általánosság
A hematokrit a vér és a vér ábrás elemei (vérlemezkék, vörös és fehérvérsejtek) közötti kapcsolat.
Mivel a vér corpuscularis része főleg eritrocitákból vagy vörösvértestekből áll, a hematokrit meghatározható a vörösvérsejtek (eritrociták) és a vér folyékony részének (plazma) számított százalékaránya.
Ezután értékeljük a százalékos magasság, az ábrázolt elemek és a teljes vér térfogat arányát, a hematokrit értékét.
Az ülepedési folyamat felgyorsítása érdekében a kémcsövet centrifugálhatjuk, a centrifugális erő üledékhatásának köszönhetően egyértelműen elkülöníthető a kémcső alján lerakódott ábrás elemek és a fölöttük lévő szalma sárga folyadék (plazma) között. .
A számot, amely az alján felhalmozódott sejtek százalékát fejezi ki, hematokritnak nevezzük.
Mi
A hematokrit kifejezi a vér (plazma) folyékony része és a corpuscularis rész közötti kapcsolatot, amely a vörösvértestek által elfoglalt.
A hematokrit egy százalékban vagy frakcióban kifejezett index. Például a 35% -os hematokrit érték azt jelenti, hogy 35 ml vörösvértest 100 ml vérben van.
A túl magas vagy túl alacsony hematokrit értékek egyes betegségek indikátorai lehetnek.
Miért mérik
A hematokrit egyaránt tükrözi a vörösvértestek számát és térfogatát (átlagos corpuscularis térfogat vagy MCV).
Ezt a vizsgálatot a rutin vizsgálatok részeként kell feltüntetni, vagy ha az orvos gyanítja, hogy a beteg anémia (alacsony hematokrit) vagy policitémia (magas hematokrit).
Továbbá a hematokrit hasznos a hidratálás állapotának értékelésére.
Ha előírt
A hematokritot általános vizsgálatnak vetik alá az egészségi állapot felmérésére, általában a hemoglobin-tesztkel vagy a vérszámlálás részeként.
Ez az index arra is felhasználható, hogy rendszeres időközönként értékelje azokat a kóros állapotokat, amelyek a vörösvérsejtek megváltozását, mint például a vérszegénység vagy a policikémia.
A hematokrit a vörösvérsejtek termelésével és / vagy túlélésével kapcsolatos probléma meglétét jelzi, de nem jelzi az alapproblémát. Ezért a hematokrit növekedését vagy csökkenését más paraméterekkel, például a hemoglobin, a retikulocita-szám és / vagy a vörösvértestek (MCV, MCH és RDW) értékével együtt kell értelmezni.
Általában a hematokrit a vörösvértestszám és a hemoglobin-teszt eredményét tükrözi.
Normál értékek
Normál körülmények között a hematokrit értéke valamivel magasabb azokban a férfiakban, akik a tesztoszteron nagyobb szekréciójának köszönhetően nagyobb vérkoncentrációt mutatnak a vérben.
Ebben a tekintetben emlékezzünk arra, hogy a vörösvértesteket a csontvelőben termelik az eritropoietin stimuláló hatása alatt, a vesében a különböző ingerekre (beleértve a tesztoszteront) termelt hormon.
Normál hematokrit értékek (Hct) | |
MAN | NŐ |
38-52% | 36-46% |
Gyermekek: | |
újszülöttek: 45-75% 1 hónap: 30-55% 6 hónap: 34-46% 1-4 évig: 33-44% 10 év: 36-43% | |
A tesztoszteron stimuláló hatása mellett a vese különösen érzékeny a vér oxigénszintjére. Ha ezek szűkösek, nagyobb az eritropoietin szekréciója (akár 1000-szer nagyobb), amely az új eritrociták szintézisének növelésével biztosítja az oxigén hatékonyabb szállítását a szövetekbe.
Ez magyarázza például a hematokrit természetes növekedését a hosszabb ideig tartó, magas talajban való tartózkodásra adott válaszként. Ennek a paraméternek a variációi, amelyek a klasszikus vérvizsgálatokban (vérszámlálásban) gyakran megtalálhatók, számos más tényezőhöz, bizonyos fiziológiás, más patológiásakhoz köthetők. Látjuk a leggyakoribbakat.
