általánosság
A cystocele a húgyhólyag csúszása az ülésből a hüvely felé. Ez a leereszkedés az ismétlődő traumák következtében következik be, amelyek gyengítik a medencefenéket. A tünetek számos: a medence fájdalomtól a húgyhólyag ürítése után a vizeletürítés során. A helyes diagnózis érdekében nőgyógyászati vizsgálatot ajánlunk.
A megelőzés, mint mindig, alapvető.
Rövid anatómiai referencia: a medencefenék
Ahhoz, hogy megértsük, mi történik a cystocele-ban, célszerű egy rövid anatómiai áttekintést készíteni a medencefenékről.
A medencefenék az izmok, kötőszövetek és kötőszövetek halmaza, a hasüreg alján, az úgynevezett medencei területen . Ezek a struktúrák alapvető és nélkülözhetetlen funkciót foglalnak magukban: a húgycső, a húgyhólyag, a bél és a nők méhének támogatására és fenntartására szolgálnak.
Ha a medencefenék gyengül, és már nem nyújt ugyanezt a támogatást, eltérő természetű, fizikai és szexuális zavarok is megjelenhetnek.
A KÉSZLET HELYZETE
A húgyhólyag egy üreges izmos szerv, amely a vizelet felgyülemlésére szolgál. A medence belsejében található, csak a csipkés csont mögött, és a nőben a méh előtt.
Alatta van a hüvely. A húgyhólyagot és a hüvelyt a kötőszövet „zenekara” választja el, melyet vesico-vaginális kötésnek neveznek. Ennek a sávnak a feladata, hogy támogassa a húgyhólyagot és tartsa a helyes helyzetben.
Mi a cystocele
A cystocele (vagy a húgyhólyag-prolapsus ) egy nőben fordul elő, amikor a hólyag-hüvelyi faggyú szakad, és így a húgyhólyag a hüvelybe csúszik. Annak érdekében, hogy ez az elcsúszás megtörténjen, különös traumatológiai körülmények lépnek fel, olyan erővel, amely gyengíti a két szomszédos anatómiai rekeszt támogató és elválasztó szövetet.
Orvosi szempontból a húgyhólyag és a hüvely helyzete miatt a cystocele-t anterior prolapsusnak is nevezik .
A cystocele többé-kevésbé komoly formában jelenhet meg. Három lehetséges szakasz áll rendelkezésre. Növekvő gravitációs sorrendben:
- 1. fokú cystocele vagy enyhe . Jellemzők: a húgyhólyag csak egy kis része behatol a hüvelybe.
- 2. fokú mérsékelt cystocele . Jellemzők: a húgyhólyag eléri a hüvely nyílását.
- 3. fokú cystocele vagy súlyos . Jellemzők: a húgyhólyag-hüvelyes fascia annyira szakadt, hogy a húgyhólyag elhagyja a hüvelyt.
Megjegyzés: a gyógyszerben a prolapsus kifejezésnek pontos jelentése van, ami jól illeszkedik a cystocele-hez. Ez azt jelzi, hogy egy szerv a természetes üregéből csökkent, vagy felszabadul, mivel a szervet körülvevő szövetek ellazulnak vagy sérülnek.
Ábra: A cystocele három súlyossági foka. Látható, hogy a húgyhólyag csúszása a hüvely felé egyre invazívabb lehet. Kép a //consultorioencasa.blogspot.it/
A cystocele okai
A cystocele okai különbözőek:
- Vaginális születés
- Túlsúly és elhízás
- A nehéz tárgyak helytelen emelése
- Krónikus köhögés és hörghurut
- székrekedés
Hogyan határozzák meg ezek a körülmények a kötőszövet lebontását, amely elválasztja a két különböző medencés szervet?
KÓRÉLETTANI
A fent említett okok miatt a medencefenék szerkezetei (izmok, szalagok és kötőszövetek) ismétlődő törzsek és traumák. Ez idővel fokozatos romlást állapít meg, amely magában foglalja a struktúrák maguk törését.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Vannak olyan kockázati tényezők, amelyek a cystocelt részesítik előnyben.
- A legfontosabb minden bizonnyal nagy számú vaginális rész . Valójában a statisztikai adatok azt mutatják, hogy a leginkább veszélyeztetett nők azok, akik többször születtek.
