általánosság
A tengerparti vödör egy potenciálisan halálos betegség, amelyre jellemző, hogy a legalább három bordák csoportjának paradox mozdulata van, amely legalább két különálló ponton törött.
A tengerparti volatilitás tipikus tünetei a mellkasi fájdalom és a dyspnea.
Veszélyes állapotként a tengerparti gondozás megfelelő és időben történő orvosi ellátást igényel.
Anatómiai visszahívás a bordákon és a bordákon
A mellkasi ketrec az emberi test felső részében elhelyezett vázszerkezet, pontosan a nyak és a membrán között, amely a létfontosságú szervek (például a szív és a tüdő) és a fontos vérerek (aorta, vénák, üregek stb.) Védelmére szolgál.
Az anatómiai kézikönyvek szerint:
- Később a 12 mellkasi csigolya ;
- Latero-anterior, 12 pár bordák (vagy bordák );
- Először is, a tengerparti porcok és egy csont, amit a szegycsontnak neveznek.
Minden bordapár a 12 mellkasi csigolyához kapcsolódik; nyilvánvalóan a bal oldali bordák a fent említett csigolyák bal oldalán jelennek meg, míg a jobb oldali bordák a megfelelő jobb oldalon.
Az elülső végén a bordák a parti porcokkal vannak összekötve.
Az átfedő bordák közötti teret interosztális térnek nevezik.
Az interosztális térben az ún. Interosztális izmok, amelyek alapvető szerepet játszanak a mellkasi ketrec bővítésében, a légzőszervek során - számos idegvégződés (interosztális ideg), az artériás vérerek és a vénás erek.
Mi az a tengerparti volet?
A tengerparti vödör potenciálisan halálos egészségügyi állapot, amely a bordák egy csoportjának (legalább három, legalább két pontot repedt ) részleges vagy teljes leválasztását jelenti a fennmaradó bordaszekrényből.
Ez a körülmény rendkívül veszélyes, mert légzési elégtelenséghez vezethet . Valójában az alacsony vágású bordák csoportja - amit az orvosok "szegmensnek" neveznek - ellentétes mozgásokat hajthat végre a többi mellkasi ketrec fiziológiai szempontból, és a légutak során összenyomja a tüdőt.
A technikai zsargonban a fent említett jellemzőkkel rendelkező mozgást paradox mozgalomnak nevezik.
A COSTAL VOLET EGYÉB MEGHATÁROZÁSA
Egy másik meghatározás szerint a parti vödör egy bordakép szegmens paradox mozdulata, amelyet legalább 3 pontban 3 vagy több borda törése okoz.
A KÖLTSÉGVETÉSEK SZONONYMSÉGEI
A kifejezések: a mobil tengerparti csappantyú, a mozgó mellkasi csappantyú és a láda mellkasa a tengerparti volet szinonimái.
okai
A parti vödör eredetén általában a bordák többszöri törése van . A bordák többszöri törése meglehetősen gyakori sérülés, a legtöbb esetben a mellkasi trauma miatt . A traumás események tehát a költség-haszon fő okai.
Megjegyzés: az orvosok a bordák többszöri töréséről beszélnek, amikor a törött bordák több mint egy, és / vagy ha ugyanaz a borda legalább két ponton megszakad.
A RABBIT FRACTURE LEHETSÉGES OKAI
A traumás események, amelyek a leggyakrabban egy vagy több bordák szakadását okozzák: a közúti balesetek, csúszós talajon, lépcsőkön és játék összeütközéseken esnek a sporttevékenység gyakorlása során.
Ábra: Az olyan érintkezési sportok, mint a rögbi, nagy kockázatnak vannak kitéve a bordatöréseknek, így a költség-haszon lehetséges oka.
KOCKÁZATI TÉNYEZŐK
Tekintettel a közöttük fennálló ok-okozati viszonyra, a tengerparti röplabda és a több bordatörés azonos kockázati tényezőkkel rendelkezik. Az utóbbiak közül a két legfontosabb:
- Osteoporosis . Ez a csontváz szisztémás betegsége, amely a csontok erős gyengülését okozza. A gyengülés a csonttömeg csökkenéséből adódik, ami a csontszövet mikroarchitektúrájának romlása következménye.
Ezért az oszteoporózisban szenvedő emberek hajlamosabbak a törésekre, mert törékenyebb csontjaik vannak, mint a szokásosnál.
Az osteoporózis jobban érinti az idősebb korú népességet.