Magas hematokrit - okok
Lehetséges okok
1) Dehidratáció
- Túlzott izzadás: a dehidratáció miatt a vér folyékony része csökken; következésképpen a figuratív és plazma elemek aránya nő, és ezzel együtt a hematokrit.
- Meg kell jegyezni, hogy a dehidratációt nemcsak a túlzott izzadás okozhatja, hanem a diuretikumok, égési sérülések, hányás, hasmenés és cukorbetegség (180 mg / dl feletti glikémiás értékek mellett a glükóz vizeletkiürülését kísérli). ozmotikus gradiens, jelentős mennyiségű vizet tartalmaz).
- A kolerák, a fekélyek által okozott tömeges veszteséget okozó betegség szintén jelentős hematokrit felborulást okoz.
- Mindezen esetekben a hematokrit érték nem felel meg a keringő vörösvértestek tényleges növekedésének (ezért a hemokoncentrációról beszélünk). Tehát a corpuscularis rész hibásan magas értékei vannak, bár normál számú vörösvértest található benne.
2) Egyéb lehetséges okok
- Maradjon legalább 2500 méter magasságban legalább egy hétig (lásd: képzés és magasság)
- Akut veseelégtelenség
- Polycythemia vagy abszolút poliglobulia (a vörösvértestek számának növekedése, normál plazmakomponenssel)
- Doppingellenes szerek: tesztoszteron és származékok; második generációjú (Aranesp® és Nespo®: darbepoetina alfa) és harmadik generációs (Mircera ®: Cera) eritropoietin és származékai (általánosan epoetineként definiáltak)
- Tüdőbetegségek
- A veleszületett szív- és érrendszeri betegségek
Mert veszélyes
Túl sűrű vér találkozik nagyobb nehézségekkel az útjában. Következésképpen a szívnek nagyobb erőt kell kötnie ahhoz, hogy leküzdje a perifériás ellenállásokat és a vér jelentős nyomást gyakoroljon.
Emiatt a túl magas hematokrit ronthatja a már meglévő szívbetegségeket, és leküzdheti a tartályok rezisztenciáját, ami például egy nagyon veszélyes agyvérzést okoz.
A magas hematokrit szintén elősegíti a vérrögök (trombusok) kialakulását, amelyek el tudják zárni a fontos edényeket, az eset összes negatív következményével (szívroham és stroke a legsúlyosabb esetekben).
Alacsony hematokrit - okok
Lehetséges okok
- Terhesség (a harmadik trimesztertől) és a hosszabb ideig tartó aerob edzés: ezek a betegségek hipervolémiával járnak, azaz a testben lévő vér mennyiségének növekedése.
- Ezekben az esetekben a hematokrit értéke félrevezető, mivel alacsonyabb a normánál, bár a vér megfelelő mennyiségű vörösvértestet tartalmaz. Meg kell jegyezni, hogy a sportolókban a vér folyékony részének növekedése miatt a hematokrit érték csökkenése javítja a teljesítményszintet. Valójában ugyanazokkal a keringő vörösvérsejtekkel a folyékonyabb vér kevésbé fog ellenállni az ösvényén, ami a stroke térfogatának és a szövetek véráramának növekedését eredményezi.
- Vashiány
- A B12-vitamin hiánya
- Folsav hiány
- leukémia
- Malignus daganatok
- Anémiák (a. Hemolitikus az autoimmunitás vagy a vörösvérsejtek hibái; aplasztikus anaemia; sarlósejtes anaemia stb.)
- Májcirrhosis
- Súlyos fertőzések
- Krónikus veseelégtelenség
- Az emésztőrendszer vagy más szervek (például hólyag vagy méh) akut vagy krónikus vérzése vagy súlyos trauma után (a vérveszteség mind a plazma, mind a corpuscularis rész csökkenését eredményezi)
- Csökkent hemoglobin-termelés (pl. Talaszémia)
- A toxinok és a sugárzás hatása
- Krónikus gyulladásos rendellenességek
Mert veszélyes
Pallor, gyengeség, fejfájás, csökkent látás, rossz közérzet és könnyű fáradtság: ezek csak néhány a tünetek közül, amelyek klasszikusan kapcsolódnak a keringő vörösvértestek számának kóros csökkenéséhez.
