlásának elkerülése érdekében
A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük (helyi érzéstelenítő injekció a cricothyroid membránon keresztül), mivel az általános fájdalomcsillapítás túlzottan hosszú időt igényel.
VÁLASZTÓ TRACHEOTOMIA
Ezt a műtőben hosszabb ideig hajtják végre, mint az előző esetben. Kevésbé általános (általában) és / vagy helyi érzéstelenítés (ritkábban) után a sebész a bőr bőrén, a nyak alsó részén (Ádám alma és a felső rész között) bemetszést hajt végre. szegycsont).
kíváncsiság
A légcsőgyűrűk bemetszése másképp hajtható végre. A gravírozási módszerek valójában a következők lehetnek: függőleges, vízszintes, H-alakú, fordított H vagy „alsó csukló”.
Egy oxigénzsák vagy szellőztető csatlakoztatható a kanülhöz, hogy elősegítse az oxigén szállítását a tüdőbe. A cső megfelelő helyzetben tartásához öltéseket kell végrehajtani.
Nézze meg a videót
X Nézze meg a videót a YouTube-onPercutan tracheotomia
A tracheotomia viszonylag újabb változata, amely kiterjesztő eszközöket alkalmaz a szöveti légcsőkötegek kibővítésére, nem pedig azok szétválasztására.
A hosszan tartó mesterséges légzőszervi segítséget igénylő betegeknél a percutan tracheotomia, amely átmeneti légutakat hoz létre. Ez egy nagyon gyors sebészeti manőver, ezért rendkívül veszélyes helyzetekben használatos.
Számos változata van a perkután tracheotomiának. Leggyakrabban egy speciális összekötő kanül kerül alkalmazásra, amelyet a cricoid porc és az első légcső gyűrű között vezetnek be; gyakran a kanül közvetlenül a légcsőbe kerül, így alacsonyabb a légcsőgyűrűk közé.
A klasszikus tracheotomiahoz képest a perkután a kevesebb fertőzést és a műtét utáni szövődményeket jelenti mind a fertőző, mind a traumatikus értelemben.
Az operatív mód (standard vagy perkután tracheotomia) kiválasztása azonban kizárólag orvosi jellegű.
A tracheostoma gyógyulása (lyuk)
Láttuk, hogy a tracheotomiás műveletben használt kanül elengedhetetlen mind a lágy szövetek összeomlásának elkerülése érdekében (ami összeköti a légcső különböző porcos gyűrűit), mind a beteg légzésének megkönnyítésére / megkönnyítésére. Mindezek ismeretében nyilvánvaló, hogy a fent említett összekötő cső kivonása a légcsőből meghatározza a bőr-légcső átjutásának bezárását (a sztóma vagy a tracheostoma). A sztóma gyógyulási idejét (zárását) nagymértékben befolyásolja a kanül elhelyezésének ideje: minél hosszabb a helyén a cső, annál hosszabb a gyógyulási idő. Míg egy dátumú tracheotomiában a bőr-légcső hosszú ideig nyitva marad, egy közelmúltbeli tracheotomiában a kötőszövet összeomlása szinte azonnali.
kíváncsiság
A légcső kanülének állási periódusán kívül a stoma zárási idejét egynél több tényező befolyásolja:
- A légzési nyomás változik
- A kötőszövet vastagodása (a műtét során keletkezett gyulladás okozta)
Ha a sztóma összeomlása után a természetes légzés teljesen helyreáll, egy olyan fiziológiai reparatív folyamatot tanúskodunk, amely előnyben részesíti a bemetszés teljes gyógyulását és gyógyulását: ilyen körülmények között a sztómát véglegesen bezárják.
Amikor a természetes légzés helyreállítása kívánatos, elegendő a trachealis kanül kivonása, és a tracheotomia során létrehozott bőrlyuk azonnal gyógyítható steril gyógyszeres gézzel, ami nélkülözhetetlen a gyógyulási idők felgyorsításához és a fertőzések kockázatának minimalizálásához.
A trákotómiát követő sztóma sebészeti javítása nem tekinthető elsődleges módszernek a gyógyulás előmozdítására: ilyen helyzetekben a beteg a különböző műtétek és entitások műtéti beavatkozása után komplikációkat és problémákat tapasztalhat, például szűkület (szűkület).