- A bordák neoplasztikus elváltozásai . A bordából származó rosszindulatú daganat gyengíti az utóbbit, ezáltal törékenyebb és különösen érzékeny a többszörös törésekre.
A nagyon fiatal populációban a tengerparti vole gyakran összefüggésben áll egy veleszületett csontbetegséggel, amelyet nem tökéletes osteogenezisnek neveznek.
A tökéletlen osteogenezis egy ritka kóros állapot, amelyet specifikus genetikai mutációk támasztanak alá, ami a csontrendszer törékenységének növekedéséhez, a csonttömeg csökkenéséhez és a csonttörésekre való szignifikáns érzékenységhez vezet.
MILYEN VÉLEMÉNYEK A PARADOZOS MOZGÁSRA?
Az alacsony mellkasi bordakészlet (azaz az úgynevezett kárpát-szegmens) részének paradox mozgalmának előidézésére a mellkasi nyomás változása a légköri légkört tekintve a normál légzés során történik.
Tény:
- Az inspiráció során a bordák bővülnek a membrán hozzájárulásával (amely a hasi szerveket lefelé húzza és lenyomja) és az interosztális izmokat. A mellkasi ketrec bővítésével a mellkasi üreg belsejében lévő nyomás kisebb lesz, mint a légköri nyomás, és a levegő könnyebben belép a légcsőbe.
Kárpátos röplabdák jelenlétében a mellkas belső nyomásának csökkenése vonzza a bordák alacsony vágású szegmensének tüdejét.
- Az expozíció során a bordák csökkentik a méretét (szerződések), ahogy a membrán és az interosztális izmok felszabadulnak. A bordák méretének csökkenésével a mellkason belüli nyomás emelkedik, ami magában foglalja a korábban bevezetett levegő kiürítését.
A parti viszonyok jelenlétében a belső mellkasi nyomás növekedése kifelé tolja a bordák alsó részét.
Amint az olvasó látja, a parti szegmens mozgása az inspiráció és a lejárati helyzetekben mindig ellentétes a bordák többi részével.
járványtan
A parti vödör pontos előfordulása nem ismert.
Az angolszász kórházi központok jelentése szerint azonban mindegyik 13 betegnél, akik a kórházba bordás töréssel érkeztek, az egyik a tengerparti vödör által érintett.
Tünetek és szövődmények
Azok a tünetek, amelyekkel a tengerparti tünetek általában úgy érzik, a következők: súlyos mellkasi fájdalom és dyspnea (vagy légszomj).
A mellkasi fájdalom nagyon specifikus:
- A mély lélegzés során romlik;
- Rosszabbodik a mellkasi terület összenyomódásával, amely a traumát szenvedte;
- Rontja a test bizonyos elfordulási vagy hajlítási mozgásait.
A dyspnea a bordák alsó részének paradox mozgalmával magyarázható: ez akadályozza a normál légzést.
Megjegyzés: fontos megjegyezni, hogy a mellkasi fájdalom a borda törésének tipikus tünete, ezért természetes, hogy a parti időben is jelen van.
TÍPUSOK
A trauma által érintett mellkasi területen gyakran a duzzanatok és a hematoma szenvednek a tengerparti hajnalúsággal rendelkezők.
A mellkasi fájdalomhoz hasonlóan a két klinikai tünet is jellemző minden bordatörésre.
SZÖVŐDMÉNYEK
A mozgó bordahajó halálos lehet, ha súlyos légzési elégtelenséggel járó pneumothoraxot okoz. Valójában ilyen körülmények között a tüdő merev lesz, és a légzés fokozatosan egyre nehezebbé válik.
A komplikációk valószínűsége sokkal magasabb, annál súlyosabb a mellkasi trauma és a bordák bevonása.
Az összes bordatörésnél gyakori komplikáció
Az összes bordatörésnél gyakori szövődmény, ezért azok is, amelyek nem okoznak tengerparti röplabdákat, a tüdőgyulladás vagy a különböző tüdőfertőzések kezdete.
Az ilyen állapotok megjelenésének előidézése, néha még nagyon veszélyes is, a súlyos fájdalom miatt nem képes mély lélegzetet végrehajtani. Ez az utóbbi ok miatt a bordatörések modern terápiájának döntő pontja a fájdalmas tünetek pontos kezelése.
diagnózis
Az orvosok feltételezhetik, hogy a fizikai vizsgálat óta a tengerparti tényező jelen van, ami főként a tünetek értékelésében áll.