- A második kockázati tényező a fontosság szempontjából az öregedés . A nők a menopauza után kevesebb ösztrogént termelnek, és ez gyengíti a medencefenék izmait és szerkezetét.
- A harmadik tényező a hysterectomia . Azoknak a nőknek, akiknek ezt a műtétet kellett végezniük, törékenyebb medencés padlójuk van.
- Az utolsó tényező a genetika . Vannak nők, akik a születéstől a cystoceleig hajlamosak. Kollagén betegséggel (kollagenopátiával) születnek, ami a medencefenéket lazábbá teszi és lacerációnak van kitéve.
Megjegyzés: a kollagén a kötőszövet alapvető fehérje.
Kapcsolódó tünetek, tünetek és betegségek
Az 1. fokú cystoceles nagyon gyakran tünetmentes, annyira, hogy az ember nem tudja, hogy szenved. Az első tünetek akkor érezhetők, ha a cystocele legalább 2. fokú. Ezek nem veszélyes zavarok, de negatívan befolyásolják a szenvedők életminőségét.
A cystocele szenvedő beteg tüneteket okozhat, mint például:
- Nyomásérzet a medence és a hüvelyben, különösen, ha több órán át áll
- Fájdalom, köhögés, ülve vagy felállva
- A húgyhólyag egy része kilép a hüvelynyílásból
- A húgyhólyag urinálás utáni kiürítése
- Ismétlődő húgyhólyagfertőzések
- Fájdalom a nemi közösülés során
- A vizelet szivárgása erőfeszítés, köhögés vagy szexuális kapcsolat során
MIKOR ELLENŐRZNI A KÜLÖNLEGES SZERZŐDŐT?
Az újonnan megnevezett tünetek egyike sem szabad alábecsülni. Van azonban egy, amelyre nagyobb figyelmet kell fordítani: a húgyhólyag kiürítésének elmulasztása. Ennek oka: húgyhólyag-fertőzést okozhat. Ezért ha ez az érzés bekövetkezik, akkor jó, ha a beteg azonnal kapcsolatba lép a nőgyógyászával .
Kapcsolódó betegség
Bizonyos esetekben a cystocele egy másik kóros állapottal is járhat: méhszaporodás. Ez úgy történik, mint a cystocele esetében, a medencefenék izomzatának és szalagjának gyengülése miatt.
diagnózis
A cystocele diagnózisát medencei vizsgával végzik.
Ha ez nem elegendő, lehetőség van a cistouretrográfiára, a vizeletvizsgálatra és a cystocele értékelési kérdőívre .
PELVIC VIZSGÁLAT
A klinikai vizsgálatnak meg kell értenie, hogy cystocele-e vagy sem. A nőgyógyász ellenőrzi a húgyhólyag kiáramlását a hüvelyből, mind fekvő, mind álló helyzetben. Ha ez megtalálható, a cystocele.
Ezen túlmenően ugyanezen vizsgálat során a szakember kérheti a pácienstől a medenceizmok összehúzódását, mint amikor a vizelet áramlását megpróbálja megakadályozni. Ez a próba a medencefenék izomzatának erősségének vizsgálata.
CISTOURETROGIA MINZIONALE
Az üreges cisztouretrográfia egy röntgenvizsgálat, amely lehetővé teszi a húgyhólyag alakjának megtekintését, amikor a vizeletürítés megtörténik. Ha a húgyhólyag kiürítésének akadálya van, ez a diagnosztikai vizsgálat lehetővé teszi annak azonosítását. Az eljárást katéter beillesztésével hajtjuk végre a hólyagba; katéter, amely kontraszt folyadékot hordoz. Az időtartam változó: 15 perctől néhány óráig.
Ez mérsékelten invazív teszt: a beteg enyhe fájdalmat érezhet, ha a radiológus bevezeti a katétert a húgyhólyagba.
A felmerülő kockázatok a húgyhólyag-fertőzések kialakulásának lehetőségére vonatkoznak. Ezek azonban nagyon ritkák.
URINI VIZSGÁLAT
A húgyhólyag kiürítésének elmulasztása - amint azt már említettük - magában a fertőzésekhez vezethet. A vizeletvizsgálatot annak megállapítására használják, hogy van-e fertőzés. Ez a vizsgálat önmagában nem nagyon jelentős. Az előző vizsgák egyikével kell kombinálni.