Hogyan mérjük
Az elemzést általában különböző paramétereket mérő automatizált eszközökkel végzik.
A hematokrit méréséhez a páciensnek vért kell vennie a karon, vagy az ujj vagy a sarok (újszülöttek) szúrásával.
A vérmintát tartalmazó vizsgálati csövet ezután centrifugáljuk, így egyértelműen elkülönülnek az alján lerakódó vörösvértestek és a fölöttük lévő plazma. A hematokrit az alján felhalmozódott sejtek százalékos mennyiségét fejezi ki.
előkészítés
Nem szükséges böjtölni, hogy vérmintát használjunk a vérszámlálás értékeléséhez. A vizsgálat valójában a vér corpuscularis részén, azaz a sejteken történik, amelyek esetében az étel vagy ital bevételének ténye nincs hatással.
Ha azonban a vérszámláláson kívül más vérvizsgálatot kell végezni, amely magában foglalja a böjtölést (mint például a vércukorszint vagy a koleszterin meghatározása), akkor az ételtől és az italtól tartózkodni kell. A vizsgálatot végző háziorvos továbbra is hasznos információkat tud nyújtani az ügyben.
Emlékeztetni kell arra, hogy a közelmúltbeli vérátömlesztés torzíthatja a hematokrit eredményét.
Az eredmények értelmezése
Magas hematokrit
Ha a hematokrit magas, azt jelenti, hogy a vér sűrűbb; ez hatással lehet a szívre, ami megnehezíti a forgalomba hozatalához. Továbbá a megnövekedett vérsűrűség kedvez a vérrögképződésnek, amely szívinfarktusra vagy stroke-ra hajlamos.
A dehidratáció, a policitémia vera, az akut veseelégtelenség és néhány tüdőbetegség a normál érték fölötti hematokrit értékek közé tartozik.
Alacsony hematokrit
Számos oka van annak, hogy a hematokrit értéke alacsony lehet. Ezek a vashiányos vérszegénységtől (a vashiánytól) a vérzésig terjednek, a hosszantartó aerob edzésektől a krónikus veseelégtelenségig.
A Pantani eset
A MADONNA DI CAMPIGLIO TÉNYEI
1999. június 5-én Madonna di Campiglio-ban Marco Pantani kerékpáros kizárták a Giro d'Italia-ból a magas hematokrit érték megállapítása után (52%). Ahogy az időszabályok előírják, a hematokrit sebessége meghaladja a szükséges 50% -os küszöböt - a VIGYÁZAT - a kerékpáros felfüggesztése 15 napig. Ezt az elővigyázatosságot igazolta az a tény, hogy a hematokrit túl magas a túlzott terhelésnek, és veszélyes lehet a sportoló számára.
A hírek a világ körül mentek, a "Pirate" -nak el kellett hagynia a Giro d'Italia-t, és hirtelen minden sporteseményét megkérdőjelezték.
Ez a végzetes június 5-én a csoport előkészítette a Corsa Rosa előtti utolsó szakaszát, amelyet a Pantani hihetetlenül könnyedén uralkodott. Az epikus felfelé haladva, mint például a '98-as (a Giro d'Italia és a Tour de France) nyereményjátékai, a kristályos és fertőző mosoly az ünnepek alatt, egyedülálló módja, hogy felfelé táncoljon ... járás, olyan, mint egy tollasúly, amely ragaszkodik a nehéz súlyok elleni küzdelemhez, a fáradtság és a fájdalom elhajlása nélkül, az ellenfél fújása alatt, hogy lerakja, lövés után ... szenvedélyes és izgatott volt az egész országban .
Marco-nak köszönhetően az olasz kerékpározás az egyik legintenzívebb és legvilágosabb időszakot tapasztalta. De a fenyegető felhők egymást kergetik a horizonton; a dopping-botrányok évei, a zavaró kinyilatkoztatások, a keresések, a letartóztatások, a gondatlan ellenőrzések. A média reflektorai, jobb vagy rosszabbra, mind a kerékpározásra összpontosítottak, elkötelezettek mindent megvilágítani, ami kísértést és érzést eredményezhetett: a bajnokok az egyik oldalon, a dopping a másik oldalon.