Ahhoz azonban, hogy további részleteket kapjunk, néhány radiológiai műszeres tesztet igényelnek, például mellkasi röntgen (mellkasi röntgen) és CT (számítógépes axiális tomográfia).
VIZSGÁLATI CÉLKITŰZÉS
Az objektív vizsgálat szükséges lépés a diagnosztikai eljárásban, mivel az általa szolgáltatott információk felvázolják az alapvető problémát és azt, ami okozott.
Végrehajtása során az orvos meglátogatja a betegt, keresi a külső klinikai tüneteket (hematomák, duzzanat stb.); továbbá megkérdőjelezi a beteget a tünetekről:
- Mik azok?
- Mikor jelentek meg? Valamely eseményt kiváltott?
- Milyen mozgások vagy mozdulatok fokozzák a tüneteket?
A kérdőív után a fizikai vizsgálat a fájdalmas terület tenyerével végződik (nagyon fontos megérteni, ha a bordák egy részének paradox mozdulata van), a tüdő auscultációja és a szív (a rendellenes hangok keresése során) ) és a fej, a nyak, a gerincvelő és a has.
INSTRUMENTÁLIS VIZSGÁLATOK
A mellkasi röntgenfelvétel ( RX-thorax ) és a CT-vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a törött bordák pontos helyét, amelyek a tengerparti vödröt okozzák.
Mindazonáltal két szempontot kell meghatározni:
- Néhány bordatörés, különösen azok, amelyek nem tisztaak vagy a mellkasi ketrec oldalán vannak, alig láthatóak a mellkas röntgenfelvételénél.
- Az orvosok csak akkor használják a TAC-t, ha a fizikai vizsgálat és a mellkas röntgen nem szolgáltatta a végleges diagnózishoz szükséges információkat; nagyon ritka.
kezelés
A tengerparti igényekkel rendelkező betegek azonnali kezelést igényelnek.
Ez utóbbi általában a következőket tartalmazza:
- A fájdalomcsillapítók, azaz a fájdalomcsillapítók alkalmazása . Az orvosok általában opiátok és nem szteroid gyulladáscsökkentők (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) kombinációját írják elő. Ami az opiátokat illeti, a leggyakrabban használt kodeinszármazékok hidrokodon és oxikodon néven ismertek; az NSAID-ok tekintetében azonban a leginkább előírtak az aszpirin és az ibuprofen.
A fájdalomcsillapítók, különösen az opiátok beadása folyamatos epidurális infúzióval történik, mivel ez a legjobb eredményt nyújtja. Az infúziós hely a mellkasi szinten vagy az ágyéki szinten van.
- Pozitív nyomás intubálás és mechanikus szellőzés . Ez a két kezelés a páciens oxigénjének feltöltésére és a légzés támogatására szolgál. Ezek elengedhetetlenek, ha egy törött borda meghatározza a tengerparti vödröt.
Általában az orvosok megállítják ezeket a kezeléseket, amint tüdőfunkciójuk egyértelmű helyreállítási jeleit mutatja.
- A mellkasi vízelvezetés (vagy mellkasi cső) megvalósítása . Ez egy cső, amely a levegő, a vér és más lehetséges folyadékok eltávolítására szolgál az intrathoracis térből, a pleurális üreg szintjén. Az orvosok gyakorolják, hogy csökkentsék a pneumothorax kockázatát, ami a pozitív nyomás mechanikus szellőzés egyik lehetséges komplikációja.
- A beteg elhelyezése olyan módon, hogy mélyen és fájdalom nélkül lélegezzen . A fájdalomcsillapító kezelésekkel együtt segít megelőzni a tüdőgyulladás és a tüdőfertőzések kialakulását.
A GYÓGYSZER KIRÁLYOZÁSA
Több mint 50 évvel ezelőtt az orvosok gyakran alkalmazták a törés sebészeti rögzítését, egy sebészeti beavatkozást, amelynek célja a csonthegesztés felgyorsítása.
Ezután számos okból úgy érezték, helyénvaló, hogy ne használják őket többé, mert a szövődmények kockázata magasabb volt, mint az előnyök.
A közelmúltban azonban néhány tanulmány megtagadta a fentieket, ami azt mutatja, hogy ha a törés nagyon korai szakaszában gyakorolják, a törés sebészeti rögzítése valóban pozitív hatással lehet a betegre és csökkentheti a pozitív nyomás mechanikus szellőzés időtartamát.
prognózis
A prognózis a diagnózis időszerűségétől és a megfelelő kezelések alkalmazásától függ. Az időkben azonosított parti célpont jó sikerességgel kezelhető.