ÉRTÉKELÉSI KÉRDÉSEK
A szakosodott orvos egy adott kérdőív segítségével megállapíthatja a cystocele súlyosságát. A kérdések a fájdalomról és arról, hogyan érinti a betegek életét. További részleteket nyújt a betegség kezelésének folytatásáról.
terápia
A cystocele-kezelés két tényezőtől függ:
- A cystocele súlyosságának mértéke
- A méh prolapsusának jelenléte
Az első fokú cystoceles és a méh prolapsusának hiánya két olyan körülmény, amely nem igényel különleges kezelést.
Ha a helyzet rosszabbodik, a betegnek kezelnie kell. Ezekben az esetekben először a nem sebészeti terápiát választjuk. Terápiás előnyök hiányában vagy méhszaporodás előfordulása miatt azonban a műtét szükséges.
1
A könnyű gravitációs kosarak nem igényelnek különleges kezelést. A szakorvos ezt az esetet szem előtt tartva azt javasolja, hogy bizonyos gyakorlatokat gyakoroljanak, amelyek erősítik a medencefenék izmait. Ezek az úgynevezett Kegel gyakorlatok . A folyamatos gyakorlat garantálja a betegek kiváló eredményeit, beleértve a húgyhólyag természetes rekeszében történő áthelyezését is.
NEM SZURGÁLIS KEZELÉSEK
A nem sebészeti beavatkozások a pesszárium és az ösztrogén alapú terápia (a menopauzát elhaladó nők esetében).
| Nem sebészeti beavatkozások | Mi ez és mi az? |
| A pesszárium | Ez egy gumi vagy műanyag gyűrű, amelyet be kell helyezni a hüvelybe. A húgyhólyag támasztására szolgál, megakadályozva azt, hogy behatoljon az alsó rekeszbe. A szakember megtanítja a betegnek, hogyan kell tisztítani és hogyan kell alkalmazni. |
| ösztrogén | A menopauza az ösztrogén termelés csökkenését okozza. Csökkenésük gyengíti a medenceizmust. Az ösztrogén bevitelével meg szeretnénk erősíteni a medencefenék izmait és "blokkolni" a cystocelt. |
TANÚSÍTVÁNY
A sebészetet akkor használják, amikor a cystocele súlyos és a fájdalom elviselhetetlen; vagy méh prolapsus jelenlétében. Ez utóbbi esetben mindkét problémát egyetlen műveletben orvosolják.
Az eljárás a következő: a sebész visszaállítja a húgyhólyag eredeti helyzetét, és bezárja a húgyhólyagot, amely elválasztja a húgyhólyagot és a hüvelyt (a húgyhólyag-hüvelyes kötést). Szükség esetén végezzen egy kis szövetátültetést a sáv megerősítésére.
KARBANTARTÁS ÉS TÖRTÉNET
A terhes beteg, aki cystocele szenved, és műtétet vár, ajánlott a műtét elhalasztása a baba megszületése után. Addig is alkalmazhatja a pesszáriumot.
Prognózis és megelőzés
A cystocele prognózisa egyértelműen a patológia súlyosságától függ.
A nem súlyos cystocele gyógyulása nem történik meg specifikus terápiák alkalmazása nélkül, hanem csak Kegel gyakorlatokkal és megfelelő megelőző intézkedésekkel. A prognózis ezért pozitív, és az életminőséget nem befolyásolja túlzottan.
A súlyos cystocele esetére más beszédet kell tenni. Ilyen helyzetekben a pesszárium csak a művelet előtt csak ideiglenes jogorvoslatot jelenthet; amely minden sebészeti beavatkozáshoz hasonlóan nem komplikálódik. Évekkel később, valójában a cystocele visszatérhet. A prognózis tehát a műtét utáni kurzustól függ.
MEGELŐZÉS
Hogyan lehet megakadályozni a cystocelt? Itt, a dobozban néhány megelőző intézkedés:
- A Kegel gyakorlatok állandó gyakorlata a medencefenék megerősítésére
- Megakadályozza a székrekedést magas rosttartalmú diétával
- Kerülje a súlyok helytelen emelését
- Kezelje a krónikus köhögést, ha van, és ne dohányozzon
- Fogyás, ha túlsúlyos vagy