Egy törött tükör a szállodai szobájában, és az újságírók előtt ragyogó szavakkal beszélt szavak, kitörölhetetlen emlékek a rajongók elméjében: " Egy ilyen jellegű lecke után még azt is meg kell mondanom, hogy ha ez megtörténik, olyan sportoló, mint én, aki annyira adta ezt a sportot, azt hiszem ... már volt a rózsaszín mezem, 46 volt hematokritja, és ma felébredek ezzel a meglepetéssel ... azt hiszem, valami kétségtelenül furcsa ... Nagy balesetek után ismét elhagytam, de morálisan most megérintettük az alját .
Valami az a nap, ami visszafordíthatatlanul kitört a bajnok elméjében; A 15 napos felfüggesztés után Pantani visszatért a nyeregbe, hogy bemutassa a Tour de France útjain, hogy erősebb, mint mindent és mindenkit, hamis vádakat, képmutatásokat, gyanúkat, a gonoszságot, amely "a dopelt d" -ként ábrázolta. „Olaszország". Sajnos nem így volt, attól a naptól kezdődően Marco valódi média- és bírósági üldöztetés áldozata volt, az ágyú takarmányt, hogy szétzúzza a darabot, hogy táplálja az egyes gátlástalan bírák és újságírók népszerűségének éhségét. A fény villog - mint a következő évben a Tour de France két győzelme - váltakozik egyre sűrűbb és sötét felhőkkel, tele haraggal és félelemmel; 5 évvel később, 2004. február 14-én, csak 34 éves, Marco Pantani egyedül halt meg egy Rimini lakóhelyén. Látszólagos öngyilkosság volt a kokain hatalmas lenyelése miatt, de még sok tisztázásra vár. Ez volt a szerelmesek napja, egy szeretet, amely különböző formákat ölthet, szeretet, amely elárulható; például a kerékpár iránti szeretet, ugyanaz a szerelem, amellyel Marco aludt a hálószobájában a kerékpárjával, a fürdőkádban fürdeni, felfelé szenvedni, a rajongókat, a családot, de mindenekelőtt a maga számára ugyanaz; az ex-barátnője, Christine szeretete, aki néhány hónappal korábban elhagyta őt évek után, örömben és szenvedésben élt, lépéseket tett a jobb vagy rosszabbra, de együtt; a rajongók szeretete, akik megint emlékeznek rá újra megújult szeretettel.
MIÉRT Pantani ártatlan volt
Számos elem arra enged következtetni, hogy Pantani ártatlan:
- mindenekelőtt a józan ész; a környezetben jól ismert, hogy a nap, vagyis minden esetben a következő doppingellenes kontroll, és biztos volt benne, hogy - mivel az általános besorolásban betöltött pozícióját - Pantani maga is ellenőrzött lett volna. Nem meglepő, hogy azelőtt az esti órákban a "Kalóz" orvosi személyzetének vizsgálatai bizonyították vérértékeinek normálisságát. Továbbá meg kell mondani, hogy ha aznap este észleltek valamilyen rendellenességet, akkor ugyanazok az orvosok vissza tudták adni a hematokrit értékeket a normál küszöbérték alatt, hogy az ellenőrzéseket elvégezzék. Nehéz elképzelni, hogy a Mercatone Uno (Pantani csapat) orvosi személyzete hasonló könnyedséget követett el.
- A gyűjtés során eljárási rendellenességek voltak, amelyek megsértették az ellenőrzések által előírt legalapvetőbb szabályokat. Különösen - ugyanazon Pantani történetéből, az ellenőrzések során segített orvosból és Stefano Borra edzője / gyógytornászából - kiderül, hogy:
- a Pantani-ből vett vért NEM osztottuk két vizsgálati csőre, az egyiket az analízishez és az egyiket az ellenanalízishez.
- ez az egyetlen cső nem került a speciális hűtőedénybe, de a vizsgáló a zsebébe tette, miután Pantani arca elé tette, mondván: "Látod? Látod, hogy ez a tiéd? Akkor nem akarunk történeteket?
- már az este előtti este, amint azt a Mercatone Uno más kerékpárosai is kinyilvánították, a pletykák elkezdtek keringeni a Pantani pozitivitásáról. Azt is elmondták, hogy a Pantani-ban tartózkodó szállodában az újságírók szokatlan koncentrációja még a hírek hivatalos közlése előtt is.
- Pantani-t már máskor is ellenőrizték Giro-ban, és jól kiderült, ahogy az az életében elvégzett minden más ellenőrzés esetében is. Sőt, még ha azt is szeretnénk hinni, hogy a hematokritja valójában megemelkedett, ez nem feltétlenül szinonimája a doppingnak. A MAI-t egy maradék dopinganyagot találták Marco Pantani vérében. Továbbá úgy vélik, hogy számos tényező befolyásolja a hematokrit értékét, beleértve:
- étrend és fizikai aktivitás a meghatározást megelőző napokban
- domb
- az alany helyzete a visszavonást megelőző percekben (07.30-kor, amikor az ellenőrzés megtörtént, Pantani valószínűleg alszik az ágyban)
- a visszavonás napja
- a csipke használata a gyűjteményhez (ahogyan Pantani esetében történt, a hematokrit 2, 5–5% -os növekedését okozhatja)
- Június 5-én délután Pantani privát vizsgálatokat folytatott Imolában, az UCI által akkreditált laboratóriumban, és értékei tökéletesen megfeleltek az orvosi személyzet által az előző este megállapított értékeknek.
- A belső analízisekben rögzített hemoglobin értékek, a doppingellenes kontrollban és az Imola tesztekben abszolút egymásra helyezhetők voltak. Mivel a hematokrit főként a vörösvértestek mennyiségétől függ, és mivel hemoglobint tartalmaznak, a hematokrit értékek növekedése várható, mivel ez utóbbi emelkedik. Általában a Hct-értékek körülbelül 3-szor nagyobbak, mint a Hb-értékek: például ha a hemoglobin-értékek 15 g / dl, akkor a hematokrit értéke 45%. Ha ez az összefüggés észrevehetően elveszett egy egészséges sportolónál, vagy súlyos dehidratáció jelenlétében vagyunk, vagy valójában valamilyen rendellenesség van a kontrollokban.
EMATOKRITUSI KIEGÉSZÍTÉSEK ÉS RÉSZÉRTÉKEK
Mivel a hematokrit a folyadék és a vér szilárd része közötti aránynak felel meg, hogy megváltoztassa értékeit, csak távolítson el néhány csepp felső folyadékrészt (plazmát) és dobja el. A hematokrit értékek "varázslatosan" növekednek, de jelentős különbséggel: kevesebb vérlemezkék maradnak a kémcsőben, mert egy részt a bevitt plazmával együtt elimináltak. Ugyanez az anomália regisztrálható, ha az antikoaguláns mennyisége / minősége nem megfelelő.
Nos, a Marco-ból származó doppingellenes mintában a vérlemezkék értékei megmagyarázhatatlanul alacsonynak tűnnek, egyértelműen alacsonyabbak, mint egy egészséges személy normál értékei, egyértelműen alacsonyabbak, mint amit a csapat belső kontrolljai rögzítenek, ami egyértelműen alacsonyabb, mint a vérben általában megtalálható értékek. Pantani az előző doppingellenes kontrollokhoz képest, egyértelműen alacsonyabb, mint a többi, a június 5-i ellenőrzésekben résztvevő versenyzőtől vett minták értékei.
Orvosi vagy teljes hiba?
Miután meggyőződtünk arról, hogy nagyon nagy valószínűséggel a Pantani hematokritja normális volt, meg kell kérdeznünk, hogy miért vált a kerékpáros doppingellenőrzésre.
Orvosi hiba vagy összeesküvés? E tekintetben csak feltételezéseket lehet tenni.
- CLANDESTINE SCOMMETTES: A Pantani cégek meggyújtották az olaszok lelkesedését a kerékpározás során; A média hype és a túlnyomó sportos fölény miatt a '99-ben valóban sok tétet tettek a Romagna kerékpárosra (kb. 200 milliárd líra, a Pantani nyilatkozatai szerint). A szinte biztosnak tűnő győzelem előrejelzéseinek megfordítása óriási nyereséget jelentene az illegális fogadási szektorban. Ezt a hipotézist, amelyet ma a labdarúgó-fogadási botránynak tekintünk, megerősítette Renato Vallanzasca bűnbánó vallomása, amely szerint a börtönben való megismerése erősen tanácsolta volna, hogy fogadjon Pantani ellen; annak ellenére, hogy a "kalóz" továbbra is napról napra halmozódott fel, ez a karakter bizonyult biztosnak abban, hogy a 1999-es Giro d'Italia-t nem nyeri meg Pantani.
- A CIKLUS TULAJDONSÁGA: a Pantani-vállalkozásokból származó gazdasági érdekek kétségtelenül ellopták a labdarúgás népszerűségét (és talán néhány szponzort), ami a gazdasági érdekek csontjaiban áztatott sport. Gondoljunk csak arra a megosztási pontra, amely a felemelkedés szakaszaiban csendesen meghaladta az 50% -ot (az órákban tévénézőket több mint a fele a rózsaszín versenyhez igazította). Mások megbetegedése bűn, de gyakran azt hiszem, hogy ... különösen akkor, ha hasonló érdekek merülnek fel.
- A KÖVETKEZŐ JELLEMZŐ: ezekben az években Pantani vált a futók általános elégedetlenségének szóvivőjeként a "vad" doppingellenes ellenőrzésekkel, amelyeket az emberiség nélkül végeztek az éjszaka szívében, rejtett kamerákkal és hotelszobák és magánházak keresésével. Az ő vádjai és kijelentései „kényelmetlen jellegűvé” tehetett volna rá az idő kerékpáros és sport szövetségeinek tetején. Nem csak, hogy a '99-es Pantani-ban a kannibál szerepét vállalta, abban az értelemben, hogy uralkodott minden versenyben, ami a hegymászó jellegzetességeihez igazodik, anélkül, hogy bármit hagyott volna az ellenfeleknek; ez talán segítette a kerékpáros környezet iránti nem tetszését.
- LANCE ARMSTRONG ASCENT: Lance Armstrong, a három évvel korábban diagnosztizált herékrák túlélése után megnyerte az 1999-es Tour de France-t és a következő 6-at. magánvállalat, hanem az Egyesült Államok kormányának az ország postai szolgáltatásáért felelős ügynöksége. 2000-ben a Pantani - amely nem is tökéletes, az előző évek elterjedtsége miatt - az egyetlen sportoló, aki komolyan aggasztotta az amerikai sportolót a mászáskor, még akkor is, ha sikerült egy szakaszban leválasztania. Ez volt a "Pirate" utolsó részvétele a Tour de France-ban, mivel a következő évektől kezdve a szervezők rendszeresen visszautasították a versenyt. Néhány összeesküvéselméleti szakember ezt a megtagadást látja, mint a Madonna di Campiglio hematokrit történetében, Lance Armstrong felemelkedésének támogatására tett kísérlet. E hipotézis szerint az amerikai kormánynak minden érdeke lenne, hogy egy amerikai sportolót részesítsen előnyben, aki kitűnően európai sportban kényszerítette magát, és nemcsak a katonai és gazdasági területeken, hanem a sportban is elismerte az Egyesült Államok fölényét. Anélkül, hogy figyelembe vennénk a milliomos érdekeket, amelyek az Armstrong által vezetett alaphoz kapcsolódnak, és elkötelezettek a rák elleni küzdelemben.
A rekordért 2012. augusztus 24-én az USADA (Amerikai Egyesült Államok Doppingellenes Ügynöksége) hivatalosan elfogadta a Lance Armstrong életének kizárására vonatkozó döntést, amelyre az 1998-tól elért összes sporttevékenységet, köztük a hét Tour de France-t is elvette. A doppinganyagok szisztematikus használatának vádjait Lance Armstrong maga is megerősítette.
Másrészről a csontvelő elemzésével a Pantani testén végzett boncolás azt mutatta, hogy biztosan nem használta az Epo-t (olyan anyag, amelyet a vörösvérsejtek mennyiségének a vérben történő növelésére használtak, és ennek következtében megnövelte a vérvérsejteket). „hematokrit).
